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2分間歩行試験
2-minute walk test
🧠 全体像：2分間歩行試験 2-minute walk test 2分間歩行試験（2-minute walk test） 2-minute walk test（2分間歩行試験） （2MWT）は、平地を2分間で歩いた距離（m）を測る自己ペースの歩行持久力 walking endurance 歩行持久力（walking endurance） walking endurance（歩行持久力） テストである。6分間歩行試験six-minute walk test 6分間歩行試験（six-minute walk test）six-minute walk test（6分間歩行試験） （6MWT）を歩き通すのが難しい対象（高齢者、重度の呼吸・循環器疾患、下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） 後早期など）にも歩行の目安を与えるための簡易版として使う。歩行時の介助量という1軸だけを見るFACとは異なり、2MWTは「どれだけ歩けるか」という量的な持久力 endurance 持久力（endurance） endurance（持久力） を測る点で軸が異なる。
目的と適用場面
| 内容 | |
|---|---|
| 目的 | 2分間の歩行距離（m）で歩行持久力 walking endurance歩行持久力（walking endurance） walking endurance（歩行持久力）・機能的な運動能力functional exercise capacity 機能的な運動能力（functional exercise capacity）functional exercise capacity（機能的な運動能力） を簡便に測定する |
| 対象 | 6分間の歩行完遂 completion (of a treatment course) 完遂（completion (of a treatment course)） completion (of a treatment course)（完遂） が難しい患者（重度のCOPD、脳卒中、下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） 後早期、フレイルfrailty フレイル（frailty）frailty（フレイル） 高齢者など） |
| 使う場面 | 6MWTの実施が困難・非現実的な外来・病棟、リハビリテーション効果判定、経過の簡便な追跡 |
| 評価しないもの | 歩行の質（跛行claudication 跛行（claudication）claudication（跛行） などの歩容 gait pattern歩容（gait pattern） gait pattern（歩容））、転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）、ADL自立度、最大酸素摂取量maximal oxygen uptake, VO2max 最大酸素摂取量（maximal oxygen uptake, VO2max）maximal oxygen uptake, VO2max（最大酸素摂取量） そのもの |
💡 同じ「移動能力mobility移動能力（mobility）mobility（移動能力）」でも、FACは歩行時の介助量、TUGは立ち上がり upstroke 立ち上がり（upstroke） upstroke（立ち上がり） 〜3 m歩行〜方向転換〜着座の所要時間、2MWTは2分間の歩行距離と、それぞれ評価する軸が異なる。
実施方法
⚠️ 2MWTには、6MWTのATS 2002 statementやERS/ATS 2014 technical standardに相当する統一手順書は無い。 規準値研究4件を統合した解析でも、歩行路は往復15.2〜30.0 mと研究で異なり、教示（「できるだけ遠くまで歩く」「できるだけ速く歩く」）と声かけの有無も研究ごとに違った1。次は6MWTの運用に準じた実施の一例であり、施設内で歩行路・教示・声かけを固定し、結果を他の研究の規準値と比べるときは歩行路の長さと教示が揃っているかを確認する。
- 平坦で硬い往復の歩行路を用い、安静後に開始する。歩行路の長さは研究で15.2〜30 mと幅があり、NIH Toolboxの規準値研究は15.2 m（往復）を用いた1。
- 「走らずに、できるだけ遠くまで歩いてください。疲れたら立ち止まって休んでもよいですが、可能になったらすぐ歩行を再開してください」のように、教示を固定して説明する。
- 開始の合図で計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） を始め、残り時間（1分など）を告げる定型の励ましの言葉のみをかける。
- 途中で休憩は可とするが、計測measuring 計測（measuring）measuring（計測） （タイマー）は止めない。休憩の有無・回数、症状、使用した歩行補助具 walking aid歩行補助具（walking aid） walking aid（歩行補助具）・酸素条件を記録する。
- 2分経過で終了を告げ、歩いた総距離（m）を記録する。
| 条件 | 扱い |
|---|---|
| 歩行路の長さ・折り返しaliasing 折り返し（aliasing）aliasing（折り返し） 回数 | 標準化し、経過を追う際は毎回同一にする |
| 歩行補助具walking aid歩行補助具（walking aid）walking aid（歩行補助具） | 使用可（杖・歩行器など）。使用した補助具を記録し、経過観察では条件を揃える |
| 声かけ | 標準化された励ましのみ（自由な応援・急かしは行わない） |
