Fontaine分類

🧠 全体像：Fontaine分類 Fontaine classification Fontaine分類（Fontaine classification） Fontaine classification（Fontaine分類） は末梢動脈疾患peripheral artery disease, PAD 末梢動脈疾患（peripheral artery disease, PAD）peripheral artery disease, PAD（末梢動脈疾患） （PAD）による慢性下肢虚血 chronic limb ischemia 慢性下肢虚血（chronic limb ischemia） chronic limb ischemia（慢性下肢虚血） の臨床像を、I〜IVの4段階（IIはa/bに細分）で表す。Rutherford分類Rutherford classificationRutherford分類（Rutherford classification）Rutherford classification（Rutherford分類）も慢性下肢虚血 chronic limb ischemia 慢性下肢虚血（chronic limb ischemia） chronic limb ischemia（慢性下肢虚血） を記述するが、組織欠損tissue loss 組織欠損（tissue loss）tissue loss（組織欠損） の分け方が異なるため、病期を一対一で相互変換することはできない¹。

目的と適用場面

目的は慢性下肢虚血 chronic limb ischemia 慢性下肢虚血（chronic limb ischemia） chronic limb ischemia（慢性下肢虚血） の重症度を症状で層別化し、血行再建revascularization 血行再建（revascularization）revascularization（血行再建） の要否を検討する材料とすることである。対象はPADと診断された患者で、特に外来での初期評価・経過観察時に用いる。突然発症する急性下肢虚血 acute limb ischemia 急性下肢虚血（acute limb ischemia） acute limb ischemia（急性下肢虚血） （ALI）の評価には使わない。

構成要素とRutherford分類との比較

⭐ III期の虚血性安静時痛 ischemic rest pain 虚血性安静時痛（ischemic rest pain） ischemic rest pain（虚血性安静時痛） やIV期の組織欠損 tissue loss 組織欠損（tissue loss） tissue loss（組織欠損） を認めたらCLTIを疑い、血流の客観的 objective 客観的（objective） objective（客観的） 評価と創・感染の評価を急ぐ。Fontaineの病期だけでCLTIを確定したり、血行再建revascularization 血行再建（revascularization）revascularization（血行再建） の適応を決めたりしない¹²。治療方針treatment strategy 治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針） の詳細は末梢動脈疾患peripheral artery disease, PAD末梢動脈疾患（peripheral artery disease, PAD）peripheral artery disease, PAD（末梢動脈疾患）に譲る。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ 分類名を添えて記録する。 FontaineとRutherfordの数値や病期を、同じ意味として読み替えない¹。

⚠️ 急性下肢虚血acute limb ischemia 急性下肢虚血（acute limb ischemia）acute limb ischemia（急性下肢虚血） （突然の疼痛・蒼白・脈拍消失pulselessness脈拍消失（pulselessness）pulselessness（脈拍消失））には使わない。この場合はRutherford分類Rutherford classificationRutherford分類（Rutherford classification）Rutherford classification（Rutherford分類）が持つ、患肢生存性limb viability 患肢生存性（limb viability）limb viability（患肢生存性） を判定する別の判定表を用いる。症状だけに基づく分類であり、無症候（I期）でもABIが高度に低下していることがあるため、画像・生理検査と組み合わせて評価する。

まとめ

• Fontaine分類Fontaine classification Fontaine分類（Fontaine classification）Fontaine classification（Fontaine分類） はPADによる慢性下肢虚血 chronic limb ischemia 慢性下肢虚血（chronic limb ischemia） chronic limb ischemia（慢性下肢虚血） の臨床像をI〜IVの4段階（IIはa/b）で表す。
• Rutherford分類Rutherford classification Rutherford分類（Rutherford classification）Rutherford classification（Rutherford分類） の近いカテゴリーは示せるが、一対一の相互変換はできない。
• III・IVではCLTIを疑い、客観的objective 客観的（objective）objective（客観的） な血流評価と創・感染の評価を急ぐ。
• 急性下肢虚血acute limb ischemia 急性下肢虚血（acute limb ischemia）acute limb ischemia（急性下肢虚血） の評価には使わない。治療方針treatment strategy 治療方針（treatment strategy）treatment strategy（治療方針） の詳細は末梢動脈疾患 peripheral artery disease, PAD 末梢動脈疾患（peripheral artery disease, PAD） peripheral artery disease, PAD（末梢動脈疾患） ノートに譲る。