Drug Atlas · A1 Antiparkinson drugs / 抗パーキンソン薬 · 必修
レボドパ
levodopa
- 分類
- Antiparkinson drugs / 抗パーキンソン薬
- 商品名（日本）
- メネシットネオドパストンマドパー
- 商品名（EU）
- Sinemet（カルビドパ配合）Madopar（ベンセラジド配合）
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- A1: Cholinergic and adrenergic transmission and its presynaptic modification
- 禁忌疾患
- 悪性黒色腫
- 副作用
- 幻覚悪心低血圧
- 対象疾患
- ジストニアパーキンソン病血管性・レビー小体型・前頭側頭型認知症など非アルツハイマー型認知症進行性核上性麻痺多系統萎縮症大脳皮質基底核変性症
- 原因となる疾患
- 寄生虫妄想
🧠 全体像：レボドパ levodopa レボドパ（levodopa） levodopa（レボドパ） はドパミンそのものではなくドパミンの前駆体であり、血液脳関門を越えられる唯一のドパミン補充経路である。だから薬理の主題は「レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） そのものの効き方」ではなく「どうやって末梢で無駄にせず脳まで届けるか」に移る。末梢のDOPA脱炭酸酵素 DOPA decarboxylase (DDC) DOPA脱炭酸酵素（DOPA decarboxylase (DDC)） DOPA decarboxylase (DDC)（DOPA脱炭酸酵素） （AADC/DDC）阻害薬（カルビドパcarbidopaカルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ）／ベンセラジドbenserazideベンセラジド（benserazide）benserazide（ベンセラジド））との併用が事実上必須で、単剤で処方されることはまずない。
薬効群の中での位置づけ
パーキンソン病治療薬は「ドパミンをどう補うか・分解を遅らせるか・代わりに何を刺激するか」で整理できる。
| 分類 | 代表薬 | 機序の要点 | 位置づけ |
|---|---|---|---|
| ドパミン前駆体dopamine precursor (levodopa) ドパミン前駆体（dopamine precursor (levodopa)）dopamine precursor (levodopa)（ドパミン前駆体） ＋末梢DDC阻害 | レボドパ＋カルビドパlevodopa + carbidopaレボドパ＋カルビドパ（levodopa + carbidopa）levodopa + carbidopa（レボドパ＋カルビドパ）／ベンセラジドbenserazideベンセラジド（benserazide）benserazide（ベンセラジド） | 前駆体補充＋末梢分解の阻止 | 第一選択。運動症状改善効果が最も強力 |
| ドパミン受容体作動薬 | ロピニロールropiniroleロピニロール（ropinirole）ropinirole（ロピニロール）・プラミペキソールpramipexoleプラミペキソール（pramipexole）pramipexole（プラミペキソール） | D2/D3受容体dopamine D3 receptor D3受容体（dopamine D3 receptor）dopamine D3 receptor（D3受容体） を直接刺激 | 若年発症例の初期治療・補助。衝動制御障害impulse control disorder 衝動制御障害（impulse control disorder）impulse control disorder（衝動制御障害） に注意 |
| MAO-BMAO-B（monoamine oxidase B）阻害薬 | セレギリンselegilineセレギリン（selegiline）selegiline（セレギリン）・ラサギリンrasagilineラサギリン（rasagiline）rasagiline（ラサギリン） | ドパミン分解を抑制 | 軽症の単独治療または補助 |
| COMTCOMT（catechol-O-methyltransferase）阻害薬 | エンタカポンentacaponeエンタカポン（entacapone）entacapone（エンタカポン） | レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） の末梢分解（COMT経路）を抑制 | ウェアリングオフwearing-off ウェアリングオフ（wearing-off）wearing-off（ウェアリングオフ） 対策として追加する第3剤 |
| 抗コリン薬anticholinergics抗コリン薬（anticholinergics）anticholinergics（抗コリン薬） | プロシクリジンprocyclidineプロシクリジン（procyclidine）procyclidine（プロシクリジン）・ビペリデンbiperidenビペリデン（biperiden）biperiden（ビペリデン） | 中枢抗ムスカリン作用 antimuscarinic effect抗ムスカリン作用（antimuscarinic effect） antimuscarinic effect（抗ムスカリン作用） | 若年者の振戦優位例に限定 |
| NMDA拮抗 | アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン） | DA放出促進 release enhancement 放出促進（release enhancement） release enhancement（放出促進） ＋NMDA拮抗 | レボドパ誘発性ジスキネジアlevodopa-induced dyskinesia レボドパ誘発性ジスキネジア（levodopa-induced dyskinesia）levodopa-induced dyskinesia（レボドパ誘発性ジスキネジア） に有効 |
