Drug Atlas · A14 General anesthetics / 全身麻酔薬
キセノン
xenon
- 分類
- General anesthetics / 全身麻酔薬
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- A14: Inhalational anesthetics
🧠 全体像：キセノン xenon キセノン（xenon） xenon（キセノン） は希ガス noble gas 希ガス（noble gas） noble gas（希ガス） そのものを麻酔薬として使うという発想の薬で、亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）と同じNMDA拮抗系だが、MACMAC（Mycobacterium avium complex）が約63%と亜酸化窒素 nitrous oxide, N2O 亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O） nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） より格段に強く単独でも全身麻酔になる点が決定的に違う。血液にほとんど溶けず代謝も受けないため導入・覚醒が全麻酔薬中最速で、心血管系cardiovascular 心血管系（cardiovascular）cardiovascular（心血管系） への抑制がほぼないという理想的な薬理プロファイルを持つ一方、大気中にごく微量しか存在せず抽出コストが高いため、使用は特殊な状況に限られる。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 分類・機序 | 特徴 |
|---|---|---|
| キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン） | ガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）・NMDA拮抗 | MAC約63%で単独麻酔が可能。心血管安定・極めて高価 |
| 亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） | ガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）・NMDA拮抗 | MAC>100%で単独では麻酔にならない。安価で広く使われる |
| セボフルランsevofluraneセボフルラン（sevoflurane）sevoflurane（セボフルラン） | 揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）・GABAGABA（gamma-aminobutyric acid）-A増強 | 気道刺激airway irritation 気道刺激（airway irritation）airway irritation（気道刺激） が少なく小児の吸入導入 inhalational induction 吸入導入（inhalational induction） inhalational induction（吸入導入） に好適 |
| イソフルランisofluraneイソフルラン（isoflurane）isoflurane（イソフルラン） | 揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）・GABA-A増強 | 安価・古典的、維持向き |
| デスフルランdesfluraneデスフルラン（desflurane）desflurane（デスフルラン） | 揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）・GABA-A増強 | 導入・覚醒が最速（揮発性volatility 揮発性（volatility）volatility（揮発性） の中で） |
⭐ キセノンxenon キセノン（xenon）xenon（キセノン） と亜酸化窒素 nitrous oxide, N2O 亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O） nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） は「同じ機序・対照的な立ち位置」の好例。 どちらもNMDA拮抗のガス麻酔薬 gaseous anesthetics ガス麻酔薬（gaseous anesthetics） gaseous anesthetics（ガス麻酔薬） で悪性高熱 malignant hyperthermia 悪性高熱（malignant hyperthermia） malignant hyperthermia（悪性高熱） を起こさないが、亜酸化窒素nitrous oxide, N2O 亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） は安くて弱い（単独では麻酔にならない）、キセノンxenon キセノン（xenon）xenon（キセノン） は高くて強い（単独で麻酔になる）という正反対の実利で使い分けが決まる。
機序
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='xenon'>キセノン</span>がNMDA受容体を拮抗"] --> B["グルタミン酸による興奮性シグナルを遮断"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='loss of consciousness'>意識消失</span>・鎮痛作用"]
D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blood-gas partition coefficient'>血液/ガス分配係数</span>が全麻酔薬中最低（約0.115）"] --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='alveolar concentration'>肺胞濃度</span>が動脈血・脳へ<br>最速で平衡→導入・覚醒が最速"]NMDA受容体拮抗に加え、両孔性K⁺チャネルtwo-pore domain potassium channel 両孔性K⁺チャネル（two-pore domain potassium channel）two-pore domain potassium channel（両孔性K⁺チャネル） （TREKなど）への作用も関与するとされる。悪性高熱malignant hyperthermia 悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱） の誘因とならず、揮発性麻酔薬volatile anesthetic 揮発性麻酔薬（volatile anesthetic）volatile anesthetic（揮発性麻酔薬） とは機序の系統そのものが異なる。
薬物動態
| 項目 | 値・特徴 |
|---|---|
