Drug Atlas · A13 Antihistamines / 抗ヒスタミン薬 · 必修

シナリジン

cinnarizine

分類: Antihistamines / 抗ヒスタミン薬
商品名（EU）: Stugeron
科目: Pharmacology
トピック: A13: Drugs used for treatment of gout. Drugs for headache syndromes B8: Drugs influencing the oxygen demand and oxygen supply of the heart. Drugs improving microcirculation
禁忌疾患: パーキンソン病
副作用: 傾眠振戦
対象疾患: メニエール病

🧠 全体像：シナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）はH1抗ヒスタミン薬に非選択的なCa拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用）を併せ持つ薬剤で、この2つの性質が組み合わさって前庭系vestibular system前庭系（vestibular system）vestibular system（前庭系）の興奮を抑えるため、めまい・動揺病motion sickness動揺病（motion sickness）motion sickness（動揺病）・メニエール病Ménière's diseaseメニエール病（Ménière's disease）Ménière's disease（メニエール病）に用いられる。試験で狙われる最大の落とし穴は、「Ca拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用）を持つ」という一言から抗狭心症薬Antianginal drugs抗狭心症薬（Antianginal drugs）Antianginal drugs（抗狭心症薬）・血管拡張薬vasodilator血管拡張薬（vasodilator）vasodilator（血管拡張薬）の仲間だと誤分類してしまうことである。シナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）のCa拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用）は前庭抑制vestibular suppression前庭抑制（vestibular suppression）vestibular suppression（前庭抑制）に寄与するだけで、狭心症治療や末梢循環改善の目的では一切使われない。この「似て非なる位置づけ」を正しく持っておくことが、この薬を理解する幹になる。

薬効群の中での位置づけ

シナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）は2つの文脈に登場するが、実際に使われる場面は前庭抑制vestibular suppression前庭抑制（vestibular suppression）vestibular suppression（前庭抑制）の1つだけである。

見え方	実際の分類	使いどころ
「Ca拮抗薬」に見える	✘ 抗狭心症薬Antianginal drugs抗狭心症薬（Antianginal drugs）Antianginal drugs（抗狭心症薬）ではない	血管拡張・後負荷軽減afterload reduction後負荷軽減（afterload reduction）afterload reduction（後負荷軽減）を目的には使わない
実際の分類	✔ H1抗ヒスタミン薬（前庭抑制薬vestibular suppressant前庭抑制薬（vestibular suppressant）vestibular suppressant（前庭抑制薬））	めまい・動揺病motion sickness動揺病（motion sickness）motion sickness（動揺病）・メニエール病Ménière's diseaseメニエール病（Ménière's disease）Ménière's disease（メニエール病）の対症療法

前庭抑制vestibular suppression前庭抑制（vestibular suppression）vestibular suppression（前庭抑制）・制吐antiemesis制吐（antiemesis）antiemesis（制吐）の目的で使われる薬同士で比べると、シナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）の立ち位置がより明確になる。

薬	機序	特徴
シナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）	H1拮抗＋非選択的Ca拮抗	前庭抑制vestibular suppression前庭抑制（vestibular suppression）vestibular suppression（前庭抑制）作用が比較的強く、動揺病motion sickness動揺病（motion sickness）motion sickness（動揺病）にも使われる
ジメンヒドリナートdimenhydrinateジメンヒドリナート（dimenhydrinate）dimenhydrinate（ジメンヒドリナート）	H1拮抗（抗ヒスタミン系制吐antiemesis系制吐（antiemesis）antiemesis（系制吐）薬）	メニエール病Ménière's diseaseメニエール病（Ménière's disease）Ménière's disease（メニエール病）急性期の対症療法として頻用
ベタヒスチンbetahistineベタヒスチン（betahistine）betahistine（ベタヒスチン）	H1作動＋H3拮抗（内耳血流改善）	メニエール病Ménière's diseaseメニエール病（Ménière's disease）Ménière's disease（メニエール病）の維持療法。作用機序がシナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）と異なる

