Disease Atlas · 神経 · 疾患

パーキンソン病

Parkinson disease

別名: Parkinson's diseasePD
臓器系: 神経
科目: NeurologyPathologyBiochemistry
トピック: 神経内科 G1-28：パーキンソン病の診断神経内科 G3-10：パーキンソン症候群を呈する疾患神経内科 G3-11：パーキンソン病の治療病理学 C/107：神経変性疾患・プリオン病生化学 11/2：ドパミン神経伝達とパーキンソン病
鑑別疾患: アルツハイマー病 Wilson病血管性・レビー小体型・前頭側頭型認知症など非アルツハイマー型認知症進行性核上性麻痺正常圧水頭症多系統萎縮症大脳皮質基底核変性症本態性振戦
関連疾患: ハンチントン病むずむず脚症候群
治療薬: レボドパカルビドパベンセラジドアマンタジンセレギリンプラミペキソールロピニロールレボドパ＋カルビドパ＋エンタカポンビペリデン
症状: 丸薬丸め様振戦倦怠感幻視振戦不安不眠便秘疼痛嗅覚障害 REM睡眠行動異常症転倒流涎ウェアリングオフ現象ジスキネジア眼瞼開放失行衝動制御障害
検査値: 温熱発汗試験
画像所見: ドパミントランスポーターSPECT MIBGシンチグラフィ
組織像: パーキンソン病（病理）パーキンソン病（Braak病期分類とαシヌクレイノパチー）
原因となる疾患: Gaucher病
適応薬: トリヘキシフェニジルペルゴリドロチゴチン
禁忌薬: アミスルプリドクロルプロマジンシナリジンズクロペンチキソールセビメリントリメタジジンハロペリドールピロカルピンフルナリジンフルペンチキソールプロクロルペラジンベタネコールメトクロプラミドリスペリドン

🧠 全体像：パーキンソン病は、黒質線条体nigrostriatal黒質線条体（nigrostriatal）nigrostriatal（黒質線条体）ドパミン神経の進行性変性によって、動作緩慢bradykinesia動作緩慢（bradykinesia）bradykinesia（動作緩慢）を中心とする運動症状と多彩な非運動症状を生じる。診断は単一検査ではなく、パーキンソニズムparkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism）parkinsonism（パーキンソニズム）を確認してから支持所見・除外基準・警告所見warning警告所見（warning）warning（警告所見）を経時的serial経時的（serial）serial（経時的）に評価する。

定義

パーキンソン病は、黒質緻密部substantia nigra pars compacta黒質緻密部（substantia nigra pars compacta）substantia nigra pars compacta（黒質緻密部）のドパミン作動性神経細胞が失われ、線条体ドパミンが不足する進行性神経変性疾患neurodegenerative disease神経変性疾患（neurodegenerative disease）neurodegenerative disease（神経変性疾患）である。

パーキンソニズムparkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism）parkinsonism（パーキンソニズム）という運動症候を呈する疾患の一つであり、薬剤性、血管性、正常圧水頭症normal pressure hydrocephalus (NPH)正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)）normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）、多系統萎縮症multiple system atrophy (MSA)多系統萎縮症（multiple system atrophy (MSA)）multiple system atrophy (MSA)（多系統萎縮症）、進行性核上性麻痺progressive supranuclear palsy (PSP)進行性核上性麻痺（progressive supranuclear palsy (PSP)）progressive supranuclear palsy (PSP)（進行性核上性麻痺）などと区別する。

病態生理と病理

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='substantia nigra pars compacta'>黒質緻密部</span>ドパミン神経の変性"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nigrostriatal pathway'>黒質線条体路</span>のドパミン低下"]
    B --> C["大脳<span class='jp-term jp-term-diagram' title='basal ganglia circuit'>基底核回路</span>の出力異常"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bradykinesia'>動作緩慢</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rigidity'>固縮</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='resting tremor'>安静時振戦</span>"]
    A --> E["非ドパミン系にも病変が進展"]
    E --> F["自律神経・睡眠・気分・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cognitive symptoms'>認知症状</span>"]

