Timed Up & Goテスト

🧠 全体像：起立歩行テスト Timed Up and Go test 起立歩行テスト（Timed Up and Go test） Timed Up and Go test（起立歩行テスト） （TUG）は、椅子から立ち上がり upstroke立ち上がり（upstroke） upstroke（立ち上がり）、3 m歩いて方向転換し、椅子まで戻って着席するという、起立・歩行・方向転換・着座という日常の一連動作を1つの秒数に圧縮 compaction圧縮（compaction） compaction（圧縮）して測るパフォーマンステストである。FACが歩行時に必要な人的介助の量だけを段階分類するのに対し、TUGは介助の有無を問わず動作全体に要する時間を連続量として測る点で軸が異なる。またBarthel指数Barthel IndexBarthel指数（Barthel Index）Barthel Index（Barthel指数）のようなADL（日常生活動作activities of daily living, ADL日常生活動作（activities of daily living, ADL）activities of daily living, ADL（日常生活動作））自立度の評価とも異なり、TUGは特定の動作連鎖 movement sequence 動作連鎖（movement sequence） movement sequence（動作連鎖） の速さ・円滑さを見るものであって、生活全般の自立度や認知機能 cognitive function 認知機能（cognitive function） cognitive function（認知機能） を評価するものではない。

目的と適用場面

実施方法

1. 肘掛け付きで動揺 swaying (postural instability)動揺（swaying (postural instability)） swaying (postural instability)（動揺）・滑りのない安定した椅子に、殿部gluteal region 殿部（gluteal region）gluteal region（殿部） を背もたれに付けて深く座らせる。
2. 普段履いている履物のままとし、普段使用している歩行補助具 walking aid 歩行補助具（walking aid） walking aid（歩行補助具） （杖・歩行器など）があればそのまま使わせる。
3. 「合図をしたら立ち上がり upstroke立ち上がり（upstroke） upstroke（立ち上がり）、前方3 m先の目印まで歩き、方向転換して椅子まで戻り、再び座る」という手順を口頭で説明する。
4. 採用する手順に練習試行が含まれる場合は、計測measuring 計測（measuring）measuring（計測） 前に実施する。
5. 「Go（どうぞ）」の合図で計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） を開始し、「いつも通りの、安全な速さで」歩かせる。検者は転倒に備えてそばに付き添うが、身体的な介助は行わない。
6. 殿部gluteal region 殿部（gluteal region）gluteal region（殿部） が再び座面に着いた時点で計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） を終了し、秒単位で記録する。

CDCの評価票は通常速度で3 m往復し、着席までの時間を測る。椅子や試行回数の細部は採用する手順に合わせて統一する。¹

解釈とカットオフ

TUGのカットオフ値 cutoff (value) カットオフ値（cutoff (value)） cutoff (value)（カットオフ値） は目的・対象集団study population 対象集団（study population）study population（対象集団） によって複数提案されており、統一された単一の基準値 baseline / reference value 基準値（baseline / reference value） baseline / reference value（基準値） は存在しない。

これらは対象集団 study population対象集団（study population） study population（対象集団）・目的が異なる目安で、同じ診断基準 diagnostic criteria 診断基準（diagnostic criteria） diagnostic criteria（診断基準） ではない。²³¹

💡 文献上のカットオフ値 cutoff (value) カットオフ値（cutoff (value)） cutoff (value)（カットオフ値） は10〜33秒まで幅広く報告されている。同じ「TUG」でも、何を予測したいか（転倒歴fall history転倒歴（fall history）fall history（転倒歴）、ADL自立度、入院後の機能低下など）と対象集団 study population 対象集団（study population） study population（対象集団） によって最適な値は変わるため、1つの数字を万能の基準として引用しない。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ TUG単独の秒数で転倒リスク fall risk 転倒リスク（fall risk） fall risk（転倒リスク） を断定してはならない。 Barryらの系統的レビュー・メタ解析Meta-analysis メタ解析（Meta-analysis）Meta-analysis（メタ解析） （25研究、うちメタ解析 Meta-analysis メタ解析（Meta-analysis） Meta-analysis（メタ解析） 対象10研究）では、カットオフcut-off カットオフ（cut-off）cut-off（カットオフ） 13.5秒における統合感度 pooled sensitivity 統合感度（pooled sensitivity） pooled sensitivity（統合感度） は0.31（95%CI 0.13–0.57）、統合特異度pooled specificity 統合特異度（pooled specificity）pooled specificity（統合特異度） は0.74（95%CI 0.52–0.88）にとどまり、地域在住高齢者において単独でハイリスク者を同定する目的に用いるべきではないと結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論） している。⁴

⚠️ 歩行不能non-ambulatory 歩行不能（non-ambulatory）non-ambulatory（歩行不能） な患者や、重度の認知機能低下 cognitive decline 認知機能低下（cognitive decline） cognitive decline（認知機能低下） により手順の指示に従えない患者では実施できない、または結果を解釈できない。

⚠️ 椅子の座面高、履物、歩行補助具walking aid 歩行補助具（walking aid）walking aid（歩行補助具） の使用有無によって所要時間が変わる。経過を追う際はこれらの条件を毎回そろえる。

⚠️ TUGは移動動作の速さとバランスを見る粗いスクリーニングであり、認知機能cognitive function 認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能） やADL自立度そのものは評価しない。転倒リスクfall risk 転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク） を総合的に評価する際は、視力、起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、服薬内容、環境要因なども含めた多因子評価 multifactorial assessment 多因子評価（multifactorial assessment） multifactorial assessment（多因子評価） を併用する。

まとめ

• TUGは椅子からの立ち上がり upstroke立ち上がり（upstroke） upstroke（立ち上がり）・3 m歩行・方向転換・着座までの一連動作の所要時間（秒）を測るパフォーマンステストである。
• 原著（Podsiadlo & Richardson, 1991）はMathiasらのGet-Up and Go test（1986、非計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） のスケール評価）を計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） 式に改変したものである。
• 転倒リスクfall risk 転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク） のカットオフ cut-off カットオフ（cut-off） cut-off（カットオフ） には13.5秒（Shumway-Cook, 2000）や12秒（CDC STEADI）などが提案されているが、対象集団study population 対象集団（study population）study population（対象集団） により最適値は異なり単一の基準値 baseline / reference value 基準値（baseline / reference value） baseline / reference value（基準値） には統一されていない。
• TUG単独では転倒予測能が限定的であるため、認知機能cognitive function認知機能（cognitive function）cognitive function（認知機能）・ADL評価や多因子的な転倒リスク fall risk 転倒リスク（fall risk） fall risk（転倒リスク） 評価と併用する必要がある。