⭐ 効果の強さでは今もレボドパ levodopa レボドパ（levodopa） levodopa（レボドパ） が基準点 reference point基準点（reference point） reference point（基準点）。 新しい薬が出るたびに「レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） と比べてどうか」で評価されるほど、パーキンソン病治療の中心であり続けている。診断的にも、レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） への明瞭な反応はパーキンソン病を支持する所見の一つである。
機序
flowchart TD
A["経口摂取した<span class='jp-term jp-term-diagram' title='levodopa'>レボドパ</span>"] --> B{"末梢で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='DOPA decarboxylase (DDC)'>DOPA脱炭酸酵素</span>（AADC）に触れる"}
B -->|"阻害薬なし"| C["末梢でドパミンに変換"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chemoreceptor trigger zone (CTZ)'>化学受容器引金帯</span>（CTZ）を刺激→悪心・嘔吐、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='peripheral vasodilation'>末梢血管拡張</span>→<span class='jp-term jp-term-diagram' title='orthostatic hypotension (postural hypotension)'>起立性低血圧</span>"]
C --> E["脳へ届く前に大部分が消費される"]
B -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='carbidopa'>カルビドパ</span>／<span class='jp-term jp-term-diagram' title='benserazide'>ベンセラジド</span>で末梢AADCを阻害"| F["末梢での分解を回避"]
F --> G["LAT1（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='large neutral amino acid'>大型中性アミノ酸</span>トランスポーター）で血液脳関門を通過"]
G --> H["残存する<span class='jp-term jp-term-diagram' title='nigrostriatal'>黒質線条体</span>ドパミン神経内でAADCによりドパミンへ変換"]
H --> I["線条体のドパミン受容体を刺激し運動症状を改善"]💡 LAT1は他の大型中性アミノ酸 large neutral amino acid 大型中性アミノ酸（large neutral amino acid） large neutral amino acid（大型中性アミノ酸） とも競合する。 高蛋白食はロイシン leucine ロイシン（leucine） leucine（ロイシン） やフェニルアラニン phenylalanine フェニルアラニン（phenylalanine） phenylalanine（フェニルアラニン） などのアミノ酸がLAT1を奪い合い、レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） の腸管吸収 intestinal absorption 腸管吸収（intestinal absorption） intestinal absorption（腸管吸収） と脳内移行の両方を妨げる。食事のタイミングで効果が不安定になる患者では、蛋白摂取のタイミングを調整する。
薬物動態
| 項目 | 値・特徴 |
|---|---|
| 経口バイオアベイラビリティoral bioavailability経口バイオアベイラビリティ（oral bioavailability）oral bioavailability（経口バイオアベイラビリティ） | 単独では低く可変（末梢AADCで大部分が分解）。DDC阻害薬併用で大幅に改善する |
| 食事の影響 | 大きい。高蛋白食はLAT1を介した吸収・BBB通過の両方を競合的 competitive 競合的（competitive） competitive（競合的） に妨げる |
| 分布 | LAT1輸送体LAT1 transporter LAT1輸送体（LAT1 transporter）LAT1 transporter（LAT1輸送体） で血液脳関門を通過。末梢優位の分布（DDC阻害薬なしでは大部分が末梢に留まる） |
| 代謝 | 末梢・中枢ともAADCでドパミンへ、COMTで3-O-メチルドパ 3-O-methyldopa (3-OMD) 3-O-メチルドパ（3-O-methyldopa (3-OMD)） 3-O-methyldopa (3-OMD)（3-O-メチルドパ） （3-OMD）へ |
