Drug Atlas · A14 General anesthetics / 全身麻酔薬
キセノン
xenon
- 分類
- General anesthetics / 全身麻酔薬
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- A14: Inhalational anesthetics
🧠 全体像：キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン）は希ガスnoble gas希ガス（noble gas）noble gas（希ガス）そのものを麻酔薬として使うという発想の薬で、亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）と同じNMDA拮抗系だが、MACが約63%と亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）より格段に強く単独でも全身麻酔になる点が決定的に違う。血液にほとんど溶けず代謝も受けないため導入・覚醒が全麻酔薬中最速で、心血管系cardiovascular心血管系（cardiovascular）cardiovascular（心血管系）への抑制がほぼないという理想的な薬理プロファイルを持つ一方、大気中にごく微量しか存在せず抽出コストが高いため、使用は特殊な状況に限られる。
薬効群の中での位置づけ
| 薬剤 | 分類・機序 | 特徴 |
|---|---|---|
| キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン） | ガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）・NMDA拮抗 | MAC約63%で単独麻酔が可能。心血管安定・極めて高価 |
| 亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素） | ガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）・NMDA拮抗 | MAC>100%で単独では麻酔にならない。安価で広く使われる |
| セボフルランsevofluraneセボフルラン（sevoflurane）sevoflurane（セボフルラン） | 揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）・GABA-A増強 | 気道刺激airway irritation気道刺激（airway irritation）airway irritation（気道刺激）が少なく小児の吸入導入inhalational induction吸入導入（inhalational induction）inhalational induction（吸入導入）に好適 |
| イソフルランisofluraneイソフルラン（isoflurane）isoflurane（イソフルラン） | 揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）・GABA-A増強 | 安価・古典的、維持向き |
| デスフルランdesfluraneデスフルラン（desflurane）desflurane（デスフルラン） | 揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）・GABA-A増強 | 導入・覚醒が最速（揮発性volatility揮発性（volatility）volatility（揮発性）の中で） |
⭐ キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン）と亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）は「同じ機序・対照的な立ち位置」の好例。 どちらもNMDA拮抗のガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）で悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）を起こさないが、亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）は安くて弱い（単独では麻酔にならない）、キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン）は高くて強い（単独で麻酔になる）という正反対の実利で使い分けが決まる。
機序
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='xenon'>キセノン</span>がNMDA受容体を拮抗"] --> B["グルタミン酸による興奮性シグナルを遮断"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='loss of consciousness'>意識消失</span>・鎮痛作用"]
D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blood-gas partition coefficient'>血液/ガス分配係数</span>が全麻酔薬中最低（約0.115）"] --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='alveolar concentration'>肺胞濃度</span>が動脈血・脳へ<br>最速で平衡→導入・覚醒が最速"]NMDA受容体拮抗に加え、両孔性K⁺チャネルtwo-pore domain potassium channel両孔性K⁺チャネル（two-pore domain potassium channel）two-pore domain potassium channel（両孔性K⁺チャネル）（TREKなど）への作用も関与するとされる。悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）の誘因とならず、揮発性麻酔薬volatile anesthetic揮発性麻酔薬（volatile anesthetic）volatile anesthetic（揮発性麻酔薬）とは機序の系統そのものが異なる。
薬物動態
| 項目 | 値・特徴 |
|---|---|
| 血液/ガス分配係数blood-gas partition coefficient血液/ガス分配係数（blood-gas partition coefficient）blood-gas partition coefficient（血液/ガス分配係数） | 約0.115（全身麻酔薬general anesthetics全身麻酔薬（general anesthetics）general anesthetics（全身麻酔薬）の中で最低） |
