食道悪性疾患の診断と治療

🧠 全体像：食道癌 esophageal cancer 食道癌（esophageal cancer） esophageal cancer（食道癌） は内視鏡生検 endoscopic biopsy 内視鏡生検（endoscopic biopsy） endoscopic biopsy（内視鏡生検） で確定し、CT・PET-CT・超音波内視鏡endoscopic ultrasonography, EUS 超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography, EUS）endoscopic ultrasonography, EUS（超音波内視鏡） で遠隔転移・局所深達度 depth of invasion深達度（depth of invasion） depth of invasion（深達度）・リンパ節を評価する。早期病変early stage disease 早期病変（early stage disease）early stage disease（早期病変） は内視鏡治療 endoscopic treatment内視鏡治療（endoscopic treatment） endoscopic treatment（内視鏡治療）、局所進行例は組織型に応じた周術期治療＋手術または根治的化学放射線療法 definitive chemoradiotherapy根治的化学放射線療法（definitive chemoradiotherapy） definitive chemoradiotherapy（根治的化学放射線療法）、遠隔転移例はバイオマーカー biomarker バイオマーカー（biomarker） biomarker（バイオマーカー） に基づく全身療法 systemic therapy 全身療法（systemic therapy） systemic therapy（全身療法） と嚥下・栄養支援を組み合わせる。総論common features総論（common features）common features（総論）・病期・術式・緩和治療palliative therapy 緩和治療（palliative therapy）palliative therapy（緩和治療） の詳細はO/08 食道腫瘍Esophageal Tumors食道腫瘍（Esophageal Tumors）Esophageal Tumors（食道腫瘍）に統合されており、本稿では6年次総論 common features 総論（common features） common features（総論） の要点を整理する。

4年次ノートとの対応と要点

flowchart TD
    A["進行性嚥下障害・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='warnings'>警告</span>症状"] --> B["内視鏡＋複数生検で組織型を確定"]
    B --> C["造影CT・PET-CTで遠隔転移を評価"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endoscopic ultrasonography, EUS'>超音波内視鏡</span>でT・Nを評価"]
    D --> E{"病期・組織型"}
    E -->|"早期"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endoscopic treatment'>内視鏡治療</span>"]
    E -->|"局所進行"| G["扁平上皮癌：CROSS型＋手術／腺癌：FLOT＋手術／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='definitive chemoradiotherapy'>根治的化学放射線療法</span>"]
    E -->|"転移"| H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='biomarker'>バイオマーカー</span>に基づく<span class='jp-term jp-term-diagram' title='systemic therapy'>全身療法</span>＋緩和・栄養支援"]

まとめ

• 確定診断は内視鏡生検 endoscopic biopsy内視鏡生検（endoscopic biopsy） endoscopic biopsy（内視鏡生検）、病期はCT・PET-CT・超音波内視鏡endoscopic ultrasonography, EUS 超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography, EUS）endoscopic ultrasonography, EUS（超音波内視鏡） を組み合わせる。早期癌には内視鏡治療 endoscopic treatment 内視鏡治療（endoscopic treatment） endoscopic treatment（内視鏡治療） という臓器温存 organ preservation 臓器温存（organ preservation） organ preservation（臓器温存） 選択肢がある。
• 局所進行癌は組織型（扁平上皮癌・腺癌）と部位に応じて多職種で治療を選び、治療後は吻合部狭窄 anastomotic stricture吻合部狭窄（anastomotic stricture） anastomotic stricture（吻合部狭窄）・逆流・誤嚥・サルコペニアsarcopenia サルコペニア（sarcopenia）sarcopenia（サルコペニア） も追う。
• 詳細はO/08 食道腫瘍Esophageal Tumors食道腫瘍（Esophageal Tumors）Esophageal Tumors（食道腫瘍）を参照する。