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2分間歩行試験
2-minute walk test
- 別名
- 2MWT2分間歩行テスト
- 臓器系
- 運動器呼吸器
- 科目
- Medical RehabilitationPulmonology and Thoracic Surgery
- トピック
- リハビリテーション 02：リハビリテーションにおける機能評価：移動能力・筋力・標準化スケール呼吸器内科 03：運動負荷試験：6分間歩行試験
🧠 全体像：2分間歩行試験 2-minute walk test 2分間歩行試験（2-minute walk test） 2-minute walk test（2分間歩行試験） （2MWT2MWT, two-minute walk test）は、平地を2分間で歩いた距離（m）を測る自己ペースの歩行持久力 walking endurance 歩行持久力（walking endurance） walking endurance（歩行持久力） テストである。6分間歩行試験six-minute walk test 6分間歩行試験（six-minute walk test）six-minute walk test（6分間歩行試験） （6MWT6MWT, 6-minute walk test）を歩き通すのが難しい対象（高齢者、重度の呼吸・循環器疾患、下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） 後早期など）にも歩行の目安を与えるための短縮版として使う。歩行時の介助量という1軸だけを見るFACとは異なり、2MWTは「どれだけ歩けるか」という量的な持久力 endurance 持久力（endurance） endurance（持久力） を測る点で軸が異なる。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 2分間の歩行距離（m）で歩行持久力 walking endurance歩行持久力（walking endurance） walking endurance（歩行持久力）・機能的な運動能力functional exercise capacity 機能的な運動能力（functional exercise capacity）functional exercise capacity（機能的な運動能力） を簡便に測定する |
| 対象 | 6分間の歩行完遂 completion (of a treatment course) 完遂（completion (of a treatment course)） completion (of a treatment course)（完遂） が難しい患者（重度のCOPD、脳卒中、下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） 後早期、フレイルfrailty フレイル（frailty）frailty（フレイル） 高齢者など） |
| 使う場面 | 6MWTの実施が困難・非現実的な外来・病棟、リハビリテーション効果判定、経過の簡便な追跡 |
| 評価しないもの | 歩行の質（跛行claudication 跛行（claudication）claudication（跛行） などの歩容 gait pattern歩容（gait pattern） gait pattern（歩容））、転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）、ADLADL（activities of daily living）自立度、最大酸素摂取量maximal oxygen uptake, VO2max 最大酸素摂取量（maximal oxygen uptake, VO2max）maximal oxygen uptake, VO2max（最大酸素摂取量） そのもの |
💡 同じ「移動能力mobility移動能力（mobility）mobility（移動能力）」でも、FACは歩行時の介助量、TUGは立ち上がり upstroke 立ち上がり（upstroke） upstroke（立ち上がり） 〜3 m歩行〜方向転換〜着座の所要時間、2MWTは2分間の歩行距離と、それぞれ評価する軸が異なる。
実施方法
6MWTの標準手順（ATSATS（American Thoracic Society） 2002 statementおよびERSERS（European Respiratory Society）/ATS 2014 technical standard）を2分間に短縮した形で実施する。
- 平坦で硬い直線の歩行路（多くの実施例で6MWTに準じ30 m前後の廊下を往復）を用い、安静後に開始する。
- 「走らずに、できるだけ遠くまで歩いてください。疲れたら立ち止まって休んでもよいですが、可能になったらすぐ歩行を再開してください」と標準化した説明を行う。
- 開始の合図で計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） を始め、6MWTと同様に残り時間（1分・30秒など）を告げる標準化された励ましの言葉のみをかける。
- 途中で休憩は可とするが、計測measuring 計測（measuring）measuring（計測） （タイマー）は止めない。休憩の有無・回数、症状、使用した歩行補助具 walking aid歩行補助具（walking aid） walking aid（歩行補助具）・酸素条件を記録する。
- 2分経過で終了を告げ、歩いた総距離（m）を記録する。
| 条件 | 扱い |
|---|---|
| 歩行路の長さ・折り返し回数 | 標準化し、経過を追う際は毎回同一にする |
| 歩行補助具walking aid歩行補助具（walking aid）walking aid（歩行補助具） | 使用可（杖・歩行器など）。使用した補助具を記録し、経過観察では条件を揃える |
| 声かけ | 標準化された励ましのみ（自由な応援・急かしは行わない） |
| 休憩 | 可能。ただし計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） は止めない |
解釈と基準値
| 対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団） | 目安・変化量 | 出典 |
|---|---|---|
| 健常成人（18〜85歳、地域住民 n=1137） | 平均180.9 m（範囲64.6〜300.8 m）。男性189.4 m・女性176.0 m。年齢・性で幅が大きい | Bohannon RW, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96:472-477 |
| 同上（変化量） | 最小可検変化量minimal detectable change 最小可検変化量（minimal detectable change）minimal detectable change（最小可検変化量） （MDCMDC, minimal detectable change）42.5 m | 同上 |
| COPD（重症〜最重症の気流閉塞 airflow limitation (airflow obstruction)気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)） airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞）） | 平均113〜126 m | Correlation of 2- and 6-MWT with spirometry, PMC11680464 |