| 休憩 | 可能。ただし計測 measuring 計測（measuring） measuring（計測） は止めない |
解釈と基準値
| 対象集団study population対象集団（study population）study population（対象集団） | 目安・変化量 | 出典 |
|---|---|---|
| 健常成人（18〜85歳、地域住民 n=1137、歩行路15.2 m） | 平均180.9 m（範囲64.6〜300.8 m）。男性189.4 m・女性176.0 m。年齢・性で幅が大きい | Bohannon RW, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96:472-4772 |
| 同上（変化量） | 最小可検変化量minimal detectable change 最小可検変化量（minimal detectable change）minimal detectable change（最小可検変化量） （MDC）42.5 m（再検査信頼性test-retest reliability 再検査信頼性（test-retest reliability）test-retest reliability（再検査信頼性） の級内相関係数 intraclass correlation coefficient 級内相関係数（intraclass correlation coefficient） intraclass correlation coefficient（級内相関係数） 0.82） | 同上 |
| 健常成人（4研究の統合、性別・年代別） | 150.3 m（70〜79歳女性）〜217.9 m（20〜29歳男性）。研究間で歩行路と教示が異なる | Bohannon RW. J Phys Ther Sci. 2017;29:2224-22271 |
| COPD（重症〜最重症の気流閉塞 airflow limitation (airflow obstruction)気流閉塞（airflow limitation (airflow obstruction)） airflow limitation (airflow obstruction)（気流閉塞）、n=50の横断研究 cross-sectional study横断研究（cross-sectional study） cross-sectional study（横断研究）） | 平均113.6〜125.7 m | Cureus. 20243 |
| COPD（肺リハビリテーションpulmonary rehabilitation 肺リハビリテーション（pulmonary rehabilitation）pulmonary rehabilitation（肺リハビリテーション） 後） | 臨床的に意味のある最小変化minimal clinically important difference臨床的に意味のある最小変化（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（臨床的に意味のある最小変化） 5.5 m | Johnston KN, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:2849-28574 |
| 脳卒中（亜急性期リハビリテーションsubacute rehabilitation 亜急性期リハビリテーション（subacute rehabilitation）subacute rehabilitation（亜急性期リハビリテーション） 中） | 臨床的に意味のある最小変化minimal clinically important difference臨床的に意味のある最小変化（minimal clinically important difference）minimal clinically important difference（臨床的に意味のある最小変化） 31 m（パキスタン7施設の別集団では33 m） | Bowman T, et al. Top Stroke Rehabil. 20255／Khan M, et al. PLoS One. 20266 |
| 下肢切断者person with lower-limb amputation 下肢切断者（person with lower-limb amputation）person with lower-limb amputation（下肢切断者） （86例） | 2MWT距離が6MWT距離を強く予測する（R²=0.91）。地域歩行の目安（少なくとも300 m）には2分間ではほとんど到達できない | Reid L, et al. J Rehabil Med. 2015;47:256-2617 |
⚠️ 上表はいずれも対象集団 study population 対象集団（study population） study population（対象集団） を限定した報告であり、単一の「正常値」は存在しない。 年齢・性・原疾患ごとの目安と、対象集団study population 対象集団（study population）study population（対象集団） が一致する出典を必ず確認して使う。
6MWTとの使い分け
| 2MWT | 6MWT | |
|---|---|---|
| 位置づけ | 2分・6分・12分の歩行試験が比較された研究（Butland et al., 1982）に由来する簡易版。統一された国際標準手順は無い | ATS 2002 statement／ERS・ATS 2014 technical standardで標準化 |