病理学的には黒質・青斑核locus coeruleus青斑核（locus coeruleus）locus coeruleus（青斑核）の退色blanching退色（blanching）blanching（退色）と神経細胞喪失を認め、残存神経細胞にα-シヌクレインsynucleinシヌクレイン（synuclein）synuclein（シヌクレイン）を主成分main component主成分（main component）main component（主成分）とするLewy小体Lewy bodyLewy小体（Lewy body）Lewy body（Lewy小体）がみられる。ただし臨床診断と病理学的確定は区別する。

多くは散発sporadic散発（sporadic）sporadic（散発）性だが家族性もある。加齢、遺伝的素因genetic predisposition遺伝的素因（genetic predisposition）genetic predisposition（遺伝的素因）、ミトコンドリア機能、タンパク質分解proteolysisタンパク質分解（proteolysis）proteolysis（タンパク質分解）、環境曝露など複数因子が関与する。

症状

運動症状

所見	特徴
動作緩慢bradykinesia動作緩慢（bradykinesia）bradykinesia（動作緩慢）	反復運動で速度低下に加えて振幅または速度が漸減tapering漸減（tapering）tapering（漸減）する中核所見
安静時振戦	片側から始まることが多い丸薬丸め様振戦pill-rolling tremor丸薬丸め様振戦（pill-rolling tremor）pill-rolling tremor（丸薬丸め様振戦）
筋強剛rigidity (muscle rigidity)筋強剛（rigidity (muscle rigidity)）rigidity (muscle rigidity)（筋強剛）	鉛管様lead-pipe鉛管様（lead-pipe）lead-pipe（鉛管様）または歯車様固縮cogwheel rigidity歯車様固縮（cogwheel rigidity）cogwheel rigidity（歯車様固縮）
歩行障害gait disturbance歩行障害（gait disturbance）gait disturbance（歩行障害）	小刻み歩行short-stepped (festinating) gait小刻み歩行（short-stepped (festinating) gait）short-stepped (festinating) gait（小刻み歩行）、すり足、腕振りarm swing腕振り（arm swing）arm swing（腕振り）減少、すくみ足freezing of gaitすくみ足（freezing of gait）freezing of gait（すくみ足）、方向転換困難
その他	仮面様顔貌mask-like facies仮面様顔貌（mask-like facies）mask-like facies（仮面様顔貌）、小声hypophonia小声（hypophonia）hypophonia（小声）、小字症micrographia小字症（micrographia）micrographia（小字症）、姿勢前屈anteflexion前屈（anteflexion）anteflexion（前屈）、後期の姿勢保持障害postural instability姿勢保持障害（postural instability）postural instability（姿勢保持障害）

発症時の左右差と緩徐進行が典型である。姿勢保持障害postural instability姿勢保持障害（postural instability）postural instability（姿勢保持障害）は重要だが、現行MDS基準でパーキンソニズムparkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism）parkinsonism（パーキンソニズム）を定義する必須3所見には含まれない。

非運動症状

嗅覚低下hyposmia嗅覚低下（hyposmia）hyposmia（嗅覚低下）、便秘、REM睡眠行動障害REM sleep behavior disorderREM睡眠行動障害（REM sleep behavior disorder）REM sleep behavior disorder（REM睡眠行動障害）は運動症状より先行し得る。
抑うつ、不安、アパシーapathyアパシー（apathy）apathy（アパシー）、疼痛、疲労。
起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、排尿障害voiding dysfunction排尿障害（voiding dysfunction）voiding dysfunction（排尿障害）、性機能障害sexual dysfunction性機能障害（sexual dysfunction）sexual dysfunction（性機能障害）、流涎drooling流涎（drooling）drooling（流涎）。
幻視visual hallucination(s)幻視（visual hallucination(s)）visual hallucination(s)（幻視）、認知機能低下cognitive decline認知機能低下（cognitive decline）cognitive decline（認知機能低下）、認知症。
不眠、日中過眠excessive daytime sleepiness日中過眠（excessive daytime sleepiness）excessive daytime sleepiness（日中過眠）、むずむず脚症候群restless legs syndrome (RLS)むずむず脚症候群（restless legs syndrome (RLS)）restless legs syndrome (RLS)（むずむず脚症候群）。

