Scores · Published
Timed Up & Goテスト
Timed Up and Go test
- 別名
- TUGTUGテスト起立歩行テスト
- 臓器系
- 運動器神経
- 科目
- Rehabilitation
- トピック
- リハビリテーション 02：リハビリテーションにおける機能評価：移動能力・筋力・標準化スケール
🧠 全体像：起立歩行テストTUG起立歩行テスト（TUG）TUG（起立歩行テスト）は、椅子から立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）、3 m歩いて方向転換し、椅子まで戻って着席するという、起立・歩行・方向転換・着座という日常の一連動作を1つの秒数に圧縮compaction圧縮（compaction）compaction（圧縮）して測るパフォーマンステストである。FACFunctional Ambulation CategoryFAC（Functional Ambulation Category）Functional Ambulation Category（FAC）が歩行時に必要な人的介助の量だけを段階分類するのに対し、TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）は介助の有無を問わず動作全体に要する時間を連続量として測る点で軸が異なる。またBarthel指数Barthel IndexBarthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数）のようなADL（日常生活動作activities of daily living, ADL日常生活動作（activities of daily living, ADL）activities of daily living, ADL（日常生活動作））自立度の評価とも異なり、TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）は特定の動作連鎖movement sequence動作連鎖（movement sequence）movement sequence（動作連鎖）の速さ・円滑さを見るものであって、生活全般の自立度や認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）を評価するものではない。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）・歩行・方向転換・着座を含む基本的な移動動作の速さとバランスを、特別な器材なしで短時間に定量評価する |
| 対象 | 地域在住高齢者、パーキンソン病や脳卒中後などバランス・移動能力の低下が疑われる患者 |
| 使う場面 | 外来・病棟での簡易スクリーニング、転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）評価の一要素、リハビリテーション経過の追跡 |
| 評価しないもの | 認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）、ADL自立度全般、歩行の持久力endurance持久力（endurance）endurance（持久力）・歩行距離（後者は2MWTtwo-minute walk test2MWT（two-minute walk test）two-minute walk test（2MWT）など持久力endurance持久力（endurance）endurance（持久力）寄りの指標が担う） |
実施方法
- 肘掛け付きで座面高が約46 cmの、動揺swaying (postural instability)動揺（swaying (postural instability)）swaying (postural instability)（動揺）・滑りのない安定した椅子に、殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）を背もたれに付けて深く座らせる。
- 普段履いている履物のままとし、普段使用している歩行補助具walking aid歩行補助具（walking aid）walking aid（歩行補助具）（杖・歩行器など）があればそのまま使わせる。
- 「合図をしたら立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）、前方3 m先の目印まで歩き、方向転換して椅子まで戻り、再び座る」という手順を口頭で説明する。
- 手順に慣れさせるため、計測measuring計測（measuring）measuring（計測）なしの練習を1回行わせる。
- 「Go（どうぞ）」の合図で計測measuring計測（measuring）measuring（計測）を開始し、「いつも通りの、安全な速さで」歩かせる。検者は転倒に備えてそばに付き添うが、身体的な介助は行わない。
- 殿部gluteal region殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）が再び座面に着いた時点で計測measuring計測（measuring）measuring（計測）を終了し、秒単位で記録する。
| 条件 | 内容 |
|---|---|
| 椅子 | 肘掛け付き、座面高 約46 cm、動揺swaying (postural instability)動揺（swaying (postural instability)）swaying (postural instability)（動揺）・滑りのない安定したもの |
| 距離 | 3 m（原著の記載は約10フィート） |
| 履物 | 普段の履物のまま（履き替えさせない） |
| 歩行補助具walking aid歩行補助具（walking aid）walking aid（歩行補助具） | 普段使っているものはそのまま使用可。ただし検者による身体的な支持・介助は行わない |
| 速さの指示 | 「いつも通りの、安全な速さで」。全力での急ぎ歩行は求めない |
| 試行回数 | 練習1回（未計測measuring計測（measuring）measuring（計測））に続けて本番1回以上を計測measuring計測（measuring）measuring（計測）する |
解釈とカットオフ
TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）のカットオフ値cutoff (value)カットオフ値（cutoff (value)）cutoff (value)（カットオフ値）は目的・対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団）によって複数提案されており、統一された単一の基準値baseline / reference value基準値（baseline / reference value）baseline / reference value（基準値）は存在しない。
| 目安・カットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ） | 出典・対象 | 意味 |