| 適した対象 | 6分間を歩き通せない・疲労しやすい対象、時間的制約 Limitations 制約（Limitations） Limitations（制約） がある場面 | 標準的な運動耐容能 exercise tolerance 運動耐容能（exercise tolerance） exercise tolerance（運動耐容能） 評価が可能な対象 |
| 得られる情報 | 歩行距離に絞った簡便な持久力 endurance 持久力（endurance） endurance（持久力） の指標 | 距離に加え、最低SpO₂nadir oxygen saturation最低SpO₂（nadir oxygen saturation）nadir oxygen saturation（最低SpO₂）・脈拍応答・症状経過など多面的な情報 |
| 6MWTとの相関 | 高い（例：安定期 stable phase (of a chronic disease) 安定期（stable phase (of a chronic disease)） stable phase (of a chronic disease)（安定期） COPDでr=0.874）。脊髄損傷spinal cord injury, SCI 脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） では6MWTの妥当で信頼性 reliability 信頼性（reliability） reliability（信頼性） のある代替と結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論） した報告がある8 | — |
| 互換性 | 相関は高いが同一の構成概念 construct 構成概念（construct） construct（構成概念） ではなく、値を換算・代用しない。下肢切断者person with lower-limb amputation 下肢切断者（person with lower-limb amputation）person with lower-limb amputation（下肢切断者） には予測式（6MWT＝3.14×2MWT−54.5、平均絶対誤差29.6 m）が示されたが、その集団の式であり他の集団には当てはめない7 | — |
限界と使ってはいけない場面
⚠️ 距離だけでは歩行の質（跛行claudication 跛行（claudication）claudication（跛行） などの歩容 gait pattern歩容（gait pattern） gait pattern（歩容））・転倒リスクfall risk転倒リスク（fall risk）fall risk（転倒リスク）・ADL自立度は分からない。FACや実際のADL評価と組み合わせて解釈する。
⚠️ 歩行路の長さ・折り返しaliasing 折り返し（aliasing）aliasing（折り返し） 回数によって同じ歩行能力 ambulatory capacity 歩行能力（ambulatory capacity） ambulatory capacity（歩行能力） でも距離が変わりうるため、経過を追うときは毎回同じコース・条件で実施する。規準値の研究でも歩行路は15.2〜30 mと幅があり、規準値と比べるときは歩行路と教示が近いかを確認する1。
⚠️ 2MWTと6MWTの値は高く相関するが、同一の指標として読み替えない。 6分間歩行距離6-minute walk distance 6分間歩行距離（6-minute walk distance）6-minute walk distance（6分間歩行距離） の代用として単純換算しない。
⚠️ 運動負荷試験exercise stress test 運動負荷試験（exercise stress test）exercise stress test（運動負荷試験） に準じた中止基準 stopping criteria中止基準（stopping criteria） stopping criteria（中止基準）・禁忌に留意する。不安定狭心症unstable angina不安定狭心症（unstable angina）unstable angina（不安定狭心症）、コントロール不良の不整脈、重度大動脈弁狭窄症 aortic stenosis 大動脈弁狭窄症（aortic stenosis） aortic stenosis（大動脈弁狭窄症） などでは実施を避け、胸痛・耐え難い呼吸困難・失神前兆presyncope失神前兆（presyncope）presyncope（失神前兆）・チアノーゼ・蒼白冷汗 cold sweat 冷汗（cold sweat） cold sweat（冷汗） などが出現すれば直ちに中止する。
まとめ
- 2MWTは平地を2分間で歩いた距離（m）を測る歩行持久力 walking endurance 歩行持久力（walking endurance） walking endurance（歩行持久力） テストで、6分間を歩き通せない対象にも使える6MWTの簡易版である。6MWTのような統一された標準手順は無く、歩行路と教示は施設・研究で異なる。
- 距離の目安・変化量は対象集団 study population 対象集団（study population） study population（対象集団） （健常成人・COPD・脳卒中・下肢切断lower limb amputation 下肢切断（lower limb amputation）lower limb amputation（下肢切断） など）によって大きく異なり、単一の正常値は存在しない。
- 歩行路の長さ・折り返しaliasing 折り返し（aliasing）aliasing（折り返し） 回数など実施条件を標準化しないと、経過観察での距離の変化を歩行能力 ambulatory capacity 歩行能力（ambulatory capacity） ambulatory capacity（歩行能力） の変化として解釈できない。