| 排泄 | 代謝物として腎排泄 renal excretion (renal elimination)腎排泄（renal excretion (renal elimination)） renal excretion (renal elimination)（腎排泄） |
| 半減期 | 短い。カルビドパcarbidopa カルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ） を併用しない場合で約50分、カルビドパcarbidopa カルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ） 併用下でも約1.5時間にしか延びない12。だから頻回投与や徐放性製剤 extended-release formulation徐放性製剤（extended-release formulation） extended-release formulation（徐放性製剤）・経腸ゲル持続投与 repeated/continuous dosing 持続投与（repeated/continuous dosing） repeated/continuous dosing（持続投与） が意味を持つ |
⭐ 半減期の短さが「ウェアリングオフwearing-offウェアリングオフ（wearing-off）wearing-off（ウェアリングオフ）」の土台になる。 病初期は線条体に残る神経終末がドパミンをある程度貯蔵・緩衝してくれるが、病期が進むと貯蔵能が失われ、血中濃度の変動がそのまま症状の変動として現れやすくなる。
適応
| 領域 | 使いどころ |
|---|---|
| パーキンソン病 | 全病期を通じた治療の中心。運動症状への効果が生活の質に影響する時点で開始し、不必要に遅らせない |
| パーキンソン症候群parkinsonian syndromeパーキンソン症候群（parkinsonian syndrome）parkinsonian syndrome（パーキンソン症候群） | 二次性・非定型パーキンソニズムatypical parkinsonism 非定型パーキンソニズム（atypical parkinsonism）atypical parkinsonism（非定型パーキンソニズム） でも試すが、反応不良は非定型疾患を疑う手がかりになる |
| 進行期progressive stage 進行期（progressive stage）progressive stage（進行期） の運動合併症 motor complications運動合併症（motor complications） motor complications（運動合併症） | オフ時間・ジスキネジアdyskinesia ジスキネジア（dyskinesia）dyskinesia（ジスキネジア） が内服最適化で制御できない場合、経腸ゲル（レボドパlevodopaレボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ）／カルビドパcarbidopaカルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ））持続投与 repeated/continuous dosing 持続投与（repeated/continuous dosing） repeated/continuous dosing（持続投与） を専門施設で検討 |
用法・用量
経口。カルビドパcarbidopa カルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ） またはベンセラジド benserazide ベンセラジド（benserazide） benserazide（ベンセラジド） との固定用量配合剤 fixed-dose combination product 固定用量配合剤（fixed-dose combination product） fixed-dose combination product（固定用量配合剤） として、少量（例：レボドパ levodopa レボドパ（levodopa） levodopa（レボドパ） 100mg相当を1日2〜3回）から開始し、症状と忍容性 tolerability 忍容性（tolerability） tolerability（忍容性） を見ながら漸増する。空腹時（食前30〜60分または食後1時間以降）の内服で吸収が安定しやすいが、悪心が強い場合は少量の炭水化物と共に内服することもある。突然の中止・大幅な減量は避ける（悪性症候群neuroleptic malignant syndrome 悪性症候群（neuroleptic malignant syndrome）neuroleptic malignant syndrome（悪性症候群） 様のパーキンソニズム parkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism） parkinsonism（パーキンソニズム）・高熱症候群のリスク）。実際の用量は病期・年齢・併存する運動合併症 motor complications運動合併症（motor complications） motor complications（運動合併症）・製剤で大きく変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
⚠️ 禁忌の範囲は国によって違う。「レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） は悪性黒色腫に禁忌」という覚え方が通用するのは英国・欧州の製品概要 Summary of Product Characteristics, SmPC/SPC 製品概要（Summary of Product Characteristics, SmPC/SPC） Summary of Product Characteristics, SmPC/SPC（製品概要） であって、米国・日本の添付文書ではそうなっていない。
