Pharmacology · C12

テトラサイクリン系・グリシルサイクリン系

C12: Tetracyclines and glycylcyclines

前提：病態: Core27：薬物動態学的相互作用：吸収レベル Core42：抗菌薬治療の原則：殺菌性・静菌性抗菌薬と抗菌薬併用 Core45：抗菌薬選択の考慮事項：妊娠・小児 Core67：薬剤性有害反応：粘膜障害 Core72：薬剤性有害反応：歯・口腔の有害反応
薬剤: エラバサイクリンサレサイクリンチゲサイクリンテトラサイクリンドキシサイクリンミノサイクリン
症状: 光線過敏

💡 覚え方：テトラサイクリン系・グリシルサイクリン系

🧠 この系統はまとめて「30Sにくっついて、tRNAを入れない」薬。 ①古典的テトラサイクリン：ドキシサイクリン、②耐性菌向けの拡張版：チゲサイクリンtigecyclineチゲサイクリン（tigecycline）tigecycline（チゲサイクリン）・エラバサイクリンeravacyclinエラバサイクリン（eravacyclin）eravacyclin（エラバサイクリン）で覚える。

⭐共通ポイントはCa/Fe/Mg/Alとキレートchelationキレート（chelation）chelation（キレート）→吸収低下、歯牙着色tooth discoloration歯牙着色（tooth discoloration）tooth discoloration（歯牙着色）・骨成長障害impaired bone growth骨成長障害（impaired bone growth）impaired bone growth（骨成長障害）→妊婦/小児注意、光線過敏photosensitivity光線過敏（photosensitivity）photosensitivity（光線過敏）。

🅰️ ①テトラサイクリン系：広く使う30S阻害薬

ドキシサイクリン — 30S ribosomal subunitに結合→aminoacyl-tRNAのA-site結合を阻害→蛋白合成↓｜静菌的bacteriostatic静菌的（bacteriostatic）bacteriostatic（静菌的）
- 適応：非定型肺炎、リケッチアRickettsiaリケッチア（Rickettsia）Rickettsia（リケッチア）/ダニ媒介感染tick-borne infectionダニ媒介感染（tick-borne infection）tick-borne infection（ダニ媒介感染）、クラミジア、ざ瘡acneざ瘡（acne）acne（ざ瘡）、マラリア予防など
- 💡「doxy = daily useful テトラサイクリン」：経口で使いやすく、幅広い
- ⚠️食道炎を避けるため多めの水で服用、服用後すぐ横にならない

🅱️ ②グリシル/フルオロサイクリン系：耐性菌にも強い拡張版

テトラサイクリン耐性tetracycline resistanceテトラサイクリン耐性（tetracycline resistance）tetracycline resistance（テトラサイクリン耐性）（排出ポンプefflux pumps排出ポンプ（efflux pumps）efflux pumps（排出ポンプ）・リボソーム保護ribosomal protectionリボソーム保護（ribosomal protection）ribosomal protection（リボソーム保護））を一部乗り越える設計

チゲサイクリンtigecyclineチゲサイクリン（tigecycline）tigecycline（チゲサイクリン） — glycylcycline、30S阻害｜適応：複雑性腹腔内感染complicated intra-abdominal infection (cIAI)複雑性腹腔内感染（complicated intra-abdominal infection (cIAI)）complicated intra-abdominal infection (cIAI)（複雑性腹腔内感染）・皮膚軟部組織感染、耐性菌を含む広域カバー
- 💡MRSA、VRE、一部耐性tolerance/resistance一部耐性（tolerance/resistance）tolerance/resistance（一部耐性）Gram陰性、嫌気性まで広い
- ⚠️血中濃度が低いので菌血症には不向き、悪心嘔吐nausea and vomiting悪心嘔吐（nausea and vomiting）nausea and vomiting（悪心嘔吐）が多い
エラバサイクリンeravacyclinエラバサイクリン（eravacyclin）eravacyclin（エラバサイクリン） — fluorocycline、30S阻害｜適応：複雑性腹腔内感染complicated intra-abdominal infection (cIAI)複雑性腹腔内感染（complicated intra-abdominal infection (cIAI)）complicated intra-abdominal infection (cIAI)（複雑性腹腔内感染）、MDR菌を含む感染
- 💡チゲサイクリンtigecyclineチゲサイクリン（tigecycline）tigecycline（チゲサイクリン）に似た「耐性菌向けテトラサイクリン系」として覚える

