Mentzer指数

🧠 全体像：Mentzer指数 Mentzer index Mentzer指数（Mentzer index） Mentzer index（Mentzer指数） は、小球性貧血microcytic anemia 小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血） をきたす代表的な2病態——鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）とサラセミアthalassemia サラセミア（thalassemia）thalassemia（サラセミア） （保因者）——を、MCVと赤血球数 red blood cell count 赤血球数（red blood cell count） red blood cell count（赤血球数） という日常のCBC値だけで素早く見分けるスクリーニング指数である。「MCV低下＝鉄欠乏」と決めつける前に、この単純な計算1つでサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者の可能性に気づけるかが実務上の価値になる。

目的と適用場面

構成要素と計算式

⭐ 配点のあるスコアではなく、CBCの2値から計算する比の指数である。

解釈とカットオフ

13という境界は固定された診断基準 diagnostic criteria 診断基準（diagnostic criteria） diagnostic criteria（診断基準） ではなく、対象集団study population 対象集団（study population）study population（対象集団） で性能が変わる。たとえば乳児85例の検討では、Mentzer指数Mentzer index Mentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数） 13未満によるサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者の検出は感度92.6%・特異度72.4%（AUC 0.867）だった¹。

鉄欠乏性貧血iron-deficiency anemia, IDA 鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血） は赤血球の産生自体が障害されるため赤血球「数」も減少しやすく、MCV低下の割に数の減少が目立つ（比が大きくなる）。一方サラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者は1個あたりの容積は小さくても産生自体は保たれ、しばしば代償性に赤血球数 red blood cell count 赤血球数（red blood cell count） red blood cell count（赤血球数） が増加するため、MCV低下の割に数は保たれる（比が小さくなる）。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ Mentzer指数Mentzer index Mentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数） は感度・特異度が限定的なスクリーニング値にすぎず、単独で確定診断としない。 小球性貧血microcytic anemia 小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血） 2,664例で25種類の判別式を比べた研究では、すべての式がα型よりβ型のサラセミア thalassemia サラセミア（thalassemia） thalassemia（サラセミア） で成績が良く、他の貧血を合併するサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者の約30%を非サラセミア thalassemia サラセミア（thalassemia） thalassemia（サラセミア） と誤分類した。最良の式でも最終診断に足る精度はなく、精査が必要な患者を拾い上げる用途にとどまる²。鉄欠乏とサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者の合併例、鉄欠乏の急性期、妊娠中、他の小球性貧血 microcytic anemia 小球性貧血（microcytic anemia） microcytic anemia（小球性貧血） （慢性炎症性貧血anemia of chronic inflammation慢性炎症性貧血（anemia of chronic inflammation）anemia of chronic inflammation（慢性炎症性貧血）、鉄芽球性貧血sideroblastic anemia鉄芽球性貧血（sideroblastic anemia）sideroblastic anemia（鉄芽球性貧血）、鉛中毒lead poisoning鉛中毒（lead poisoning）lead poisoning（鉛中毒））でも判別力が低下しうる。確定にはフェリチン ferritin フェリチン（ferritin） ferritin（フェリチン） による鉄欠乏の確認、ヘモグロビン分析hemoglobin analysis ヘモグロビン分析（hemoglobin analysis）hemoglobin analysis（ヘモグロビン分析） （HbA2・HbF定量）または遺伝子検査 genetic testing 遺伝子検査（genetic testing） genetic testing（遺伝子検査） によるサラセミア thalassemia サラセミア（thalassemia） thalassemia（サラセミア） 変異の同定が必要で、Mentzer指数Mentzer index Mentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数） はあくまで「次にどちらを先に調べるか」を決める参考値である。

まとめ

• Mentzer指数Mentzer index Mentzer指数（Mentzer index）Mentzer index（Mentzer指数） （MCV÷赤血球数 red blood cell count赤血球数（red blood cell count） red blood cell count（赤血球数））は、小球性貧血microcytic anemia 小球性貧血（microcytic anemia）microcytic anemia（小球性貧血） で鉄欠乏性貧血 iron-deficiency anemia, IDA 鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA） iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血） とサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者を鑑別する簡便なスクリーニング指数である。
• 目安として13を超えれば鉄欠乏性貧血 iron-deficiency anemia, IDA鉄欠乏性貧血（iron-deficiency anemia, IDA） iron-deficiency anemia, IDA（鉄欠乏性貧血）、13未満ならサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者を示唆する。
• 産生低下で赤血球数 red blood cell count 赤血球数（red blood cell count） red blood cell count（赤血球数） も減る鉄欠乏と、産生は保たれ数が維持されるサラセミア保因 thalassemia trait サラセミア保因（thalassemia trait） thalassemia trait（サラセミア保因） 者という機序の違いが、比の方向を決める。
• 感度・特異度は限定的で、フェリチンferritinフェリチン（ferritin）ferritin（フェリチン）・ヘモグロビン分析hemoglobin analysisヘモグロビン分析（hemoglobin analysis）hemoglobin analysis（ヘモグロビン分析）・遺伝子検査genetic testing 遺伝子検査（genetic testing）genetic testing（遺伝子検査） などの確定検査を置き換えない。