Microbe Atlas · 細菌
Burkholderia pseudomallei
類鼻疽菌
- 分類
- G− 桿菌・好気性 / Gram− rods (aerobic)Burkholderia
- 性状
- Gram陰性 (G−)桿菌 Bacilli好気性 Aerobic
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/19: Pseudomonas group and Acinetobacter, Burkholderia, Stenotrophomonas genus
- 自然耐性薬
- コリスチンゲンタマイシントブラマイシン
🧠 全体像：類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌を理解する軸は「潜伏期が数年におよぶことがある」という時間感覚である。東南アジア・オーストラリア北部の土壌・水系に住む環境菌で、皮膚の小さな傷や吸入から侵入したあと、糖尿病や免疫抑制などの誘因が加わって初めて数年後に再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）することがある。近縁の鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌がウマ科動物からの直接曝露に限られるのに対し、類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌は環境そのものが感染源という点で疫学像が大きく異なる。
微生物学的な特徴
鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌と同じ非発酵性グラム陰性桿菌non-fermenting gram-negative rods非発酵性グラム陰性桿菌（non-fermenting gram-negative rods）non-fermenting gram-negative rods（非発酵性グラム陰性桿菌）だが、周毛peritrichous周毛（peritrichous）peritrichous（周毛）性の極鞭毛を持ち運動性がある点で無鞭毛の鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌と鑑別できる。東南アジア・インド・アフリカ・オーストラリアの土壌に典型的に存在する。
病原性の仕組み
- 感染力が強く、少数の菌でも発病しうる
- 感染が数年間潜伏し、糖尿病・腎不全・免疫抑制などのストレス状況下で再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）する——この潜伏能力が類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）の臨床像を多彩にしている
感染経路と疫学
- 東南アジア・インド・アフリカ・オーストラリアの土壌・水系に典型的に存在する風土病endemic disease風土病（endemic disease）endemic disease（風土病）
- 経路は皮膚の創傷を介した直接接触、汚染水の吸入・誤嚥
- 糖尿病、慢性腎疾患、大量飲酒、免疫抑制状態が発症・再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）のリスク因子
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 慢性肺疾患chronic lung disease慢性肺疾患（chronic lung disease）chronic lung disease（慢性肺疾患） | 結核に類似した経過を取ることがある |
| 劇症型上葉肺炎 | 急性・重症の肺炎像 |
| 急性菌血症 | 限局した化膿性皮膚感染suppurative skin infection化膿性皮膚感染（suppurative skin infection）suppurative skin infection（化膿性皮膚感染）から血流へ播種する |
診断
- 培養が確定診断の基本だが、発育に時間を要し、バイオセーフティレベル3biosafety level 3, BSL-3バイオセーフティレベル3（biosafety level 3, BSL-3）biosafety level 3, BSL-3（バイオセーフティレベル3）施設での取り扱いが必要
- 血清学的検査・PCRも補助的に用いられる
- 流行地域endemic region流行地域（endemic region）endemic region（流行地域）への渡航歴・居住歴の聴取が診断の手がかりになる
治療と予防
- 集中期intensive phase集中期（intensive phase）intensive phase（集中期）：静注セフタジジムまたはメロペネムmeropenemメロペネム（meropenem）meropenem（メロペネム）（少なくとも2週間、重症例ではより長期）
- 地固め期consolidation phase地固め期（consolidation phase）consolidation phase（地固め期）：経口ST合剤による長期治療（通常3か月以上）——集中期intensive phase集中期（intensive phase）intensive phase（集中期）だけで終えると再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）率が高い
- ⚠️ アミノグリコシド系・ポリミキシン系polymyxinsポリミキシン系（polymyxins）polymyxins（ポリミキシン系）（コリスチンcolistinコリスチン（colistin）colistin（コリスチン））に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を示す。 鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌・Burkholderia cepacia complexと共通する属レベルの特徴
- 予防はワクチンが存在せず、流行地での土壌・汚染水への曝露回避が中心。糖尿病など基礎疾患の管理も再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）予防に関わる
まとめ
- 類鼻疽melioidosis類鼻疽（melioidosis）melioidosis（類鼻疽）菌は東南アジア・オーストラリア北部の土壌・水系に住む環境菌で、皮膚創傷・吸入から感染する。
- 感染が数年間潜伏し、糖尿病などの誘因で再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）する点が最大の特徴。
- 慢性肺疾患chronic lung disease慢性肺疾患（chronic lung disease）chronic lung disease（慢性肺疾患）・劇症型上葉肺炎・急性菌血症という多彩な病型を取る。
- 治療はセフタジジム/メロペネムmeropenemメロペネム（meropenem）meropenem（メロペネム）の集中期intensive phase集中期（intensive phase）intensive phase（集中期）＋ST合剤の地固め期consolidation phase地固め期（consolidation phase）consolidation phase（地固め期）という二段階が原則で、地固めconsolidation (therapy)地固め（consolidation (therapy)）consolidation (therapy)（地固め）を短縮すると再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）しやすい。
- アミノグリコシド・コリスチンcolistinコリスチン（colistin）colistin（コリスチン）に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）という点は鼻疽Glanders disease鼻疽（Glanders disease）Glanders disease（鼻疽）菌と共通する。