Barthel指数

🧠 全体像：Barthel指数Barthel IndexBarthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数）は、食事・排泄・移動といった基本的日常生活動作BADL基本的日常生活動作（BADL）BADL（基本的日常生活動作）を10項目・0〜100点（5点刻み）で数値化し、「どれだけ自力でできるか」を追跡する尺度である。MRCスケールMedical Research Council muscle scaleMRCスケール（Medical Research Council muscle scale）Medical Research Council muscle scale（MRCスケール）が個々の筋の出力そのものを測るのに対し、Barthel指数Barthel IndexBarthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数）はその筋力・可動性が実際の生活動作としてどこまで使えているかという応用の軸を測る。認知・コミュニケーションcommunicationコミュニケーション（communication）communication（コミュニケーション）項目は含まないため、その領域はFIMFunctional Independence MeasureFIM（Functional Independence Measure）Functional Independence Measure（FIM）（Functional Independence Measure）が補う。

目的と適用場面

構成要素と配点

10項目それぞれを、介助の要否・程度に応じて2〜4段階で採点する。過去1〜2週間の実際の遂行状況（できる可能性ではなく、実際に行っているか）で評価する。

食事

入浴

整容（洗面・整髪・歯磨き・髭剃り）

更衣

排便コントロールbowel continence排便コントロール（bowel continence）bowel continence（排便コントロール）（過去1週間）

排尿コントロールbladder continence排尿コントロール（bladder continence）bladder continence（排尿コントロール）（過去1週間）

トイレ動作toilet useトイレ動作（toilet use）toilet use（トイレ動作）

移乗transfer移乗（transfer）transfer（移乗）（ベッドと椅子の間）

移動（平地50 m）

階段stairs; step (stepwise)階段（stairs; step (stepwise)）stairs; step (stepwise)（階段）昇降

合計は0〜100点（5点刻み）で、100点が完全自立、0点が全介助total assistance全介助（total assistance）total assistance（全介助）にあたる。

解釈とカットオフ

⚠️ この点数帯は臨床でよく使われる目安であり、統一された公式Widmark's formula公式（Widmark's formula）Widmark's formula（公式）カットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ）ではない。原版（Mahoney & Barthel, 1965）以降、配点・解釈をわずかに変更した改変版（Granger版、Shah改変版など）が複数存在するため、経過を追う際は同一版を一貫して使用する。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 100点は「基本的ADLに介助を要さない」ことを意味するにすぎず、独居生活が可能であることの保証ではない。 買い物、金銭管理、服薬管理、交通機関の利用などのIADLinstrumental activities of daily livingIADL（instrumental activities of daily living）instrumental activities of daily living（IADL）は評価対象外であり、これらは別の尺度（Lawton IADL尺度Lawton Instrumental Activities of Daily Living ScaleLawton IADL尺度（Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale）Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale（Lawton IADL尺度）など）で補う。

⚠️ 認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）・コミュニケーションcommunicationコミュニケーション（communication）communication（コミュニケーション）・問題解決problem solving問題解決（problem solving）problem solving（問題解決）能力を評価しないため、高次脳機能障害higher brain dysfunction高次脳機能障害（higher brain dysfunction）higher brain dysfunction（高次脳機能障害）や失語aphasia失語（aphasia）aphasia（失語）を伴う患者（脳卒中後など）の全体像を把握grasp把握（grasp）grasp（把握）するには、認知項目を含むFIMFunctional Independence MeasureFIM（Functional Independence Measure）Functional Independence Measure（FIM）（Functional Independence Measure）の方が適することが多い。

⚠️ 5点刻みのため、リハビリテーション初期・後期の微細な変化を捉えにくい天井効果ceiling effect天井効果（ceiling effect）ceiling effect（天井効果）・床効果floor effect床効果（floor effect）floor effect（床効果）がある。高機能群・低機能群の経過を細かく追う場合は、より段階の細かい尺度を併用する。

⚠️ 「できる能力」ではなく「実際の遂行」で採点する。環境やケア方針によって点数が変わりうる点に注意する。

まとめ

• Barthel指数Barthel IndexBarthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数）は食事・整容・更衣・排泄・移乗transfer移乗（transfer）transfer（移乗）・移動・階段stairs; step (stepwise)階段（stairs; step (stepwise)）stairs; step (stepwise)（階段）昇降など10項目のBADLbasic activities of daily livingBADL（basic activities of daily living）basic activities of daily living（BADL）を0〜100点（5点刻み）で数値化する。
• 各項目は「実際にどこまで自力で行っているか」で採点し、100点は完全自立、0点は全介助total assistance全介助（total assistance）total assistance（全介助）を意味する。
• 点数帯による重症度分類severity classification重症度分類（severity classification）severity classification（重症度分類）は臨床上の目安であり、公式Widmark's formula公式（Widmark's formula）Widmark's formula（公式）の統一カットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ）ではない。版によって配点・基準が異なるため経過観察では同一版を用いる。
• IADLinstrumental activities of daily livingIADL（instrumental activities of daily living）instrumental activities of daily living（IADL）・認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）・コミュニケーションcommunicationコミュニケーション（communication）communication（コミュニケーション）は評価対象外であり、これらを含む評価にはFIMFunctional Independence MeasureFIM（Functional Independence Measure）Functional Independence Measure（FIM）など別の尺度を併用する。