肝硬変所見

🧠 全体像：肝硬変に伴う肝硬変結節、慢性炎症細胞浸潤、細胆管増生ductular proliferation細胆管増生（ductular proliferation）ductular proliferation（細胆管増生）、血管増生vascularity 血管増生（vascularity）vascularity（血管増生） を整理する。

⚠️ 標本名と所見の対象が食い違っている。 公式official 公式（official）official（公式） の標本名は「膵頭部腺癌pancreatic head adenocarcinoma 膵頭部腺癌（pancreatic head adenocarcinoma）pancreatic head adenocarcinoma（膵頭部腺癌） と肝転移 Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis肝転移（Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis） Adenocarcinoma pancreatis capitis et metastasis carcinomatosa hepatis（肝転移）」だが、原資料でこの画像に付されているラベルは Cirrhotic liver / Cirrhotic nodules / Chronic inflammation infiltrate / Ductular proliferation / Vascular proliferation の5つで、いずれも肝硬変の所見である。膵の所見・転移巣metastatic focus 転移巣（metastatic focus）metastatic focus（転移巣） の所見は原資料に含まれない。したがって本ノートは読み取れた肝硬変所見のみを扱い、膵癌pancreatic cancer膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌）・転移については記述しない。膵癌pancreatic cancer 膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌） の病理は膵癌pancreatic cancer膵癌（pancreatic cancer）pancreatic cancer（膵癌）、転移性肝腫瘍liver metastasis 転移性肝腫瘍（liver metastasis）liver metastasis（転移性肝腫瘍） との鑑別は肝腫瘍の中心壊死 central necrosis中心壊死（central necrosis） central necrosis（中心壊死）を参照する。

flowchart TD
    A["肝硬変"] --> B["肝硬変結節"]
    A --> C["慢性炎症細胞浸潤"]
    A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ductular proliferation'>細胆管増生</span>"]
    A --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vascularity'>血管増生</span>"]

💡 細胆管増生ductular proliferation 細胆管増生（ductular proliferation）ductular proliferation（細胆管増生） と血管増生 vascularity 血管増生（vascularity） vascularity（血管増生） を「ついでの所見」にしない。 細胆管増生ductular proliferation 細胆管増生（ductular proliferation）ductular proliferation（細胆管増生） は肝傷害に応じた反応性胆管の増殖で、線維化や肝障害の程度と相関し、その広がりは患者死亡率と平行する¹。肝内intrahepatic 肝内（intrahepatic）intrahepatic（肝内） の血管新生と類洞リモデリング sinusoidal remodeling 類洞リモデリング（sinusoidal remodeling） sinusoidal remodeling（類洞リモデリング） は、線維化・再生結節regenerative nodule 再生結節（regenerative nodule）regenerative nodule（再生結節） 形成・肝内intrahepatic 肝内（intrahepatic）intrahepatic（肝内） 血管収縮という古典的機序に加わって肝内 intrahepatic 肝内（intrahepatic） intrahepatic（肝内） 血管抵抗を上げ、門脈圧亢進の成立に関与する²。

肝硬変の病態とHE所見は 肝硬変 を参照する。

まとめ

• 肝硬変結節、慢性炎症、細胆管増生ductular proliferation細胆管増生（ductular proliferation）ductular proliferation（細胆管増生）、血管増生vascularity 血管増生（vascularity）vascularity（血管増生） を確認する。
• 各所見の程度と分布は、実際に確認できる範囲で評価する。