Barthel指数

🧠 全体像：Barthel指数 Barthel Index Barthel指数（Barthel Index） Barthel Index（Barthel指数） は、食事・排泄・移動といった基本的日常生活動作basic activities of daily living, ADL 基本的日常生活動作（basic activities of daily living, ADL）basic activities of daily living, ADL（基本的日常生活動作） （BADL）を10項目・0〜100点（5点刻み）で数値化し、「どれだけ自力でできるか」を追跡する尺度である。MRCスケールMedical Research Council muscle scaleMRCスケール（Medical Research Council muscle scale）Medical Research Council muscle scale（MRCスケール）が個々の筋の出力そのものを測るのに対し、Barthel指数Barthel Index Barthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数） はその筋力・可動性が実際の生活動作としてどこまで使えているかという応用の軸を測る。認知・コミュニケーションcommunication コミュニケーション（communication）communication（コミュニケーション） 項目は含まないため、その領域はFIM（Functional Independence Measure）が補う。

目的と適用場面

構成要素と配点

10項目それぞれを、介助の要否・程度に応じて2〜4段階で採点する。この評価票の指針では、通常は直近24〜48時間の実際の遂行（できる可能性ではなく、実際に行っているか）を重視し、状況によってより長い期間を参照する。見守りや言葉かけも介助に含める。¹

食事

入浴

整容（洗面・整髪・歯磨き・髭剃り）

更衣

排便コントロールbowel continence排便コントロール（bowel continence）bowel continence（排便コントロール）

排尿コントロールbladder continence排尿コントロール（bladder continence）bladder continence（排尿コントロール）

トイレ動作toilet useトイレ動作（toilet use）toilet use（トイレ動作）

移乗transfer移乗（transfer）transfer（移乗）（ベッドと椅子の間）

移動（平地50ヤード、約45 m）

階段昇降climbing stairs階段昇降（climbing stairs）climbing stairs（階段昇降）

合計は0〜100点（5点刻み）で、100点はこの10項目で介助が不要、0点は全項目で自立して遂行できない状態を表す。¹

解釈とカットオフ

⚠️ この点数帯は臨床で使われる目安であり、統一された公式 official 公式（official） official（公式） カットオフ cut-off カットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ） ではない。原版（Mahoney & Barthel, 1965）のほか0〜20点版や改変版などがあり、中間カテゴリは判定者間で揺れやすい。経過を追う際は同一版・同一の観察条件を一貫して使用する。²³

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 100点は「基本的ADLに介助を要さない」ことを意味するにすぎず、独居生活が可能であることの保証ではない。 買い物、金銭管理、服薬管理、交通機関の利用などのIADLは評価対象外であり、これらは別の尺度（Lawton IADL尺度Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale Lawton IADL尺度（Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale）Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale（Lawton IADL尺度） など）で補う。

⚠️ 認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）・コミュニケーションcommunicationコミュニケーション（communication）communication（コミュニケーション）・問題解決problem solving 問題解決（problem solving）problem solving（問題解決） 能力を評価しないため、高次脳機能障害higher brain dysfunction 高次脳機能障害（higher brain dysfunction）higher brain dysfunction（高次脳機能障害） や失語 aphasia 失語（aphasia） aphasia（失語） を伴う患者（脳卒中後など）の全体像を把握 grasp 把握（grasp） grasp（把握） するには、認知項目を含むFIM（Functional Independence Measure）の方が適することが多い。

⚠️ 5点刻みのため、リハビリテーション初期・後期の微細な変化を捉えにくい天井効果ceiling effect天井効果（ceiling effect）ceiling effect（天井効果）・床効果floor effect床効果（floor effect）floor effect（床効果）がある。高機能群・低機能群の経過を細かく追う場合は、より段階の細かい尺度を併用する。

⚠️ 「できる能力」ではなく「実際の遂行」で採点する。環境やケア方針によって点数が変わりうる点に注意する。

まとめ

• Barthel指数Barthel Index Barthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数） は食事・整容・更衣・排泄・移乗transfer移乗（transfer）transfer（移乗）・移動・階段昇降climbing stairs 階段昇降（climbing stairs）climbing stairs（階段昇降） など10項目のBADLを0〜100点（5点刻み）で数値化する。
• 各項目は「実際にどこまで自力で行っているか」で採点し、100点は完全自立、0点は全介助 total assistance 全介助（total assistance） total assistance（全介助） を意味する。
• 点数帯による重症度分類 severity classification 重症度分類（severity classification） severity classification（重症度分類） は臨床上の目安であり、公式official 公式（official）official（公式） の統一カットオフ cut-off カットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ） ではない。版によって配点・基準が異なるため経過観察では同一版を用いる。
• IADL・認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）・コミュニケーションcommunication コミュニケーション（communication）communication（コミュニケーション） は評価対象外であり、これらを含む評価にはFIMなど別の尺度を併用する。