肝硬変所見

🧠 全体像：肝硬変に伴う肝硬変結節、慢性炎症細胞浸潤、細胆管bile ductule 細胆管（bile ductule）bile ductule（細胆管） 増生、血管増生vascularity 血管増生（vascularity）vascularity（血管増生） を整理する。

⚠️ 標本名と所見の対象が食い違っている。 公式official 公式（official）official（公式） の標本名は「膵頭部腺癌と肝転移 Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis肝転移（Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis） Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis（肝転移）」だが、原資料でこの画像に付されているラベルは Cirrhotic liver / Cirrhotic nodules / Chronic inflammation infiltrate / Ductular proliferation / Vascular proliferation の5つで、いずれも肝硬変の所見である。膵の所見・転移巣metastatic focus 転移巣（metastatic focus）metastatic focus（転移巣） の所見は原資料に含まれない。したがって本ノートは読み取れた肝硬変所見のみを扱い、膵癌pancreatic cancer膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌）・転移については記述しない。膵癌pancreatic cancer 膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌） の病理は膵癌pancreatic cancer膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌）、転移性肝腫瘍liver metastasis 転移性肝腫瘍（liver metastasis）liver metastasis（転移性肝腫瘍） との鑑別は肝腫瘍の中心壊死 comedo necrosis中心壊死（comedo necrosis） comedo necrosis（中心壊死）を参照する。

flowchart TD
    A["肝硬変"] --> B["肝硬変結節"]
    A --> C["慢性炎症細胞浸潤"]
    A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bile ductule'>細胆管</span>増生"]
    A --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vascularity'>血管増生</span>"]

💡 細胆管bile ductule 細胆管（bile ductule）bile ductule（細胆管） 増生と血管増生 vascularity 血管増生（vascularity） vascularity（血管増生） を「ついでの所見」にしない。 細胆管bile ductule 細胆管（bile ductule）bile ductule（細胆管） 増生は肝傷害に応じた反応性胆管の増殖で、線維化や肝障害の程度と相関し、その広がりは患者死亡率と平行する¹。肝内intrahepatic 肝内（intrahepatic）intrahepatic（肝内） の血管新生と類洞 sinusoids 類洞（sinusoids） sinusoids（類洞） リモデリングは、線維化・再生結節regenerative nodule 再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節） 形成・肝内intrahepatic 肝内（intrahepatic）intrahepatic（肝内） 血管収縮という古典的機序に加わって肝内 intrahepatic 肝内（intrahepatic） intrahepatic（肝内） 血管抵抗を上げ、門脈圧亢進の成立に関与する²。

肝硬変の病態とHE所見は 肝硬変 を参照する。

まとめ

• 肝硬変結節、慢性炎症、細胆管bile ductule 細胆管（bile ductule）bile ductule（細胆管） 増生、血管増生vascularity 血管増生（vascularity）vascularity（血管増生） を確認する。
• 各所見の程度と分布は、実際に確認できる範囲で評価する。