| MAC | 約63%（酸素中） |
| 代謝 | なし（不活性な希ガスnoble gas希ガス（noble gas）noble gas（希ガス）で生体内変換biotransformation生体内変換（biotransformation）biotransformation（生体内変換）を受けない） |
| 排泄 | 未変化体のまま呼気排泄exhalation呼気排泄（exhalation）exhalation（呼気排泄） |
| 導入・覚醒速度 | 全身麻酔薬general anesthetics全身麻酔薬（general anesthetics）general anesthetics（全身麻酔薬）中で最速クラス |
⭐ 代謝を受けない不活性ガスinert gas不活性ガス（inert gas）inert gas（不活性ガス）であるという性質が、心血管系cardiovascular心血管系（cardiovascular）cardiovascular（心血管系）への抑制がほとんどないという特徴に直結する。 心筋や血管平滑筋vascular smooth muscle血管平滑筋（vascular smooth muscle）vascular smooth muscle（血管平滑筋）への直接作用direct action直接作用（direct action）direct action（直接作用）に乏しく、循環動態hemodynamics循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態）が不安定な患者でも比較的安定して使えるとされる。
適応
| 場面 | 使いどころ |
|---|---|
| 全身麻酔 | 循環動態hemodynamics循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態）を特に安定させたい特殊な症例。高価なため使用は限定的 |
心停止後post-cardiac arrest心停止後（post-cardiac arrest）post-cardiac arrest（心停止後）の脳保護cerebral protection脳保護（cerebral protection）cerebral protection（脳保護）など神経保護作用neuroprotective effect神経保護作用（neuroprotective effect）neuroprotective effect（神経保護作用）に関する研究的関心もあるが、確立した標準治療としての適応ではない。
用法・用量
吸入。ガスの損失を抑えるため専用の閉鎖循環回路closed-circuit breathing system閉鎖循環回路（closed-circuit breathing system）closed-circuit breathing system（閉鎖循環回路）が必要になる。MAC（約63%）を指標に濃度を調整する。実際の使用条件conditions of use使用条件（conditions of use）conditions of use（使用条件）は施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：高い吸入酸素濃度fraction of inspired oxygen, FiO₂吸入酸素濃度（fraction of inspired oxygen, FiO₂）fraction of inspired oxygen, FiO₂（吸入酸素濃度）（FiO₂）を要する病態（キセノンxenonキセノン（xenon）xenon（キセノン）が酸素と置き換わり十分な酸素濃度を確保できないため）、過敏症
- 特殊な閉鎖循環回路closed-circuit breathing system閉鎖循環回路（closed-circuit breathing system）closed-circuit breathing system（閉鎖循環回路）と専用のモニタリングが必要で、通常の気化器vaporizer気化器（vaporizer）vaporizer（気化器）では投与できない
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 悪心・嘔吐 |
| 重篤・まれ | 悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）を誘発しない（他の全身麻酔薬general anesthetics全身麻酔薬（general anesthetics）general anesthetics（全身麻酔薬）との重要な相違点） |
まとめ
- ガス麻酔薬gaseous anestheticsガス麻酔薬（gaseous anesthetics）gaseous anesthetics（ガス麻酔薬）でNMDA受容体拮抗が機序。悪性高熱malignant hyperthermia悪性高熱（malignant hyperthermia）malignant hyperthermia（悪性高熱）を起こさない点は亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）と共通。
- MAC約63%で単独でも全身麻酔になる点が亜酸化窒素nitrous oxide, N2O亜酸化窒素（nitrous oxide, N2O）nitrous oxide, N2O（亜酸化窒素）（MAC>100%）と決定的に異なる。
- 血液/ガス分配係数blood-gas partition coefficient血液/ガス分配係数（blood-gas partition coefficient）blood-gas partition coefficient（血液/ガス分配係数）が全麻酔薬中最低で、代謝も受けないため導入・覚醒が最速クラス。
- 心血管系cardiovascular心血管系（cardiovascular）cardiovascular（心血管系）への抑制がほとんどなく循環動態hemodynamics循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態）が安定しやすいが、極めて高価で使用は限定的。
- 高い吸入酸素濃度fraction of inspired oxygen, FiO₂吸入酸素濃度（fraction of inspired oxygen, FiO₂）fraction of inspired oxygen, FiO₂（吸入酸素濃度）を要する病態には向かない（酸素と置き換わるため）。