| 項目 | 英国 SmPC（コ・カルビドパcarbidopaカルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ））2 | 米国 Sinemet1 | 日本 メネシット3 |
|---|---|---|---|
| 成分への過敏症 | 禁忌 | 禁忌 | 禁忌（2.2） |
| 閉塞隅角緑内障angle-closure glaucoma閉塞隅角緑内障（angle-closure glaucoma）angle-closure glaucoma（閉塞隅角緑内障） | 禁忌 | 禁忌 | 禁忌（2.1） |
| 非選択的MAOMAO（monoamine oxidase）阻害薬 | 禁忌。選択的MAO-AMAO-A（monoamine oxidase A）阻害薬も含む。少なくとも2週間前に中止 | 禁忌。少なくとも2週間前に中止 | 禁忌に挙がらない（併用禁忌contraindicated combination 併用禁忌（contraindicated combination）contraindicated combination（併用禁忌） の区分自体が無い） |
| 悪性黒色腫・診断未確定の色素性 pigmented 色素性（pigmented） pigmented（色素性） 皮膚病変 | 禁忌（「レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） は悪性黒色腫を活性化しうる」ため、既往のある患者にも使わない） | 禁忌ではない。パーキンソン病では黒色腫の発症リスクが一般人口の2〜6倍高いとして、適応を問わず定期的な監視を求める | 禁忌ではない。11.1.4 重大な副作用として悪性黒色腫（頻度不明）を挙げる |
| 重度の精神病、アドレナリン作動薬adrenergic agonist アドレナリン作動薬（adrenergic agonist）adrenergic agonist（アドレナリン作動薬） が禁忌となる病態（褐色細胞腫pheochromocytoma褐色細胞腫（pheochromocytoma）pheochromocytoma（褐色細胞腫）・甲状腺機能亢進症・Cushing症候群・重度の心血管疾患） | 禁忌 | 禁忌に挙がらない | 禁忌に挙がらない |
- 💡 なぜ「レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） は悪性黒色腫を活性化しうる」と考えられているのか：レボドパ levodopa レボドパ（levodopa） levodopa（レボドパ） は治療上はドパミンの前駆体だが、同時にメラニン合成経路の基質でもある。チロシンがチロシナーゼ tyrosinase チロシナーゼ（tyrosinase） tyrosinase（チロシナーゼ） によってDOPA（＝レボドパ levodopaレボドパ（levodopa） levodopa（レボドパ））へ、さらにドパキノン quinone キノン（quinone） quinone（キノン） を経てメラニンへ至る経路の中間体にあたるため、外から補充したレボドパ levodopa レボドパ（levodopa） levodopa（レボドパ） がメラニン産生細胞やその腫瘍である悪性黒色腫の増殖・色素産生pigment production 色素産生（pigment production）pigment production（色素産生） を促しうるとされる。英国SmPCの禁忌はこの想定に立った予防的な措置であって、臨床試験clinical trial (clinical study) 臨床試験（clinical trial (clinical study)）clinical trial (clinical study)（臨床試験） で活性化が示されたという意味ではない——実際、米国の添付文書は黒色腫の超過リスク（一般人口の2〜6倍）について「パーキンソン病によるものか、治療に用いる薬剤などの他の要因によるものかは不明である」と書いたうえで、禁忌ではなく適応を問わない定期的な皮膚の診察を求めている1
- MAO-B選択的阻害薬との違い：セレギリンselegilineセレギリン（selegiline）selegiline（セレギリン）・ラサギリンrasagiline ラサギリン（rasagiline）rasagiline（ラサギリン） など選択的MAO-B阻害薬は禁忌にならない。英国SmPCは「製造販売業者の推奨用量のMAO-B選択的阻害薬（例：セレギリン selegiline セレギリン（selegiline） selegiline（セレギリン） 塩酸 hydrochloric acid (HCl) 塩酸（hydrochloric acid (HCl)） hydrochloric acid (HCl)（塩酸） 塩）となら併用してよい」と明記しており、禁忌となる非選択的MAO阻害薬・選択的MAO-A阻害薬とは区別する2。日本の電子添文は 8.4 で、セレギリンselegiline セレギリン（selegiline）selegiline（セレギリン） 等との併用にあたっては相手側の電子添文を参照するよう求めるにとどまる3
- 中止時の注意：急な中止・大幅減量でパーキンソニズム parkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism） parkinsonism（パーキンソニズム）・高熱症候群を起こしうるため、減量は段階的に行う。日本の電子添文は「急激な減量又は投与中止」による悪性症候群neuroleptic malignant syndrome悪性症候群（neuroleptic malignant syndrome）neuroleptic malignant syndrome（悪性症候群）（高熱・意識障害・高度の筋硬直 muscle rigidity筋硬直（muscle rigidity） muscle rigidity（筋硬直）・不随意運動・ショック状態shockショック状態（shock）shock（ショック状態））を重大な副作用の筆頭に置いている3
