A6: α2-agonists and drugs acting on the imidazoline receptors

💡 覚え方：A6の分類 / Easy classification

🧠 共通点は 中枢の交感神経出力を↓げる（→降圧・鎮静）。まず 受容体（α2作動 vs イミダゾリンI1作動） で分け、α2群は 適応（降圧・鎮静・筋弛緩・眼） で枝分けするのがコツ。
語尾ヒント → イミダゾリンI1系は -onidine（moxonidine ・ rilmenidine）で降圧専用。

1️⃣ 中枢性α2作動薬 / Central α2 agonists

■ 降圧 / Hypertension

• methyldopa / メチルドパ — 中枢α2作動（α-メチルノルアドレナリン経由）｜適応：高血圧（特に姊娠）
• clonidine / クロニジン — 中枢α2作動｜適応：高血圧・ADHD・オピオイド/アルコール離脱症状

■ 鎮静 / Sedation

• dexmedetomidine / デクスメデトミジン — 選択的中枢α2作動｜適応：ICU鎮静・処置鎮静（呼吸拑動を保つ）

■ 筋弛緩 / Muscle relaxation

• tizanidine / チザニジン — 中枢α2作動 → 運動ニューロンの興奮を拑制｜適応：痙縮（MS・脊髄損傷）

■ 眼・局所 / Eye, topical

• (brimonidin) / ブリモニジン — 選択的α2作動 → 房水産生↓・ぶどう膜強膜流出↑｜適応：開放隔隅緑内障・酒さの紅斑（外用）

2️⃣ イミダゾリンI1受容体作動薬 / Imidazoline (I1) agonists

• (moxonidin) / モキソニジン — 中枢I1受容体作動 → 交感神経出力↓｜適応：高血圧
• rilmenidine / リルメニジン — 中枢I1受容体作動｜適応：高血圧

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["A6: 中枢の交感神経出力↓<br>（降圧・鎮静）"]
  R --> A2["中枢性α2作動"]
  R --> I1["イミダゾリンI1作動<br>moxonidin / rilmenidine<br>（降圧専用）"]
  A2 --> H["降圧<br>methyldopa（姊娠）<br>clonidine（+ADHD/離脱）"]
  A2 --> S["鎮静<br>dexmedetomidine（ICU）"]
  A2 --> M["筋弛緩<br>tizanidine（痙縮）"]
  A2 --> E["眼・局所<br>brimonidin（緑内障）"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	受容体 / Receptor	適応群 / Group	適応 / Indication
methyldopa / メチルドパ	中枢α2	降圧	高血圧（特に姊娠）
clonidine / クロニジン	中枢α2	降圧	高血圧・ADHD・離脱症状
dexmedetomidine / デクスメデトミジン	選択的中枢α2	鎮静	ICU・処置鎮静
tizanidine / チザニジン	中枢α2	筋弛緩	痙縮（MS・脊髄損傷）
brimonidin / ブリモニジン	選択的α2	眼・局所	緑内障・酒さの紅斑
moxonidin / モキソニジン	イミダゾリンI1	降圧	高血圧
rilmenidine / リルメニジン	イミダゾリンI1	降圧	高血圧