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Mentzer指数
Mentzer index
- 臓器系
- 血液
- 科目
- Internal Medicine
- トピック
- 内科学 H-02：鉄欠乏性貧血内科学 L-59：高再生性貧血
- 構成：検査値
- 赤血球数
- 適用疾患
- サラセミア鉄欠乏性貧血貧血
🧠 全体像：Mentzer指数Mentzer indexMentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数）は、小球性貧血microcytic anemia小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血）をきたす代表的な2病態——鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）とサラセミアThalassemiasサラセミア（Thalassemias）Thalassemias（サラセミア）（保因者）——を、MCVと赤血球数red blood cell count赤血球数（red blood cell count）red blood cell count（赤血球数）という日常のCBC値だけで素早く見分けるスクリーニング指数である。「MCV低下＝鉄欠乏」と決めつける前に、この単純な計算1つでサラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者の可能性に気づけるかが実務上の価値になる。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 小球性貧血microcytic anemia小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血）（MCV低下）で鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）とサラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者のどちらを疑うべきかを素早く絞り込む |
| 対象 | MCV低値の貧血患者。フェリチンferritinフェリチン（ferritin）ferritin（フェリチン）など確定検査の結果を待つ間の初期スクリーニング |
| 使う場面 | CBCでMCV低下・赤血球数red blood cell count赤血球数（red blood cell count）red blood cell count（赤血球数）が判明した時点。確定診断ではなく次に選ぶ検査（フェリチンferritinフェリチン（ferritin）ferritin（フェリチン）、ヘモグロビン分析hemoglobin analysisヘモグロビン分析（hemoglobin analysis）hemoglobin analysis（ヘモグロビン分析）、遺伝子検査genetic testing遺伝子検査（genetic testing）genetic testing（遺伝子検査））を決める手がかりとして使う |
構成要素と計算式
⭐ 配点のあるスコアではなく、CBCの2値から計算する比の指数である。
| 指数 | 計算式 |
|---|---|
| Mentzer指数Mentzer indexMentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数） | MCV（fL）÷ 赤血球数red blood cell count赤血球数（red blood cell count）red blood cell count（赤血球数）（×10⁶/μL） |
解釈とカットオフ
| Mentzer指数Mentzer indexMentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数） | 示唆される病態 |
|---|---|
| 13超 | 鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）を示唆 |
| 13未満 | サラセミアThalassemiasサラセミア（Thalassemias）Thalassemias（サラセミア）（保因者）を示唆 |
| 13前後 | 判別力が低く、確定検査が必要 |
鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）は赤血球の産生自体が障害されるため赤血球「数」も減少しやすく、MCV低下の割に数の減少が目立つ（比が大きくなる）。一方サラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者は1個あたりの容積は小さくても産生自体は保たれ、しばしば代償性に赤血球数red blood cell count赤血球数（red blood cell count）red blood cell count（赤血球数）が増加するため、MCV低下の割に数は保たれる（比が小さくなる）。
限界と使ってはいけない場面
⚠️ Mentzer指数Mentzer indexMentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数）は感度・特異度が限定的なスクリーニング値にすぎず、単独で確定診断としない。 鉄欠乏とサラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者の合併例、鉄欠乏の急性期、妊娠中、他の小球性貧血microcytic anemia小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血）（慢性炎症性貧血anemia of chronic inflammation慢性炎症性貧血（anemia of chronic inflammation）anemia of chronic inflammation（慢性炎症性貧血）、鉄芽球性貧血sideroblastic anemia鉄芽球性貧血（sideroblastic anemia）sideroblastic anemia（鉄芽球性貧血）、鉛中毒lead poisoning鉛中毒（lead poisoning）lead poisoning（鉛中毒））では判別力が低下する。確定にはフェリチンferritinフェリチン（ferritin）ferritin（フェリチン）による鉄欠乏の確認、ヘモグロビン分析hemoglobin analysisヘモグロビン分析（hemoglobin analysis）hemoglobin analysis（ヘモグロビン分析）（HbA2hemoglobin A2HbA2（hemoglobin A2）hemoglobin A2（HbA2）・HbF定量）または遺伝子検査genetic testing遺伝子検査（genetic testing）genetic testing（遺伝子検査）によるサラセミアThalassemiasサラセミア（Thalassemias）Thalassemias（サラセミア）変異の同定が必要で、Mentzer指数Mentzer indexMentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数）はあくまで「次にどちらを先に調べるか」を決める参考値である。
まとめ
- Mentzer指数Mentzer indexMentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数）（MCV÷赤血球数red blood cell count赤血球数（red blood cell count）red blood cell count（赤血球数））は、小球性貧血microcytic anemia小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血）で鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）とサラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者を鑑別する簡便なスクリーニング指数である。
- 目安として13を超えれば鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）、13未満ならサラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者を示唆する。
- 産生低下で赤血球数red blood cell count赤血球数（red blood cell count）red blood cell count（赤血球数）も減る鉄欠乏と、産生は保たれ数が維持されるサラセミア保因thalassemia traitサラセミア保因（thalassemia trait）thalassemia trait（サラセミア保因）者という機序の違いが、比の方向を決める。
- 感度・特異度は限定的で、フェリチンferritinフェリチン（ferritin）ferritin（フェリチン）・ヘモグロビン分析hemoglobin analysisヘモグロビン分析（hemoglobin analysis）hemoglobin analysis（ヘモグロビン分析）・遺伝子検査genetic testing遺伝子検査（genetic testing）genetic testing（遺伝子検査）などの確定検査を置き換えない。