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 悪心・嘔吐、起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension)起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧） |
| 注意 | ジスキネジアdyskinesiaジスキネジア（dyskinesia）dyskinesia（ジスキネジア）、ウェアリングオフwearing-offウェアリングオフ（wearing-off）wearing-off（ウェアリングオフ）／on-off現象、幻覚hallucination幻覚（hallucination）hallucination（幻覚）・精神病症状psychosis精神病症状（psychosis）psychosis（精神病症状）、衝動制御障害impulse control disorder衝動制御障害（impulse control disorder）impulse control disorder（衝動制御障害）、日中の急な傾眠（睡眠発作sleep attack睡眠発作（sleep attack）sleep attack（睡眠発作）） |
| 重篤・まれ | 非選択的MAO阻害薬との併用による高血圧クリーゼ hypertensive crisis高血圧クリーゼ（hypertensive crisis） hypertensive crisis（高血圧クリーゼ）、急な中止による悪性症候群neuroleptic malignant syndrome悪性症候群（neuroleptic malignant syndrome）neuroleptic malignant syndrome（悪性症候群）（日本の電子添文の重大な副作用の筆頭）、悪性黒色腫（日本の電子添文は重大な副作用として頻度不明で挙げる。米国添付文書は、パーキンソン病患者で観察される2〜6倍のリスク上昇が疾患によるものか治療薬など他の要因によるものかは不明だとしたうえで、定期的な監視を求める）31 |
まとめ
- レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） はドパミン前駆体。血液脳関門をLAT1で通過し、中枢でドパミンに変換されて効果を発揮する。
- 末梢のAADCで分解されると悪心・起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension) 起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧） の原因になるだけで脳には届かない。だからカルビドパ carbidopaカルビドパ（carbidopa） carbidopa（カルビドパ）／ベンセラジドbenserazide ベンセラジド（benserazide）benserazide（ベンセラジド） との併用が必須。
- 効果の強さは今もパーキンソン病治療の基準点 reference point 基準点（reference point） reference point（基準点） であり、他剤は常に「レボドパlevodopa レボドパ（levodopa）levodopa（レボドパ） と比べて」評価される。
- 半減期が短く（カルビドパcarbidopa カルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ） なしで約50分、カルビドパcarbidopa カルビドパ（carbidopa）carbidopa（カルビドパ） 併用下でも約1.5時間）、これが病期進行に伴うウェアリングオフ wearing-off ウェアリングオフ（wearing-off） wearing-off（ウェアリングオフ） の薬物動態 pharmacokinetic 薬物動態（pharmacokinetic） pharmacokinetic（薬物動態） 的な土台になる12。
- 高蛋白食はLAT1を介した吸収・脳内移行を競合的 competitive 競合的（competitive） competitive（競合的） に妨げる。
- 禁忌で3極に共通するのは過敏症と閉塞隅角緑内障 angle-closure glaucoma閉塞隅角緑内障（angle-closure glaucoma） angle-closure glaucoma（閉塞隅角緑内障）だけ。非選択的MAO阻害薬は英国・米国では禁忌だが日本の電子添文には併用禁忌 contraindicated combination 併用禁忌（contraindicated combination） contraindicated combination（併用禁忌） の区分が無く、悪性黒色腫を禁忌に置くのは英国SmPCだけで、米国は「監視を求める」、日本は「重大な副作用」として扱う。選択的MAO-B阻害薬（セレギリンselegiline セレギリン（selegiline）selegiline（セレギリン） 等）はどの文書でも禁忌ではない。
- 急な中止・大幅減量は避ける（悪性症候群neuroleptic malignant syndrome 悪性症候群（neuroleptic malignant syndrome）neuroleptic malignant syndrome（悪性症候群） 様の高熱症候群のリスク）。
出典