⚠️ 「ひっかけ」の正体：本来はH1抗ヒスタミン薬（＋Ca拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用））であり、抗狭心症薬Antianginal drugs抗狭心症薬（Antianginal drugs）Antianginal drugs（抗狭心症薬）ではない。抗狭心症薬Antianginal drugs抗狭心症薬（Antianginal drugs）Antianginal drugs（抗狭心症薬）・微小循環改善薬microcirculation-improving agent微小循環改善薬（microcirculation-improving agent）microcirculation-improving agent（微小循環改善薬）の分類問題にシナリジンcinnarizineシナリジン（cinnarizine）cinnarizine（シナリジン）が選択肢として紛れ込んでいたら、それは誤答を誘う引っかけである。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cinnarizine'>シナリジン</span>を内服"] --> B["内耳・脳幹<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vestibular nucleus'>前庭核</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='H1 receptor'>H1受容体</span>を拮抗"]
    A --> C["非選択的な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='voltage-gated'>電位依存性</span>Ca<br>チャネルを遮断"]
    B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vestibular system'>前庭系</span>の異常な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='excitatory transmission'>興奮性伝達</span>を抑制"]
    C --> D
    D --> E["めまい・悪心などの前庭症状が軽減"]
    C -.->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vascular smooth muscle'>血管平滑筋</span>への作用は<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vestibular suppression'>前庭抑制</span>の副次的な機序にとどまる"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='antianginal'>抗狭心症</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='microcirculation improvement'>微小循環改善</span>の目的では使用しない"]

適応

領域	使いどころ
耳鼻科・神経	前庭障害vestibular involvement前庭障害（vestibular involvement）vestibular involvement（前庭障害）によるめまい
一般	動揺病motion sickness動揺病（motion sickness）motion sickness（動揺病）（乗り物酔いmotion sickness乗り物酔い（motion sickness）motion sickness（乗り物酔い））
耳鼻科	メニエール病Ménière's diseaseメニエール病（Ménière's disease）Ménière's disease（メニエール病）の急性期対症療法

用法・用量

PO。目安：1回量を1日数回に分けて内服する。動揺病motion sickness動揺病（motion sickness）motion sickness（動揺病）では出発前の予防投与が行われることもある。実際の用量は添付文書・施設のプロトコルで確認する。

禁忌・注意

禁忌：パーキンソン病（弱いドパミン受容体拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用）により症状が悪化しうる）
⚠️ 高齢者では長期使用で薬剤性パーキンソニズムdrug-induced parkinsonism薬剤性パーキンソニズム（drug-induced parkinsonism）drug-induced parkinsonism（薬剤性パーキンソニズム）が出現しうるため、漫然と長期継続しない
眠気を伴うため自動車運転など危険を伴う作業は避ける

副作用

頻度	内容
高頻度	傾眠（眠気）
注意	体重増加、口渇などの抗コリン様症状
重篤・まれ	長期使用による薬剤性パーキンソニズムdrug-induced parkinsonism薬剤性パーキンソニズム（drug-induced parkinsonism）drug-induced parkinsonism（薬剤性パーキンソニズム）（振戦・寡動hypokinesia寡動（hypokinesia）hypokinesia（寡動）などの錐体外路症状extrapyramidal symptoms (EPS)錐体外路症状（extrapyramidal symptoms (EPS)）extrapyramidal symptoms (EPS)（錐体外路症状））

まとめ

H1抗ヒスタミン薬に非選択的Ca拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用）を併せ持つ、前庭抑制vestibular suppression前庭抑制（vestibular suppression）vestibular suppression（前庭抑制）を目的とした薬。
Ca拮抗作用antagonism拮抗作用（antagonism）antagonism（拮抗作用）は前庭抑制vestibular suppression前庭抑制（vestibular suppression）vestibular suppression（前庭抑制）に寄与するのみで、抗狭心症薬Antianginal drugs抗狭心症薬（Antianginal drugs）Antianginal drugs（抗狭心症薬）・微小循環改善薬microcirculation-improving agent微小循環改善薬（microcirculation-improving agent）microcirculation-improving agent（微小循環改善薬）としては使わない（試験の定番の引っかけ）。
適応はめまい・動揺病motion sickness動揺病（motion sickness）motion sickness（動揺病）・メニエール病Ménière's diseaseメニエール病（Ménière's disease）Ménière's disease（メニエール病）の対症療法。
パーキンソン病は禁忌。長期使用は薬剤性パーキンソニズムdrug-induced parkinsonism薬剤性パーキンソニズム（drug-induced parkinsonism）drug-induced parkinsonism（薬剤性パーキンソニズム）のリスクがある。
眠気が高頻度の副作用で、運転など危険作業への注意が必要。