MRC息切れスケール（古典版）

🧠 全体像：MRC息切れスケール MRC dyspnea scale MRC息切れスケール（MRC dyspnea scale） MRC dyspnea scale（MRC息切れスケール） （古典版）は、1952年にFletcherらがMRC肺塵埃症ユニットの研究で考案し、1959年に改訂された、グレード1（無症状）〜5（最重度）の5段階で労作時呼吸困難を評価する尺度である。⚠️ 同じ「MRC息切れスケールMRC dyspnea scaleMRC息切れスケール（MRC dyspnea scale）MRC dyspnea scale（MRC息切れスケール）」という名称でも、COPDCOPD（chronic obstructive pulmonary disease）のGOLDGOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）分類で使われるmMRCmMRC（modified Medical Research Council dyspnea scale）息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） スケールは0〜4の5段階に採番し直した別の尺度で、両者は刻み方も点数も異なる。 各グレードの記述内容そのものはほぼ同じで、古典版のグレードNはmMRCのグレードN−1にほぼ対応するが、点数を1つずらして流用すると誤る。古典版は現在では気管支拡張症重症度指数Bronchiectasis Severity Index 気管支拡張症重症度指数（Bronchiectasis Severity Index）Bronchiectasis Severity Index（気管支拡張症重症度指数） （BSIBSI, Bronchiectasis Severity Index）のような複合スコアの構成項目として使われる場面が中心である。

目的と適用場面

Fletcherらが1940年代にウェールズの炭鉱労働者 coal miner 炭鉱労働者（coal miner） coal miner（炭鉱労働者） を対象とした研究の中で考案し、日常動作routine physical activity 日常動作（routine physical activity）routine physical activity（日常動作） について尋ねる短い質問紙として1952年に最初に発表した¹。⚠️ 1952年版も1959年版もグレード1〜5の5段階で、段階数は改訂で変わっていない。 変わったのは質問文の立て方で、1952年版が「同年代・同体格の男性についていけるか」という他者との比較を尋ねたのに対し、1959年版は「平地を約100ヤード歩くと立ち止まるか」のように到達距離・所要時間を基準にした問診 medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診） 文へ改められた。現在「MRC息切れスケールMRC dyspnea scaleMRC息切れスケール（MRC dyspnea scale）MRC dyspnea scale（MRC息切れスケール）」として引用されるのは1959年版である²³。

構成要素と配点

⭐ 患者自身の日常動作 routine physical activity 日常動作（routine physical activity） routine physical activity（日常動作） を基準に、グレード1（無症状）からグレード5（最重度）までの1項目5段階で評価する。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）・画像所見は使わない。各グレードの定義文は次のとおり³。

💡 各グレードの記述内容は、mMRC息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） スケールの対応するグレード（古典版のグレードNに対してmMRCのグレードN−1）とほぼ同じ文言である。採番の起点が1と0でずれているだけで、記述している活動制限 activity limitation 活動制限（activity limitation） activity limitation（活動制限） のレベルは同じという関係にある。細かな言い回しは異なり、古典版のグレード3は「多くの人より遅い」、グレード4は「約100ヤード」、グレード5は「脱衣後の息切れ shortness of breath / breathlessness息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ）」と書くのに対し、mMRCはそれぞれ「同年代の人より遅い」「約100 m」「着替えでの息切れ shortness of breath / breathlessness息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ）」と表現する³。判定の閾値としての意味は変わらない。

解釈とカットオフ

単独では点数帯ごとの外来／入院／ICUICU（intensive care unit）のような対応表を持たず、グレードが上がるほど活動制限 activity limitation 活動制限（activity limitation） activity limitation（活動制限） が大きいと解釈する。現在の主な使われ方は、BSIの構成項目としての加点である。BSIではグレード1〜3を0点、グレード4を2点、グレード5を3点として合計点に加算する⁴。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ mMRC息切れ shortness of breath / breathlessness 息切れ（shortness of breath / breathlessness） shortness of breath / breathlessness（息切れ） スケール（0〜4の5段階）と混同しない。 名称が似ているため、「MRC息切れスケールMRC dyspnea scaleMRC息切れスケール（MRC dyspnea scale）MRC dyspnea scale（MRC息切れスケール）」と書かれた資料が古典版（1〜5）とmMRC（0〜4）のどちらを指しているか、文脈で必ず確認する。グレードの数字をそのまま点数として複合スコアに投入すると、1点分ずれた誤ったスコアになる。

⚠️ 現在の呼吸器診療、とくにCOPDの評価ではGOLD分類の症状評価軸を含め、mMRC（0〜4）が主流である。古典版（1〜5）を単独で使う場面は限られ、主にBSIのように古典版を採用したまま固定されている複合スコアの中でのみ残っている。

⚠️ 同じ疾患の重症度スコアどうしでも採用している尺度が違う。 同じ気管支拡張症 bronchiectasis 気管支拡張症（bronchiectasis） bronchiectasis（気管支拡張症） を対象としながら、FACEDスコアFACED scoreFACEDスコア（FACED score）FACED score（FACEDスコア）の呼吸困難項目は0〜4のmMRC（グレード3〜4で1点）を採用している。BSIとFACEDを並べて読むときは、どちらの尺度のグレードを見ているかを毎回確認する。

⚠️ 1項目の自己申告に基づく尺度であり、患者ごとの活動量の基準（もともと活動的か、坐りがちか）で実際の障害程度が異なりうる。咳・喀痰・胸部絞扼感chest tightness 胸部絞扼感（chest tightness）chest tightness（胸部絞扼感） などMRC息切れスケール MRC dyspnea scale MRC息切れスケール（MRC dyspnea scale） MRC dyspnea scale（MRC息切れスケール） に含まれない症状は評価されない。

まとめ

• MRC息切れスケールMRC dyspnea scale MRC息切れスケール（MRC dyspnea scale）MRC dyspnea scale（MRC息切れスケール） （古典版）は、1952年にFletcherらが考案し1959年に現行の問診 medical interview (history-taking) 問診（medical interview (history-taking)） medical interview (history-taking)（問診） 文へ改められた、労作時呼吸困難effort dyspnea 労作時呼吸困難（effort dyspnea）effort dyspnea（労作時呼吸困難） をグレード1（無症状）〜5（最重度）の5段階で評価する尺度である。1952年版も5段階で、改訂で段階数は変わっていない。
• 各グレードの記述はmMRC（0〜4）の対応するグレードとほぼ同じ文言で、採番が1つずれているだけの関係にある。
• 現在は単独で使われるより、BSIのような複合スコアの構成項目（グレード1〜3=0点、4=2点、5=3点）として残っている。
• COPDのGOLD分類など現在の主流はmMRC（0〜4）であり、古典版（1〜5）と混同すると点数がずれる。