| 血液/ガス分配係数blood-gas partition coefficient血液/ガス分配係数（blood-gas partition coefficient）blood-gas partition coefficient（血液/ガス分配係数） | 約0.115（全身麻酔薬general anesthetics 全身麻酔薬（general anesthetics）general anesthetics（全身麻酔薬） の中で最低） |
| MAC | 約63%（酸素中） |
| 代謝 | なし（不活性な希ガス noble gas 希ガス（noble gas） noble gas（希ガス） で生体内変換 biotransformation 生体内変換（biotransformation） biotransformation（生体内変換） を受けない） |
| 排泄 | 未変化体のまま呼気排泄 exhalation呼気排泄（exhalation） exhalation（呼気排泄） |
| 導入・覚醒速度 | 全身麻酔薬general anesthetics 全身麻酔薬（general anesthetics）general anesthetics（全身麻酔薬） 中で最速クラス |
⭐ 代謝を受けない不活性ガス inert gas 不活性ガス（inert gas） inert gas（不活性ガス） であるという性質が、心血管系cardiovascular 心血管系（cardiovascular）cardiovascular（心血管系） への抑制がほとんどないという特徴に直結する。 心筋や血管平滑筋 vascular smooth muscle 血管平滑筋（vascular smooth muscle） vascular smooth muscle（血管平滑筋） への直接作用 direct action 直接作用（direct action） direct action（直接作用） に乏しく、循環動態hemodynamics 循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態） が不安定な患者でも比較的安定して使えるとされる。
適応
| 場面 | 使いどころ |
|---|---|
| 全身麻酔 | 循環動態hemodynamics 循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態） を特に安定させたい特殊な症例。高価なため使用は限定的 |
心停止後post-cardiac arrest 心停止後（post-cardiac arrest）post-cardiac arrest（心停止後） の脳保護 cerebral protection 脳保護（cerebral protection） cerebral protection（脳保護） など神経保護作用 neuroprotective effect 神経保護作用（neuroprotective effect） neuroprotective effect（神経保護作用） に関する研究的関心もあるが、確立した標準治療としての適応ではない。
用法・用量
吸入。ガスの損失を抑えるため専用の閉鎖循環回路 closed-circuit breathing system 閉鎖循環回路（closed-circuit breathing system） closed-circuit breathing system（閉鎖循環回路） が必要になる。MAC（約63%）を指標に濃度を調整する。実際の使用条件 conditions of use 使用条件（conditions of use） conditions of use（使用条件） は施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：高い吸入酸素濃度 fraction of inspired oxygen, FiO₂ 吸入酸素濃度（fraction of inspired oxygen, FiO₂） fraction of inspired oxygen, FiO₂（吸入酸素濃度） （FiO₂）を要する病態（キセノンxenon キセノン（xenon）xenon（キセノン） が酸素と置き換わり十分な酸素濃度を確保できないため）、過敏症
- 特殊な閉鎖循環回路 closed-circuit breathing system 閉鎖循環回路（closed-circuit breathing system） closed-circuit breathing system（閉鎖循環回路） と専用のモニタリングが必要で、通常の気化器 vaporizer 気化器（vaporizer） vaporizer（気化器） では投与できない
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 悪心・嘔吐 |
| 重篤・まれ | 悪性高熱malignant hyperthermia 悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱） を誘発しない（他の全身麻酔薬 general anesthetics 全身麻酔薬（general anesthetics） general anesthetics（全身麻酔薬） との重要な相違点） |
まとめ
- ガス麻酔薬gaseous anesthetics ガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬） でNMDA受容体拮抗が機序。悪性高熱malignant hyperthermia 悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱） を起こさない点は亜酸化窒素 nitrous oxide, N2O 亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O） nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） と共通。
- MAC約63%で単独でも全身麻酔になる点が亜酸化窒素 nitrous oxide, N2O 亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O） nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） （MAC>100%）と決定的に異なる。
- 血液/ガス分配係数blood-gas partition coefficient 血液/ガス分配係数（blood-gas partition coefficient）blood-gas partition coefficient（血液/ガス分配係数） が全麻酔薬中最低で、代謝も受けないため導入・覚醒が最速クラス。
- 心血管系cardiovascular 心血管系（cardiovascular）cardiovascular（心血管系） への抑制がほとんどなく循環動態 hemodynamics 循環動態（hemodynamics） hemodynamics（循環動態） が安定しやすいが、極めて高価で使用は限定的。
- 高い吸入酸素濃度 fraction of inspired oxygen, FiO₂ 吸入酸素濃度（fraction of inspired oxygen, FiO₂） fraction of inspired oxygen, FiO₂（吸入酸素濃度） を要する病態には向かない（酸素と置き換わるため）。