診断

パーキンソニズムの確認

まず動作緩慢bradykinesia動作緩慢（bradykinesia）bradykinesia（動作緩慢）を確認し、安静時振戦resting tremor安静時振戦（resting tremor）resting tremor（安静時振戦）または筋強剛rigidity (muscle rigidity)筋強剛（rigidity (muscle rigidity)）rigidity (muscle rigidity)（筋強剛）の少なくとも一方を伴えばパーキンソニズムparkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism）parkinsonism（パーキンソニズム）とする。

その後、MDS（国際パーキンソン病・運動障害学会）の2015年臨床診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）¹に沿って支持基準、絶対的absolute絶対的（absolute）absolute（絶対的）除外基準、警告所見warning警告所見（warning）warning（警告所見）を評価する。

判定要素	代表例
支持所見	レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）への明瞭な反応、レボドパ誘発性ジスキネジアlevodopa-induced dyskinesiaレボドパ誘発性ジスキネジア（levodopa-induced dyskinesia）levodopa-induced dyskinesia（レボドパ誘発性ジスキネジア）、四肢の安静時振戦resting tremor安静時振戦（resting tremor）resting tremor（安静時振戦）、嗅覚低下hyposmia嗅覚低下（hyposmia）hyposmia（嗅覚低下）
絶対的absolute絶対的（absolute）absolute（絶対的）除外	明瞭な小脳徴候、垂直性核上性注視麻痺vertical supranuclear gaze palsy垂直性核上性注視麻痺（vertical supranuclear gaze palsy）vertical supranuclear gaze palsy（垂直性核上性注視麻痺）、正常なシナプス前ドパミン系画像presynaptic dopaminergic imagingシナプス前ドパミン系画像（presynaptic dopaminergic imaging）presynaptic dopaminergic imaging（シナプス前ドパミン系画像）、原因薬との明確な一致など
警告所見warning警告所見（warning）warning（警告所見）	早期反復転倒recurrent falls反復転倒（recurrent falls）recurrent falls（反復転倒）、急速な歩行障害gait disturbance歩行障害（gait disturbance）gait disturbance（歩行障害）、早期・重度の自律神経障害autonomic neuropathy自律神経障害（autonomic neuropathy）autonomic neuropathy（自律神経障害）や球症状bulbar symptoms球症状（bulbar symptoms）bulbar symptoms（球症状）、両側対称性発症など

flowchart TD
    A["振戦・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rigidity'>固縮</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bradykinesia'>動作緩慢</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gait disturbance'>歩行障害</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bradykinesia'>動作緩慢</span>と反復運動の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tapering'>漸減</span>を確認"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='resting tremor'>安静時振戦</span>または<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rigidity (muscle rigidity)'>筋強剛</span>を確認"]
    C --> D["薬剤・毒物・血管障害・水頭症を検索"]
    D --> E["支持所見・除外基準・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='warning'>警告所見</span>を評価"]
    E --> F["パーキンソン病または他の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='parkinsonism'>パーキンソニズム</span>"]
    F --> G["経過中も診断を反復して見直す"]

検査の位置づけ

診断の中心は病歴と神経診察である。MRI・CTは脳血管障害Cerebrovascular disease脳血管障害（Cerebrovascular disease）Cerebrovascular disease（脳血管障害）、腫瘍、正常圧水頭症normal pressure hydrocephalus (NPH)正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)）normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）など構造性原因の除外に用いる。

DaT-SPECTは、本態性振戦essential tremor本態性振戦（essential tremor）essential tremor（本態性振戦）と変性性パーキンソニズムdegenerative parkinsonism変性性パーキンソニズム（degenerative parkinsonism）degenerative parkinsonism（変性性パーキンソニズム）の鑑別が難しい場合の補助となるが、パーキンソン病と多系統萎縮症multiple system atrophy (MSA)多系統萎縮症（multiple system atrophy (MSA)）multiple system atrophy (MSA)（多系統萎縮症）・進行性核上性麻痺progressive supranuclear palsy (PSP)進行性核上性麻痺（progressive supranuclear palsy (PSP)）progressive supranuclear palsy (PSP)（進行性核上性麻痺）を単独で確実に区別する検査ではない。短期のレボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）試験だけで確定診断しない。

