Drug Atlas · A3 Anticholinergics / 抗コリン薬 · 必修
シクロペントラート
cyclopentolate
- 分類
- Anticholinergics / 抗コリン薬
- 商品名（日本）
- サイプレジン
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- A3: Muscarinic receptor blocking drugs
- 禁忌疾患
- 閉塞隅角緑内障
- 副作用
- 羞明錯乱
- 影響検査値
- 眼圧
🧠 全体像：点眼用抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬）は作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）の長さで使い分ける。トロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド）が数時間で切れる「日常の眼底検査fundus examination (fundoscopy)眼底検査（fundus examination (fundoscopy)）fundus examination (fundoscopy)（眼底検査）用」なのに対し、シクロペントラートcyclopentolateシクロペントラート（cyclopentolate）cyclopentolate（シクロペントラート）は約24時間効果が持続し、調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）をしっかりかけたい小児の屈折検査refraction test屈折検査（refraction test）refraction test（屈折検査）（サイクロプリジア）に向く。さらに長いアトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン）（数日〜1週間以上）は日常検査routine diagnostics日常検査（routine diagnostics）routine diagnostics（日常検査）には使わず、ぶどう膜炎の治療などに限定される——この3剤は「同じ機序・違う持続時間duration持続時間（duration）duration（持続時間）」の典型例。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 作用発現 | 作用持続 | 主な使いどころ |
|---|---|---|---|
| トロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド） | 速い（20〜30分） | 短時間（4〜6時間） | 日常の眼底検査fundus examination (fundoscopy)眼底検査（fundus examination (fundoscopy)）fundus examination (fundoscopy)（眼底検査）・散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳） |
| シクロペントラートcyclopentolateシクロペントラート（cyclopentolate）cyclopentolate（シクロペントラート） | やや遅い（30〜45分） | 中時間（約24時間） | 小児の屈折検査refraction test屈折検査（refraction test）refraction test（屈折検査）（調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）をしっかりかけたい場合） |
| アトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン）（点眼） | 遅い | 長時間（数日〜1週間以上） | ぶどう膜炎の調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）（虹彩癒着iris synechiae虹彩癒着（iris synechiae）iris synechiae（虹彩癒着）予防）、日常検査routine diagnostics日常検査（routine diagnostics）routine diagnostics（日常検査）には使わない |
⭐ 小児の屈折検査refraction test屈折検査（refraction test）refraction test（屈折検査）でシクロペントラートcyclopentolateシクロペントラート（cyclopentolate）cyclopentolate（シクロペントラート）が選ばれる理由は、子どもの毛様体筋ciliary muscle毛様体筋（ciliary muscle）ciliary muscle（毛様体筋）の調節力が強く、トロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド）では麻痺が不十分になりやすいから。 より確実な調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）を得るために、持続時間duration持続時間（duration）duration（持続時間）の長い薬をあえて選ぶ。
機序
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cyclopentolate'>シクロペントラート</span>点眼"] --> B["角膜を透過し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior chamber'>前房</span>へ移行"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sphincter pupillae'>瞳孔括約筋</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='iris'>虹彩</span>）の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='M3 muscarinic receptor'>M3受容体</span>拮抗"] --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mydriasis'>散瞳</span>"]
B --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ciliary muscle'>毛様体筋</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='M3 muscarinic receptor'>M3受容体</span>拮抗"] --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lens'>水晶体</span>の厚みを調節できなくなる"] --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cycloplegia'>調節麻痺</span>"]M受容体拮抗により副交感神経支配が外れると、瞳孔括約筋sphincter pupillae瞳孔括約筋（sphincter pupillae）sphincter pupillae（瞳孔括約筋）は相対的に交感神経（散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）筋）優位になり瞳孔が開き、毛様体筋ciliary muscle毛様体筋（ciliary muscle）ciliary muscle（毛様体筋）は弛緩したまま固定されて近くにピントを合わせられなくなる（遠視hyperopia遠視（hyperopia）hyperopia（遠視）化して見える）。
薬物動態
| 項目 | 値・特徴 |
|---|---|
| 経路 | 点眼 |
| 作用発現 | 30〜45分 |
| 作用持続 | 約24時間（調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）の完全な回復までは長くなることがある） |
| 全身移行 | 鼻涙管nasolacrimal duct鼻涙管（nasolacrimal duct）nasolacrimal duct（鼻涙管）を介して吸収されうる（点眼後の涙嚢lacrimal sac涙嚢（lacrimal sac）lacrimal sac（涙嚢）部圧迫で減らせる） |
適応
眼科検査のための散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）、特に小児の屈折検査refraction test屈折検査（refraction test）refraction test（屈折検査）（サイクロプリジア）。
用法・用量
点眼で検査前に1〜2滴、効果不十分なら5〜10分後に追加する。小児では低濃度製剤を用いるなど年齢による使い分けがある。実際の濃度・滴数は年齢・施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：閉塞隅角緑内障angle-closure glaucoma閉塞隅角緑内障（angle-closure glaucoma）angle-closure glaucoma（閉塞隅角緑内障）（散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）により隅角がさらに狭くなり急性発作を誘発しうる）
- 小児：中枢神経系副作用（せん妄様症状・多動・幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）・運動失調ataxia運動失調（ataxia）ataxia（運動失調））が高濃度製剤で報告されている。点眼後に鼻涙管nasolacrimal duct鼻涙管（nasolacrimal duct）nasolacrimal duct（鼻涙管）圧迫を行うと全身吸収を減らせる
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 霧視blurry vision霧視（blurry vision）blurry vision（霧視）、羞明photophobia羞明（photophobia）photophobia（羞明）、点眼時の一過性刺激感 |
| 注意 | 眼圧intraocular pressure眼圧（intraocular pressure）intraocular pressure（眼圧）上昇 |
| 重篤・まれ | 小児での中枢神経系副作用（錯乱confusion錯乱（confusion）confusion（錯乱）様症状・幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）・運動失調ataxia運動失調（ataxia）ataxia（運動失調）） |
まとめ
- トロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド）より作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）が長い（約24時間）点眼用抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬）。
- M3受容体M3 muscarinic receptorM3受容体（M3 muscarinic receptor）M3 muscarinic receptor（M3受容体）拮抗で瞳孔括約筋sphincter pupillae瞳孔括約筋（sphincter pupillae）sphincter pupillae（瞳孔括約筋）・毛様体筋ciliary muscle毛様体筋（ciliary muscle）ciliary muscle（毛様体筋）を麻痺させ、散瞳mydriasis散瞳（mydriasis）mydriasis（散瞳）・調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）を起こす。
- 毛様体ciliary body毛様体（ciliary body）ciliary body（毛様体）の調節力が強い小児の屈折検査refraction test屈折検査（refraction test）refraction test（屈折検査）で、確実な調節麻痺cycloplegia調節麻痺（cycloplegia）cycloplegia（調節麻痺）を得るために選ばれる。
- アトロピンatropineアトロピン（atropine）atropine（アトロピン）点眼（数日〜1週間持続）よりは短いが、日常検査routine diagnostics日常検査（routine diagnostics）routine diagnostics（日常検査）用のトロピカミドtropicamideトロピカミド（tropicamide）tropicamide（トロピカミド）よりは長い、という中間的な持続時間duration持続時間（duration）duration（持続時間）の位置づけ。
- 小児では中枢神経系副作用（せん妄様症状）のリスクがあり、高濃度製剤の使用には注意。
- 閉塞隅角緑内障angle-closure glaucoma閉塞隅角緑内障（angle-closure glaucoma）angle-closure glaucoma（閉塞隅角緑内障）が禁忌。