| COPD（肺リハビリテーションpulmonary rehabilitation 肺リハビリテーション（pulmonary rehabilitation）pulmonary rehabilitation（肺リハビリテーション） 後） | 臨床的に意味のある最小変化minimal clinically important difference臨床的に意味のある最小変化（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（臨床的に意味のある最小変化） 5.5 m | Johnston KN, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:2849-2857 |
| 脳卒中（亜急性期リハビリテーションsubacute rehabilitation 亜急性期リハビリテーション（subacute rehabilitation）subacute rehabilitation（亜急性期リハビリテーション） 中） | 臨床的に意味のある最小変化minimal clinically important difference臨床的に意味のある最小変化（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（臨床的に意味のある最小変化） 31 m（多施設追試では33 m） | Bowman et al., Topics Stroke Rehabil. 2024／多施設追試 2025 |
| 下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） （義足歩行者 pedestrian歩行者（pedestrian） pedestrian（歩行者）） | 2MWT距離 113 m以上が6MWT 300 m以上（地域社会歩行の目安）を予測 | Reid L, et al. J Rehabil Med. 2015;47 |
⚠️ 上表はいずれも対象集団 study population 対象集団（study population） study population（対象集団） を限定した報告であり、単一の「正常値」は存在しない。 年齢・性・原疾患ごとの目安と、対象集団study population 対象集団（study population）study population（対象集団） が一致する出典を必ず確認して使う。
6MWTとの使い分け
| 2MWT | 6MWT | |
|---|---|---|
| 位置づけ | 6MWTの短縮版として派生（Butland et al., 1982） | ATS 2002 statement／ERS・ATS 2014 technical standardで標準化 |
| 適した対象 | 6分間を歩き通せない・疲労しやすい対象、時間的制約 Limitations 制約（Limitations） Limitations（制約） がある場面 | 標準的な運動耐容能 exercise tolerance (capacity) 運動耐容能（exercise tolerance (capacity)） exercise tolerance (capacity)（運動耐容能） 評価が可能な対象 |
| 得られる情報 | 歩行距離に絞った簡便な持久力 endurance 持久力（endurance） endurance（持久力） の指標 | 距離に加え、最低SpO₂nadir oxygen saturation最低SpO₂（nadir oxygen saturation）nadir oxygen saturation（最低SpO₂）・脈拍応答・症状経過など多面的な情報 |
| 6MWTとの相関 | 高い（例：COPDでr=0.87、脊髄損傷spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） でr=0.992） | — |
| 互換性 | 相関は高いが同一の構成概念 construct 構成概念（construct） construct（構成概念） ではなく、値を換算・代用しない | — |
限界と使ってはいけない場面
⚠️ 距離だけでは歩行の質（跛行claudication 跛行（claudication）claudication（跛行） などの歩容 gait pattern歩容（gait pattern） gait pattern（歩容））・転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）・ADL自立度は分からない。FACや実際のADL評価と組み合わせて解釈する。
⚠️ 歩行路の長さ・折り返し回数によって同じ歩行能力 ambulatory capacity 歩行能力（ambulatory capacity） ambulatory capacity（歩行能力） でも距離が変わりうるため、経過を追うときは毎回同じコース・条件で実施する。
⚠️ 2MWTと6MWTの値は高く相関するが、同一の指標として読み替えない。 2MWTは最大酸素摂取量 maximal oxygen uptake, VO2max 最大酸素摂取量（maximal oxygen uptake, VO2max） maximal oxygen uptake, VO2max（最大酸素摂取量） など有酸素性体力 aerobic fitness 有酸素性体力（aerobic fitness） aerobic fitness（有酸素性体力） の指標との相関が弱いとする報告もあり、6分間歩行距離6-minute walk distance 6分間歩行距離（6-minute walk distance）6-minute walk distance（6分間歩行距離） の代用として単純換算しない。
⚠️ 運動負荷試験exercise stress test 運動負荷試験（exercise stress test）exercise stress test（運動負荷試験） に準じた中止基準・禁忌に留意する。不安定狭心症unstable angina不安定狭心症（unstable angina）unstable angina（不安定狭心症）、コントロール不良の不整脈、重度大動脈弁狭窄症 aortic stenosis 大動脈弁狭窄症（aortic stenosis） aortic stenosis（大動脈弁狭窄症） などでは実施を避け、胸痛・耐え難い呼吸困難・失神前兆presyncope失神前兆（presyncope）presyncope（失神前兆）・チアノーゼ・蒼白冷汗 cold sweat 冷汗（cold sweat） cold sweat（冷汗） などが出現すれば直ちに中止する。
まとめ
- 2MWTは平地を2分間で歩いた距離（m）を測る歩行持久力 walking endurance 歩行持久力（walking endurance） walking endurance（歩行持久力） テストで、6分間を歩き通せない対象にも使える6MWTの短縮版である。
- 距離の目安・変化量は対象集団 study population 対象集団（study population） study population（対象集団） （健常成人・COPD・脳卒中・下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） など）によって大きく異なり、単一の正常値は存在しない。
- 歩行路の長さ・折り返し回数など実施条件を標準化しないと、経過観察での距離の変化を歩行能力 ambulatory capacity 歩行能力（ambulatory capacity） ambulatory capacity（歩行能力） の変化として解釈できない。
- 6MWTと高く相関するが同一の構成概念 construct 構成概念（construct） construct（構成概念） ではなく、値を互換に扱ってはならない。