鑑別診断

疾患・病態	鑑別の手掛かり
薬剤性	D2遮断薬、メトクロプラミドmetoclopramideメトクロプラミド（metoclopramide）metoclopramide（メトクロプラミド）、バルプロ酸など。対称性が多いが例外あり。原因薬中止で数週〜数か月かけて回復する可逆的な病態で、パーキンソン病そのものとは区別する
血管性	下半身優位の歩行障害gait disturbance歩行障害（gait disturbance）gait disturbance（歩行障害）、階段stairs; step (stepwise)階段（stairs; step (stepwise)）stairs; step (stepwise)（階段）状経過、錐体路徴候pyramidal signs錐体路徴候（pyramidal signs）pyramidal signs（錐体路徴候）、血管病変
多系統萎縮症multiple system atrophy (MSA)多系統萎縮症（multiple system atrophy (MSA)）multiple system atrophy (MSA)（多系統萎縮症）	早期・重度の起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、排尿・性機能障害sexual dysfunction性機能障害（sexual dysfunction）sexual dysfunction（性機能障害）、小脳失調cerebellar ataxia小脳失調（cerebellar ataxia）cerebellar ataxia（小脳失調）、吸気性喘鳴inspiratory stridor吸気性喘鳴（inspiratory stridor）inspiratory stridor（吸気性喘鳴）
進行性核上性麻痺progressive supranuclear palsy (PSP)進行性核上性麻痺（progressive supranuclear palsy (PSP)）progressive supranuclear palsy (PSP)（進行性核上性麻痺）	早期転倒、軸性固縮rigidity固縮（rigidity）rigidity（固縮）、垂直性vertical垂直性（vertical）vertical（垂直性）サッカードsaccadeサッカード（saccade）saccade（サッカード）低下・注視gaze注視（gaze）gaze（注視）麻痺
大脳皮質基底核症候群corticobasal syndrome大脳皮質基底核症候群（corticobasal syndrome）corticobasal syndrome（大脳皮質基底核症候群）	著明な左右差、失行apraxia失行（apraxia）apraxia（失行）、皮質性感覚障害cortical sensory loss皮質性感覚障害（cortical sensory loss）cortical sensory loss（皮質性感覚障害）、他人の手徴候alien hand sign他人の手徴候（alien hand sign）alien hand sign（他人の手徴候）
Lewy小体Lewy bodyLewy小体（Lewy body）Lewy body（Lewy小体）型認知症	認知変動fluctuating cognition認知変動（fluctuating cognition）fluctuating cognition（認知変動）、具体的幻視visual hallucination(s)幻視（visual hallucination(s)）visual hallucination(s)（幻視）。認知症が運動症状の前または1年以内
正常圧水頭症normal pressure hydrocephalus (NPH)正常圧水頭症（normal pressure hydrocephalus (NPH)）normal pressure hydrocephalus (NPH)（正常圧水頭症）	歩行障害gait disturbance歩行障害（gait disturbance）gait disturbance（歩行障害）、認知障害cognitive impairment認知障害（cognitive impairment）cognitive impairment（認知障害）、排尿障害voiding dysfunction排尿障害（voiding dysfunction）voiding dysfunction（排尿障害）と脳室拡大ventricular enlargement (dilatation)脳室拡大（ventricular enlargement (dilatation)）ventricular enlargement (dilatation)（脳室拡大）
Wilson病Wilson diseaseWilson病（Wilson disease）Wilson disease（Wilson病）	若年発症、肝障害、ジストニアdystoniaジストニア（dystonia）dystonia（ジストニア）、精神症状

治療

治療は症状と生活機能を改善するが、現在の標準治療は神経変性neurodegeneration神経変性（neurodegeneration）neurodegeneration（神経変性）の進行を止める根治療法ではない。

