Microbe Atlas · 細菌
Burkholderia mallei
鼻疽菌
- 分類
- G− 桿菌・好気性 / Gram− rods (aerobic)Burkholderia
- 性状
- Gram陰性 (G−)桿菌 Bacilli好気性 Aerobic
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/19: Pseudomonas group and Acinetobacter, Burkholderia, Stenotrophomonas genus5/30: Measurement and alteration of virulence. Significance of attenuation. Bioterrorism and biological weapons
- 自然耐性薬
- コリスチンゲンタマイシントブラマイシン
🧠 全体像：鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌は「本来はウマ科動物の病原体で、ヒトへは動物からの直接感染としてしか広がらない」という一点を軸に読む。近縁の類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌が土壌・水系という環境貯蔵庫reservoir貯蔵庫（reservoir）reservoir（貯蔵庫）を持つのに対し、鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌は感染動物zoonophilic感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物）の分泌物への曝露が唯一の伝播経路——ヒト-ヒト感染はまれで、地域的にも中東・アジア・アフリカのウマ産業と結びついた風土病endemic disease風土病（endemic disease）endemic disease（風土病）である。感染力が強く致死率が高いため、米国CDCのバイオテロ病原体bioterrorism agentバイオテロ病原体（bioterrorism agent）bioterrorism agent（バイオテロ病原体）カテゴリーB（中等度）に分類される。
微生物学的な特徴
緑膿菌・類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌と同じ非発酵性グラム陰性桿菌non-fermenting gram-negative rods非発酵性グラム陰性桿菌（non-fermenting gram-negative rods）non-fermenting gram-negative rods（非発酵性グラム陰性桿菌）に属するが、運動性を持たない点が近縁種との鑑別点になる（類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌は周毛peritrichous周毛（peritrichous）peritrichous（周毛）性の極鞭毛を持つ）。
病原性の仕組み
- 感染力が強く、少数の菌でも発病しうる
- 皮膚・粘膜の創傷や吸入を通じて侵入し、局所の潰瘍形成ulceration潰瘍形成（ulceration）ulceration（潰瘍形成）からリンパ管・血流へ播種する
感染経路と疫学
- 主にウマ・ロバ・ラバmuleラバ（mule）mule（ラバ）の疾患（アジア・アフリカ・中東に多い）で、ヒトへの感染は感染動物zoonophilic感染動物（zoonophilic）zoonophilic（感染動物）との直接接触や汚染物質への曝露によって起こる
- ヒト-ヒト感染はまれ
- 獣医・厩務員・畜産従事者が職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）のリスク集団
- 感染力の強さと致死率の高さから、米国CDCのバイオテロ病原体bioterrorism agentバイオテロ病原体（bioterrorism agent）bioterrorism agent（バイオテロ病原体）カテゴリーBに分類される
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 皮膚・粘膜型mucosal粘膜型（mucosal）mucosal（粘膜型） | 曝露部位の潰瘍形成ulceration潰瘍形成（ulceration）ulceration（潰瘍形成） |
| 肺炎 | 吸入により原発性肺炎を起こす |
| リンパ管炎lymphangitisリンパ管炎（lymphangitis）lymphangitis（リンパ管炎）・敗血症 | 全身播種systemic dissemination全身播種（systemic dissemination）systemic dissemination（全身播種）した場合は致死的になりうる |
診断
- 培養・血清学的検査に加え、PCRによる迅速診断intraoperative diagnosis迅速診断（intraoperative diagnosis）intraoperative diagnosis（迅速診断）が有用
- 職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）歴（ウマ科動物との接触）の聴取が診断の手がかりになる。バイオセーフティレベル3biosafety level 3, BSL-3バイオセーフティレベル3（biosafety level 3, BSL-3）biosafety level 3, BSL-3（バイオセーフティレベル3）施設での取り扱いが必要
治療と予防
- 治療経験は症例数が少なく確立されたエビデンスに乏しいが、近縁の類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌感染症の治療に準じ、セフタジジムまたはメロペネムmeropenemメロペネム（meropenem）meropenem（メロペネム）による静注治療（集中期intensive phase集中期（intensive phase）intensive phase（集中期））に続きST合剤による経口地固め治療consolidation therapy地固め治療（consolidation therapy）consolidation therapy（地固め治療）を行う二段階レジメンが用いられる
- ⚠️ アミノグリコシド系・ポリミキシン系polymyxinsポリミキシン系（polymyxins）polymyxins（ポリミキシン系）（コリスチンcolistinコリスチン（colistin）colistin（コリスチン））に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を示す。 Burkholderia cepacia complexと同様に、多剤耐性グラム陰性桿菌の最終手段であるコリスチンcolistinコリスチン（colistin）colistin（コリスチン）が最初から効かない
- 予防はワクチンが存在しないため、動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来）の職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）を避けることが中心
まとめ
- 鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌は主にウマ科動物の病原体で、ヒトへは動物由来zoono-動物由来（zoono-）zoono-（動物由来）の直接曝露で感染する。ヒト-ヒト感染はまれ。
- 感染力が強く致死率が高いため、バイオテロ病原体bioterrorism agentバイオテロ病原体（bioterrorism agent）bioterrorism agent（バイオテロ病原体）カテゴリーBに分類される。
- 皮膚・粘膜潰瘍、吸入による原発性肺炎、リンパ管炎lymphangitisリンパ管炎（lymphangitis）lymphangitis（リンパ管炎）・敗血症という3つの病型を起こす。
- アミノグリコシド・コリスチンcolistinコリスチン（colistin）colistin（コリスチン）に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を示し、治療はセフタジジム/メロペネムmeropenemメロペネム（meropenem）meropenem（メロペネム）の静注治療に続くST合剤の経口地固めconsolidation (therapy)地固め（consolidation (therapy)）consolidation (therapy)（地固め）という二段階が基本。