シメチコン

🧠 全体像：シメチコン simeticone シメチコン（simeticone） simeticone（シメチコン） （ジメチコンdimethicone ジメチコン（dimethicone）dimethicone（ジメチコン） とシリカ silica シリカ（silica） silica（シリカ） の混合物）はこのvaultで最も機序が単純な薬の一つで、受容体にも酵素にも作用しない、純粋に物理的な消泡薬 antifoaming agent消泡薬（antifoaming agent） antifoaming agent（消泡薬）である。腸管内の小さな気泡 air bubble 気泡（air bubble） air bubble（気泡） どうしをまとめて大きな泡にし、ゲップ・おならとして排出しやすくするだけで、消化管に吸収も代謝もされない。副作用がほぼないという安全性の高さが、腹部膨満の対症療法から内視鏡前処置 conditioning 前処置（conditioning） conditioning（前処置） まで幅広く使われる理由になっている。

機序

シメチコンsimeticone シメチコン（simeticone）simeticone（シメチコン） は界面活性作用 surface-active property 界面活性作用（surface-active property） surface-active property（界面活性作用） を持ち、腸管内の気泡 air bubble 気泡（air bubble） air bubble（気泡） を包む粘液の表面張力surface tension 表面張力（surface tension）surface tension（表面張力） を下げる。これにより無数の小さな気泡 air bubble 気泡（air bubble） air bubble（気泡） が合体して大きな気泡 air bubble 気泡（air bubble） air bubble（気泡） になり、ゲップ・おならとして排出されやすくなる、あるいは腸壁への吸収表面積が減ることで自然消退が促される。消化管からほぼ吸収されず、化学的な相互作用も起こさない不活性な薬剤であるため、受容体・酵素レベルの機序図は必要ない。

適応

💡 「市販marketing 市販（marketing）marketing（市販） されている＝有効性が証明されている」ではない。 乳児疝痛infantile colic乳児疝痛（infantile colic）infantile colic（乳児疝痛）（コリック）に対してシメチコン simeticone シメチコン（simeticone） simeticone（シメチコン） 配合の市販薬 over-the-counter drug市販薬（over-the-counter drug） over-the-counter drug（市販薬）・ドロップが世界的に広く使われているが、コクランレビューCochrane review コクランレビュー（Cochrane review）Cochrane review（コクランレビュー） はプラセボ placebo プラセボ（placebo） placebo（プラセボ） との有意差を示せておらず、鎮痛効果としては現時点で支持する根拠が乏しい²。安全性の高さと有効性の証明は別に評価する。

用法・用量

経口。食後・就寝前などに頓用する。実際の用量・製剤は施設のプロトコル・添付文書で確認する。

禁忌・注意

• 禁忌：過敏症
• 消化管の器質的閉塞 mechanical (organic) obstruction器質的閉塞（mechanical (organic) obstruction） mechanical (organic) obstruction（器質的閉塞）など根本原因がある腹部膨満では、原因検索・原因治療を優先し対症療法にとどめない

副作用

まとめ

• 消泡薬antifoaming agent消泡薬（antifoaming agent）antifoaming agent（消泡薬）。腸管内気泡 air bubble 気泡（air bubble） air bubble（気泡） の表面張力 surface tension 表面張力（surface tension） surface tension（表面張力） を下げて合体させ、排出・吸収を促す純粋に物理的な機序。
• 受容体・酵素を介さず消化管からほぼ吸収されないため、全身性の副作用・相互作用がほぼない。
• 腹部膨満・鼓腸flatulence 鼓腸（flatulence）flatulence（鼓腸） の対症療法のほか、腹部超音波・内視鏡検査前のガス除去補助としても使われる。
• 忍容性tolerability 忍容性（tolerability）tolerability（忍容性） が非常に高く、禁忌は過敏症のみ。
• 乳児疝痛infantile colic 乳児疝痛（infantile colic）infantile colic（乳児疝痛） （コリック）への使用は世界的に広く行われるが、コクランレビューCochrane review コクランレビュー（Cochrane review）Cochrane review（コクランレビュー） はプラセボ placebo プラセボ（placebo） placebo（プラセボ） との有意差を示せておらず、鎮痛効果としては支持する根拠が乏しい。