薬物療法

薬剤群	主な役割	重要な注意
レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）＋末梢性脱炭酸酵素decarboxylase脱炭酸酵素（decarboxylase）decarboxylase（脱炭酸酵素）阻害薬（カルビドパcarbidopaカルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ）またはベンセラジドbenserazidベンセラジド（benserazid）benserazid（ベンセラジド））	最も強力な運動症状改善	悪心、起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）、運動合併症
ドパミン作動薬dopamine agonistドパミン作動薬（dopamine agonist）dopamine agonist（ドパミン作動薬）（プラミペキソールpramipexoleプラミペキソール（pramipexole）pramipexole（プラミペキソール）、ロピニロールropiniroleロピニロール（ropinirole）ropinirole（ロピニロール）など）	初期または追加療法、オフ時救済	傾眠、幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）、浮腫、衝動制御障害impulse control disorder衝動制御障害（impulse control disorder）impulse control disorder（衝動制御障害）
MAO-B阻害薬MAO-B inhibitorMAO-B阻害薬（MAO-B inhibitor）MAO-B inhibitor（MAO-B阻害薬）（セレギリンselegilineセレギリン（selegiline）selegiline（セレギリン）など）	軽症初期または追加療法	セロトニン作動薬serotonergic drugsセロトニン作動薬（serotonergic drugs）serotonergic drugs（セロトニン作動薬）（SSRI・SNRI・トラマドールtramadolトラマドール（tramadol）tramadol（トラマドール）・ペチジンpethidineペチジン（pethidine）pethidine（ペチジン）など）併用でセロトニン症候群serotonin syndromeセロトニン症候群（serotonin syndrome）serotonin syndrome（セロトニン症候群）のリスク、他のMAO阻害薬との併用は禁忌
COMT阻害薬COMT inhibitorCOMT阻害薬（COMT inhibitor）COMT inhibitor（COMT阻害薬）（エンタカポンentacaponeエンタカポン（entacapone）entacapone（エンタカポン）配合剤など）	レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）を延長	下痢、ジスキネジアdyskinesiaジスキネジア（dyskinesia）dyskinesia（ジスキネジア）など
アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン）	主にレボドパ誘発性ジスキネジアlevodopa-induced dyskinesiaレボドパ誘発性ジスキネジア（levodopa-induced dyskinesia）levodopa-induced dyskinesia（レボドパ誘発性ジスキネジア）	幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）、混乱、網状皮斑livedo reticularis網状皮斑（livedo reticularis）livedo reticularis（網状皮斑）、腎機能で調整
抗コリン薬Anticholinergics抗コリン薬（Anticholinergics）Anticholinergics（抗コリン薬）（ビペリデンbiperidenビペリデン（biperiden）biperiden（ビペリデン）など）	若年者の難治性振戦に限定	認知障害cognitive impairment認知障害（cognitive impairment）cognitive impairment（認知障害）、尿閉、便秘、閉塞隅角緑内障angle-closure glaucoma閉塞隅角緑内障（angle-closure glaucoma）angle-closure glaucoma（閉塞隅角緑内障）

運動症状が生活の質へ影響する場合、レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）を不必要に遅らせない。LEAP試験の5年長期追跡でも、レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）開始を40週間早めた群と遅らせた群で病勢進行disease progression病勢進行（disease progression）disease progression（病勢進行）や運動合併症（ジスキネジアdyskinesiaジスキネジア（dyskinesia）dyskinesia（ジスキネジア）、ウェアリングオフwearing-offウェアリングオフ（wearing-off）wearing-off（ウェアリングオフ））の発生率incidence発生率（incidence）incidence（発生率）に有意差はなく、早期のジスキネジアdyskinesiaジスキネジア（dyskinesia）dyskinesia（ジスキネジア）誘発を懸念して開始を先延ばしする根拠は乏しい²。薬剤の選択は年齢、認知・精神症状、転倒、生活目標、副作用リスクside-effect risk副作用リスク（side-effect risk）side-effect risk（副作用リスク）を踏まえて個別化する。