🅲 共通の副作用・相互作用

キレート形成chelationキレート形成（chelation）chelation（キレート形成）：Ca²⁺/Mg²⁺/Al³⁺/Fe²⁺と結合 → 吸収低下
- ⚠️牛乳cow's milk牛乳（cow's milk）cow's milk（牛乳）、制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）、鉄剤iron supplement (iron preparation)鉄剤（iron supplement (iron preparation)）iron supplement (iron preparation)（鉄剤）、サプリと一緒に飲まない
歯牙着色tooth discoloration歯牙着色（tooth discoloration）tooth discoloration（歯牙着色）・骨成長障害impaired bone growth骨成長障害（impaired bone growth）impaired bone growth（骨成長障害）：妊婦・小児では原則避ける
光線過敏photosensitivity光線過敏（photosensitivity）photosensitivity（光線過敏）：日光で皮疹/日焼けしやすい
消化器症状：悪心、下痢、食道炎

⭐ 高頻度ポイント：テトラサイクリン系＝30S阻害・静菌的bacteriostatic静菌的（bacteriostatic）bacteriostatic（静菌的）。ドキシサイクリン＝非定型肺炎/リケッチアRickettsiaリケッチア（Rickettsia）Rickettsia（リケッチア）/クラミジア/ざ瘡acneざ瘡（acne）acne（ざ瘡）/マラリア予防malaria prophylaxisマラリア予防（malaria prophylaxis）malaria prophylaxis（マラリア予防）。チゲサイクリンtigecyclineチゲサイクリン（tigecycline）tigecycline（チゲサイクリン）・eravacycline＝耐性菌向けの広域30S阻害薬だが、チゲサイクリンtigecyclineチゲサイクリン（tigecycline）tigecycline（チゲサイクリン）は菌血症に不向き。共通でCa/Fe/Mg/Alとキレートchelationキレート（chelation）chelation（キレート）、妊婦/小児注意、光線過敏photosensitivity光線過敏（photosensitivity）photosensitivity（光線過敏）、食道炎を押さえる。

🔁 1枚図でまとめ

flowchart TD
  R["C12: テトラサイクリン系 / <span class='jp-term jp-term-diagram' title='glycylcyclines'>グリシルサイクリン系</span>"]
  R --> A["共通機序<br>30S阻害 → tRNA結合阻害"]
  A --> B["ドキシサイクリン<br>非定型・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Rickettsia'>リケッチア</span>・クラミジア・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='acne'>ざ瘡</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='malaria prophylaxis'>マラリア予防</span>"]
  A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tigecycline'>チゲサイクリン</span><br>glycylcycline・耐性菌広域<br>菌血症は不向き"]
  A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='eravacyclin'>エラバサイクリン</span><br>fluorocycline・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='complicated intra-abdominal infection (cIAI)'>複雑性腹腔内感染</span>"]
  R --> E["共通注意<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='chelation'>キレート</span>・歯牙/骨・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='photosensitivity'>光線過敏</span>・食道炎"]

📋 まとめ表

薬剤	系統	機序	適応・注意
ドキシサイクリン	テトラサイクリン系	30S阻害→aminoacyl-tRNA結合阻害	非定型肺炎・リケッチアRickettsiaリケッチア（Rickettsia）Rickettsia（リケッチア）・クラミジア・ざ瘡acneざ瘡（acne）acne（ざ瘡）・マラリア予防malaria prophylaxisマラリア予防（malaria prophylaxis）malaria prophylaxis（マラリア予防）
チゲサイクリンtigecyclineチゲサイクリン（tigecycline）tigecycline（チゲサイクリン）	グリシルサイクリン系glycylcyclinesグリシルサイクリン系（glycylcyclines）glycylcyclines（グリシルサイクリン系）	30S阻害、耐性機序resistance mechanism耐性機序（resistance mechanism）resistance mechanism（耐性機序）を一部回避	複雑性complicated複雑性（complicated）complicated（複雑性）腹腔内/皮膚感染・耐性菌広域・菌血症不向き
エラバサイクリンeravacyclinエラバサイクリン（eravacyclin）eravacyclin（エラバサイクリン）	フルオロサイクリンfluorocyclineフルオロサイクリン（fluorocycline）fluorocycline（フルオロサイクリン）系	30S阻害、耐性菌にも作用	複雑性腹腔内感染complicated intra-abdominal infection (cIAI)複雑性腹腔内感染（complicated intra-abdominal infection (cIAI)）complicated intra-abdominal infection (cIAI)（複雑性腹腔内感染）・MDR菌カバー
共通	30S阻害薬	蛋白合成阻害protein synthesis inhibition蛋白合成阻害（protein synthesis inhibition）protein synthesis inhibition（蛋白合成阻害）（静菌的bacteriostatic静菌的（bacteriostatic）bacteriostatic（静菌的））	Ca/Fe/Mg/Alキレートchelationキレート（chelation）chelation（キレート）・妊婦/小児注意・光線過敏photosensitivity光線過敏（photosensitivity）photosensitivity（光線過敏）・食道炎