α2作動薬およびイミダゾリン受容体作用薬

💡 覚え方：A6の分類

🧠 共通点は 中枢の交感神経出力sympathetic outflow交感神経出力（sympathetic outflow）sympathetic outflow（交感神経出力）を下げる（→降圧antihypertensive (blood-pressure lowering)降圧（antihypertensive (blood-pressure lowering)）antihypertensive (blood-pressure lowering)（降圧）・鎮静） こと。まず 受容体（α2作動とイミダゾリンimidazolineイミダゾリン（imidazoline）imidazoline（イミダゾリン）I1作動） で分け、α2群は 適応（降圧antihypertensive (blood-pressure lowering)降圧（antihypertensive (blood-pressure lowering)）antihypertensive (blood-pressure lowering)（降圧）・鎮静・筋弛緩・眼） で枝分けするのがコツ。 語尾ヒント → イミダゾリンimidazolineイミダゾリン（imidazoline）imidazoline（イミダゾリン）I1系は -onidine（モキソニジンmoxonidineモキソニジン（moxonidine）moxonidine（モキソニジン）・リルメニジンrilmenidineリルメニジン（rilmenidine）rilmenidine（リルメニジン））で降圧antihypertensive (blood-pressure lowering)降圧（antihypertensive (blood-pressure lowering)）antihypertensive (blood-pressure lowering)（降圧）専用。

1️⃣ 中枢性α2作動薬

■ 降圧antihypertensive (blood-pressure lowering)降圧（antihypertensive (blood-pressure lowering)）antihypertensive (blood-pressure lowering)（降圧）

• メチルドパmethyldopaメチルドパ（methyldopa）methyldopa（メチルドパ） — 中枢α2作動（α-メチルノルアドレナリンalpha-methylnoradrenalineα-メチルノルアドレナリン（alpha-methylnoradrenaline）alpha-methylnoradrenaline（α-メチルノルアドレナリン）経由）｜適応：高血圧（特に妊娠）
• クロニジンclonidineクロニジン（clonidine）clonidine（クロニジン） — 中枢α2作動｜適応：高血圧・ADHD・オピオイド/アルコール離脱alcohol withdrawalアルコール離脱（alcohol withdrawal）alcohol withdrawal（アルコール離脱）症状

■ 鎮静

• デクスメデトミジンdexmedetomidineデクスメデトミジン（dexmedetomidine）dexmedetomidine（デクスメデトミジン） — 選択的中枢α2作動｜適応：ICU鎮静・処置鎮静procedural sedation処置鎮静（procedural sedation）procedural sedation（処置鎮静）（呼吸駆動を保つ）

■ 筋弛緩

• チザニジンtizanidineチザニジン（tizanidine）tizanidine（チザニジン） — 中枢α2作動 → 運動ニューロンの興奮を抑制｜適応：痙縮spasticity痙縮（spasticity）spasticity（痙縮）（MS・脊髄損傷spinal cord injury, SCI脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷））

■ 眼・局所

• ブリモニジンbrimonidineブリモニジン（brimonidine）brimonidine（ブリモニジン） — 選択的α2作動 → 房水産生aqueous humor production房水産生（aqueous humor production）aqueous humor production（房水産生）↓・ぶどう膜強膜流出uveoscleral outflowぶどう膜強膜流出（uveoscleral outflow）uveoscleral outflow（ぶどう膜強膜流出）↑｜適応：開放隅角緑内障open-angle glaucoma開放隅角緑内障（open-angle glaucoma）open-angle glaucoma（開放隅角緑内障）・酒さrosacea酒さ（rosacea）rosacea（酒さ）の紅斑（外用）

2️⃣ イミダゾリンI1受容体作動薬

• モキソニジンmoxonidineモキソニジン（moxonidine）moxonidine（モキソニジン） — 中枢I1受容体作動 → 交感神経出力sympathetic outflow交感神経出力（sympathetic outflow）sympathetic outflow（交感神経出力）↓｜適応：高血圧
• リルメニジンrilmenidineリルメニジン（rilmenidine）rilmenidine（リルメニジン） — 中枢I1受容体作動｜適応：高血圧

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["A6: 中枢の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sympathetic outflow'>交感神経出力</span>↓<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='antihypertensive (blood-pressure lowering)'>降圧</span>・鎮静）"]
  R --> A2["中枢性α2作動"]
  R --> I1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='imidazoline'>イミダゾリン</span>I1作動<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='moxonidine'>モキソニジン</span> / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='rilmenidine'>リルメニジン</span><br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='antihypertensive (blood-pressure lowering)'>降圧</span>専用）"]
  A2 --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='antihypertensive (blood-pressure lowering)'>降圧</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='methyldopa'>メチルドパ</span>（妊娠）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='clonidine'>クロニジン</span>（+ADHD/離脱）"]
  A2 --> S["鎮静<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='ICU'>デクスメデトミジン</span>"]
  A2 --> M["筋弛緩<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='tizanidine'>チザニジン</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spasticity'>痙縮</span>）"]
  A2 --> E["眼・局所<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='brimonidine'>ブリモニジン</span>（緑内障）"]

📋 まとめ表