進行期治療

内服最適化後もオフ時間、ジスキネジアdyskinesiaジスキネジア（dyskinesia）dyskinesia（ジスキネジア）、薬剤反応性振戦が生活を妨げる場合、脳深部刺激療法deep brain stimulation, DBS脳深部刺激療法（deep brain stimulation, DBS）deep brain stimulation, DBS（脳深部刺激療法）、アポモルヒネ持続皮下投与continuous subcutaneous apomorphine infusionアポモルヒネ持続皮下投与（continuous subcutaneous apomorphine infusion）continuous subcutaneous apomorphine infusion（アポモルヒネ持続皮下投与）、空腸レボドパ持続投与levodopa-carbidopa intestinal gel空腸レボドパ持続投与（levodopa-carbidopa intestinal gel）levodopa-carbidopa intestinal gel（空腸レボドパ持続投与）に加え、2024年に承認された皮下持続注入continuous infusion持続注入（continuous infusion）continuous infusion（持続注入）のフォスレボドパfoslevodopaフォスレボドパ（foslevodopa）foslevodopa（フォスレボドパ）・フォスカルビドパfoscarbidopaフォスカルビドパ（foscarbidopa）foscarbidopa（フォスカルビドパ）³などのデバイス補助療法adjuvant therapy補助療法（adjuvant therapy）adjuvant therapy（補助療法）を専門チームで評価する。

脳深部刺激療法deep brain stimulation, DBS脳深部刺激療法（deep brain stimulation, DBS）deep brain stimulation, DBS（脳深部刺激療法）はレボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）反応性症状と運動合併症を改善するが、病勢進行disease progression病勢進行（disease progression）disease progression（病勢進行）を止めず、薬剤非反応性の姿勢保持障害postural instability姿勢保持障害（postural instability）postural instability（姿勢保持障害）や高度認知症には効果が限られる。

非薬物療法

定期的運動、理学療法physiotherapy理学療法（physiotherapy）physiotherapy（理学療法）、歩行・バランス訓練。
作業療法occupational therapy作業療法（occupational therapy）occupational therapy（作業療法）による日常生活環境の調整。
言語聴覚療法による小声hypophonia小声（hypophonia）hypophonia（小声）、構音、嚥下の評価。
便秘、起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧）、睡眠、気分、認知、幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）を個別に治療する。
転倒、運転、服薬時刻、介護者caregiver介護者（caregiver）caregiver（介護者）支援を継続的に見直す。

まとめ

診断の入口は動作緩慢bradykinesia動作緩慢（bradykinesia）bradykinesia（動作緩慢）＋安静時振戦resting tremor安静時振戦（resting tremor）resting tremor（安静時振戦）または筋強剛rigidity (muscle rigidity)筋強剛（rigidity (muscle rigidity)）rigidity (muscle rigidity)（筋強剛）である。
非対称性、緩徐進行、レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）反応は支持的だが、単独で確定しない。
早期転倒、注視gaze注視（gaze）gaze（注視）麻痺、重度自律神経障害autonomic neuropathy自律神経障害（autonomic neuropathy）autonomic neuropathy（自律神経障害）、急速進行は非定型疾患を疑う。
治療はレボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）を中心に、非運動症状、リハビリ、進行期progressive stage進行期（progressive stage）progressive stage（進行期）治療を組み合わせる。

出典

1.MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease（International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS)・2015）動作緩慢＋安静時振戦または筋強剛でパーキンソニズムを確認後、支持基準・絶対的除外基準・警告所見で判定する現行の臨床診断基準の枠組みと各基準の具体例閲覧 2026-08-02
2.Long-Term Follow-Up of the LEAP Study: Early Versus Delayed Levodopa in Early Parkinson's Disease（Movement Disorders (Frequin et al.)・2024）レボドパ開始を40週間早めても遅らせても、5年間の病勢進行・運動合併症（ジスキネジア・ウェアリングオフ）発生率に有意差はなく、早期開始が治療を不必要に遅らせない根拠になる閲覧 2026-08-02
3.U.S. FDA Approves VYALEV (foscarbidopa and foslevodopa) for Adults Living with Advanced Parkinson's Disease（U.S. FDA / AbbVie・2024）フォスレボドパ・フォスカルビドパ（Vyalev）が2024年10月に24時間持続皮下注入療法として進行期パーキンソン病の運動変動に承認され、既存の進行期治療の選択肢に加わったこと閲覧 2026-08-02