- 1.SINEMET (carbidopa and levodopa) tablets — Full Prescribing Information（Organon LLC（米国添付文書。DailyMed SPL）・2026）DailyMedのSPL（setid 9b17b028-964a-473c-823d-81423535bd66、labeler は Organon LLC。本文末尾の改訂表示は Revised 7/2026）を取得して確認した。Clinical Pharmacology の Pharmacokinetics が逐語で "The plasma half-life of levodopa is about 50 minutes, without carbidopa. When carbidopa and levodopa are administered together, the half-life of levodopa is increased to about 1.5 hours" と述べること（下限を1時間とする記述はこの文書に無い）。CONTRAINDICATIONS は逐語で "SINEMET is contraindicated in patients with known hypersensitivity to any component of this drug, and in patients with narrow-angle glaucoma" と "Nonselective monoamine oxidase (MAO) inhibitors are contraindicated for use with SINEMET. These inhibitors must be discontinued at least two weeks prior to initiating therapy with SINEMET" の2文のみで、悪性黒色腫・診断未確定の皮膚病変は禁忌に挙がらないこと。黒色腫については "patients with Parkinson's disease have a higher risk (2- to approximately 6-fold higher) of developing melanoma than the general population"、"patients and providers are advised to monitor for melanomas frequently and on a regular basis when using SINEMET for any indication" と監視を求める書き方になっていること。同じ Melanoma の項が帰属について逐語で "Whether the increased risk observed was due to Parkinson's disease or other factors, such as drugs used to treat Parkinson's disease, is unclear" と述べること閲覧 2026-09-16
- 2.Co-Careldopa 25 mg/100 mg tablets — Summary of Product Characteristics（electronic medicines compendium（emc、Strides Pharma UK Limited）・2026）英国SmPCの本文を取得して確認した（本文末尾の改訂表示は Date of revision of the text 09/04/2026）。4.3 Contraindications が過敏症に加えて、非選択的MAO阻害薬と選択的MAO-A阻害薬の併用を禁忌とし少なくとも2週間前の中止を求める一方でMAO-B選択的阻害薬（セレギリン）は推奨用量での併用を認めること、閉塞隅角緑内障、逐語で "Since levodopa may activate a malignant melanoma, it should not be used in patients with suspicious undiagnosed skin lesions or a history of melanoma"、さらに褐色細胞腫・甲状腺機能亢進症・Cushing症候群・重度の心血管疾患などアドレナリン作動薬が禁忌となる病態と重度の精神病を挙げること。5.2 Pharmacokinetics は逐語で "When administered with carbidopa, the elimination half-life for levodopa is approximately 1.5 hours" と述べる。⚠️ 同じ文書の4.9 Overdose は "The terminal half-life of levodopa is about two hours in the presence of carbidopa" と書いており、同一文書内で1.5時間と2時間に割れている（本文では薬物動態の節の1.5時間を採った）閲覧 2026-09-16
- 3.メネシット配合錠100／メネシット配合錠250 電子添文（2024年2月改訂・第3版）（医薬品医療機器総合機構（PMDA。オルガノン株式会社）・2024）電子添文の本文を取得して確認した。2. 禁忌が「2.1 閉塞隅角緑内障の患者」「2.2 本剤の成分に対し過敏症の患者」の2項目だけであること、悪性黒色腫は禁忌ではなく11.1.4の重大な副作用（頻度不明）として挙がること、10. 相互作用に併用禁忌の区分が無く併用注意だけが置かれMAO阻害薬は挙がらないこと（8.4がセレギリン塩酸塩等のMAO-B阻害薬との併用時に相手の電子添文を参照するよう求めるにとどまる）、4. 効能又は効果がパーキンソン病・パーキンソン症候群であること、11.1.1に急激な減量又は投与中止による悪性症候群が挙がることを確認した閲覧 2026-09-16