|---|---|---|
| 10秒未満 | Podsiadlo & Richardson（1991） | 自由に歩行できるレベル |
| 20秒未満 | 同上 | おおむね自立して移動できるレベル |
| 20〜29秒 | 同上 | 移動能力にばらつきがあるレベル |
| 30秒以上 | 同上 | 移動能力が障害され、介助を要する可能性が高いレベル |
| 13.5秒以上 | Shumway-Cook, Brauer, Woollacott（2000）、地域在住高齢者 | 転倒ハイリスクの目安として提案 |
| 12秒以上 | 米国CDCの転倒予防プログラムSTEADI転倒予防プログラム（STEADI）STEADI（転倒予防プログラム）、65歳以上 | 転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）増加のスクリーニング閾値 |
💡 文献上のカットオフ値cutoff (value)カットオフ値（cutoff (value)）cutoff (value)（カットオフ値）は10〜33秒まで幅広く報告されている。同じ「TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）」でも、何を予測したいか（転倒歴、ADL自立度、入院後の機能低下など）と対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団）によって最適な値は変わるため、1つの数字を万能の基準として引用しない。
限界と使ってはいけない場面
⚠️ TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）単独の秒数で転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）を断定してはならない。 Barryらの系統的レビュー・メタ解析Meta-analysisメタ解析（Meta-analysis）Meta-analysis（メタ解析）（25研究、うちメタ解析Meta-analysisメタ解析（Meta-analysis）Meta-analysis（メタ解析）対象10研究・2,314例）では、カットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ）13.5秒における統合感度pooled sensitivity統合感度（pooled sensitivity）pooled sensitivity（統合感度）は0.32（95%CI 0.14–0.57）、統合特異度pooled specificity統合特異度（pooled specificity）pooled specificity（統合特異度）は0.73（95%CI 0.51–0.88）にとどまり、「地域在住高齢者においてTUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）は転倒予測能が限定的であり、単独でハイリスク者を同定する目的に用いるべきではない」と結論conclusion結論（conclusion）conclusion（結論）している。
⚠️ 歩行不能non-ambulatory歩行不能（non-ambulatory）non-ambulatory（歩行不能）な患者や、重度の認知機能低下cognitive decline認知機能低下（cognitive decline）cognitive decline（認知機能低下）により手順の指示に従えない患者では実施できない、または結果を解釈できない。
⚠️ 椅子の座面高、履物、歩行補助具walking aid歩行補助具（walking aid）walking aid（歩行補助具）の使用有無によって所要時間が変わる。経過を追う際はこれらの条件を毎回そろえる。
⚠️ TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）は移動動作の速さとバランスを見る粗いスクリーニングであり、認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）やADL自立度そのものは評価しない。転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）を総合的に評価する際は、視力、起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、服薬内容、環境要因なども含めた多因子評価multifactorial assessment多因子評価（multifactorial assessment）multifactorial assessment（多因子評価）を併用する。
まとめ
- TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）は椅子からの立ち上がりupstroke立ち上がり（upstroke）upstroke（立ち上がり）・3 m歩行・方向転換・着座までの一連動作の所要時間（秒）を測るパフォーマンステストである。
- 原著（Podsiadlo & Richardson, 1991）はMathiasらのGet-Up and Go test（1986、非計測measuring計測（measuring）measuring（計測）のスケール評価）を計測measuring計測（measuring）measuring（計測）式に改変したものである。
- 転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）のカットオフcut-offカットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ）には13.5秒（Shumway-Cook, 2000）や12秒（CDC STEADIStopping Elderly Accidents, Deaths, and InjuriesSTEADI（Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries）Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries（STEADI））などが提案されているが、対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団）により最適値は異なり単一の基準値baseline / reference value基準値（baseline / reference value）baseline / reference value（基準値）には統一されていない。
- TUGTimed Up and Go testTUG（Timed Up and Go test）Timed Up and Go test（TUG）単独では転倒予測能が限定的であるため、認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）・ADL評価や多因子的な転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）評価と併用する必要がある。