C12: Tetracyclines and glycylcyclines

💡 覚え方：テトラサイクリン系・グリシルサイクリン系 / Easy classification

🧠 この系統はまとめて**「30Sにくっついて、tRNAを入れない」薬。
①古典的テトラサイクリン：doxycycline**、②耐性菌向けの拡張版：tigecycline / eravacyclineで覚える。

⭐共通ポイントはCa/Fe/Mg/Alとキレート→吸収低下、歯牙着色・骨成長障害→妊婦/小児注意、光線過敏。

🅰️ ①テトラサイクリン系：広く使う30S阻害薬

• doxycycline / ドキシサイクリン — 30S ribosomal subunitに結合→aminoacyl-tRNAのA-site結合を阻害→蛋白合成↓｜静菌的
  • 適応：非定型肺炎、リケッチア/ダニ媒介感染、クラミジア、ざ瘡、マラリア予防など
  • 💡「doxy = daily useful tetracycline」：経口で使いやすく、幅広い
  • ⚠️食道炎を避けるため多めの水で服用、服用後すぐ横にならない

🅱️ ②グリシル/フルオロサイクリン系：耐性菌にも強い拡張版

テトラサイクリン耐性（efflux / ribosomal protection）を一部乗り越える設計

• tigecycline / チゲサイクリン — glycylcycline、30S阻害｜適応：複雑性腹腔内感染・皮膚軟部組織感染、耐性菌を含む広域カバー
  • 💡MRSA、VRE、一部耐性Gram陰性、嫌気性まで広い
  • ⚠️血中濃度が低いので菌血症には不向き、悪心嘔吐が多い
• eravacyclin / エラバサイクリン — fluorocycline、30S阻害｜適応：複雑性腹腔内感染、MDR菌を含む感染
  • 💡tigecyclineに似た「耐性菌向けtetracycline系」として覚える

🅲 共通の副作用・相互作用

• キレート形成：Ca²⁺/Mg²⁺/Al³⁺/Fe²⁺と結合 → 吸収低下
  • ⚠️牛乳、制酸薬、鉄剤、サプリと一緒に飲まない
• 歯牙着色・骨成長障害：妊婦・小児では原則避ける
• 光線過敏：日光で皮疹/日焼けしやすい
• 消化器症状：悪心、下痢、食道炎

⭐ 高頻度ポイント：tetracycline系＝30S阻害・静菌的。doxycycline＝非定型肺炎/リケッチア/クラミジア/ざ瘡/マラリア予防。tigecycline・eravacycline＝耐性菌向けの広域30S阻害薬だが、tigecyclineは菌血症に不向き。共通でCa/Fe/Mg/Alとキレート、妊婦/小児注意、光線過敏、食道炎を押さえる。

🔁 1枚図でまとめ / One-picture summary

flowchart TD
  R["C12: Tetracyclines / Glycylcyclines"]
  R --> A["共通機序<br>30S阻害 → tRNA結合阻害"]
  A --> B["doxycycline<br>非定型・リケッチア・クラミジア・ざ瘡・マラリア予防"]
  A --> C["tigecycline<br>glycylcycline・耐性菌広域<br>菌血症は不向き"]
  A --> D["eravacycline<br>fluorocycline・複雑性腹腔内感染"]
  R --> E["共通注意<br>キレート・歯牙/骨・光線過敏・食道炎"]

📋 まとめ表 / Summary table

薬剤 / Drug	系統 / Class	機序 / Mechanism	適応・注意 / Notes
doxycycline / ドキシサイクリン	テトラサイクリン系	30S阻害→aminoacyl-tRNA結合阻害	非定型肺炎・リケッチア・クラミジア・ざ瘡・マラリア予防
tigecycline / チゲサイクリン	グリシルサイクリン系	30S阻害、耐性機序を一部回避	複雑性腹腔内/皮膚感染・耐性菌広域・菌血症不向き
eravacyclin / エラバサイクリン	フルオロサイクリン系	30S阻害、耐性菌にも作用	複雑性腹腔内感染・MDR菌カバー
共通	30S阻害薬	蛋白合成阻害（静菌的）	Ca/Fe/Mg/Alキレート・妊婦/小児注意・光線過敏・食道炎