- 6MWTと高く相関するが同一の構成概念 construct 構成概念（construct） construct（構成概念） ではなく、値を互換に扱ってはならない。
出典
- 1.Normative reference values for the two-minute walk test derived by meta-analysis（Journal of Physical Therapy Science・2017）PMC5890237の全文で、成人の規準値研究4件を統合した性別・年代別の2分間歩行距離が150.3 m（70〜79歳女性）〜217.9 m（20〜29歳男性）であったこと、対象研究の歩行路は往復15.2〜30.0 mと研究で異なり、教示（「できるだけ遠くまで歩く」「できるだけ速く歩く」）と声かけの有無も研究ごとに違い、課題の記述が不十分なことが評価点の制限になったことを確認した閲覧 2026-10-31
- 2.Two-minute walk test performance by adults 18 to 85 years: normative values, reliability, and responsiveness（Archives of Physical Medicine and Rehabilitation・2015）NIH Toolbox の規準値研究で、地域住民の成人1,137例の2分間歩行距離が64.6〜300.8 m（平均180.9 m）、男性189.4 m・女性176.0 mだったこと、再検査信頼性の級内相関係数が0.82、測定の標準誤差15.3 mに基づく最小可検変化が42.5 mだったことを、抄録で確認した閲覧 2026-10-31
- 3.Correlation of Two-Minute and Six-Minute Walk Tests With Spirometric Indices in Patients With Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease at a Selected Tertiary Care Hospital in Puducherry（Cureus・2024）重症・最重症COPD 50例の横断研究で、2分間歩行距離の平均が最重症の気流閉塞で113.6 m、重症で125.7 mだったことを、抄録で確認した（6分間歩行距離は148 mと163 m）閲覧 2026-10-31
- 4.Minimal important difference and responsiveness of 2-minute walk test performance in people with COPD undergoing pulmonary rehabilitation（International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease・2017）安定期COPD 59例の外来呼吸リハビリテーションで、2分間歩行距離と6分間歩行距離が高く相関し（r=0.87）、6分間歩行距離の臨床的に意味のある変化を基準にした2分間歩行距離の最小重要差が5.5 m（分布に基づく推定では4 m）だったことを、抄録で確認した閲覧 2026-10-31
- 5.The minimally clinically important difference in the 2-minute walk test for people in the subacute phase after a stroke（Topics in Stroke Rehabilitation・2025）発症180日以内の脳卒中51例（イタリアのリハビリテーション施設）で、アンカー法による2分間歩行試験の臨床的に意味のある最小変化が31 m（AUC 0.74、感度63%、特異度71%）だったことを、抄録で確認した閲覧 2026-10-31
- 6.Validating the 2-minute walk test MCID for subacute stroke patients: A Pakistani multicenter cohort analysis（PLOS ONE・2026）パキスタン7施設の亜急性期脳卒中150例の前向きコホートで、2分間歩行試験の臨床的に意味のある最小変化が33 m（95%信頼区間30〜36 m、感度87%、特異度82%）だったことを、抄録で確認した閲覧 2026-10-31
- 7.Going places: Does the two-minute walk test predict the six-minute walk test in lower extremity amputees?（Journal of Rehabilitation Medicine・2015）下肢切断者86例で、2分間歩行距離が6分間歩行距離を強く予測し（R2=0.91）、この集団の予測式が「6MWT（m）=3.14×2MWT（m）−54.5」、平均絶対誤差が29.6 mだったこと、地域歩行に必要な距離（少なくとも300 m）には2分間ではほとんどの切断者が到達できないことを、全文PDFで確認した閲覧 2026-10-31
- 8.Validity and reliability of the 2-minute walk test in individuals with spinal cord injury（Spinal Cord・2023）脊髄損傷50例（スイスの2施設）で、2分間歩行試験の再検査信頼性が優れており（級内相関係数0.980）、6分間歩行試験の妥当で信頼性のある代替になると結論していることを、抄録で確認した閲覧 2026-10-31