Histopathology · H2-111A

基底細胞癌（肉眼像）

Basocellular carcinoma (image)

描出疾患: 基底細胞癌

🧠 全体像：基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）（basal cell carcinoma）という疾患名だけでは、当該病変の局在、色素性pigmented色素性（pigmented）pigmented（色素性）の有無、潰瘍化ulceration潰瘍化（ulceration）ulceration（潰瘍化）の程度、大きさといった肉眼像の個別情報を確定できない。診断では、実際に観察できる臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）・組織所見に基づいて評価し、疾患名から個々の特徴を補ってはならない。

診断できる範囲を守る

根拠	判断できること	判断できないこと
疾患名のみ	基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）が学習対象であること	病変の局在、色素性pigmented色素性（pigmented）pigmented（色素性）の有無、潰瘍化ulceration潰瘍化（ulceration）ulceration（潰瘍化）の程度、大きさ
一般的な臨床像	毛細血管拡張telangiectasia毛細血管拡張（telangiectasia）telangiectasia（毛細血管拡張）を伴う光沢のある丘疹として現れやすいという典型像	個々の病変が典型像に一致するかどうか
組織形態	柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）・腫瘍胞巣と間質の裂隙という診断根拠の一般像	標本固有の亜型・浸潤の深さ

形態的根拠が示されていない状態で、色素沈着の有無、潰瘍の有無、周囲組織への浸潤の程度などの個別所見を推定してはならない。

診断の一般的な流れ

flowchart TD
    A["皮膚病変を臨床的に確認"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='telangiectasia'>毛細血管拡張</span>・光沢・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pigmented'>色素性</span>など臨床像を評価"]
    B --> C["生検で組織学的に確認"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Antoni A'>柵状配列</span>・腫瘍胞巣と間質の裂隙などの所見を確認"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='basal cell carcinoma, BCC'>基底細胞癌</span>と確定・局所切除の範囲を決定"]

色素性病変としての臨床的位置づけ

基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）の一部はメラニン色素を含み、母斑や悪性黒色腫と臨床的に紛らわしい色調を呈することがある。このため、色素性pigmented色素性（pigmented）pigmented（色素性）の有無だけで他の色素性pigmented色素性（pigmented）pigmented（色素性）病変と鑑別することはできず、組織学的な柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）や腫瘍胞巣と間質の間の裂隙という所見が鑑別の根拠になる。転移はまれだが、放置すれば骨・副鼻腔などへの局所浸潤が進みうるため、「転移がまれ＝軽視してよい」という理解は誤りである。

基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）の危険因子・臨床像・標本所見（柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）、腫瘍胞巣、角質嚢胞horn cysts角質嚢胞（horn cysts）horn cysts（角質嚢胞）、線維性間質など）の詳細は基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）、毛芽hair bud毛芽（hair bud）hair bud（毛芽）腫・基底有棘細胞癌squamous cell carcinoma有棘細胞癌（squamous cell carcinoma）squamous cell carcinoma（有棘細胞癌）など形態が紛らわしい類似病変との鑑別は基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）（鑑別診断differential diagnosis鑑別診断（differential diagnosis）differential diagnosis（鑑別診断））、発生機序・生物学的挙動・扁平上皮癌との比較は皮膚基底細胞癌basal cell carcinoma皮膚基底細胞癌（basal cell carcinoma）basal cell carcinoma（皮膚基底細胞癌）（HE染色）、臨床病型とリスク層別化risk stratificationリスク層別化（risk stratification）risk stratification（リスク層別化）は基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）を参照する。

まとめ

「基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）」という疾患名だけから、局在・色素性pigmented色素性（pigmented）pigmented（色素性）・潰瘍化ulceration潰瘍化（ulceration）ulceration（潰瘍化）の程度などの個別の肉眼所見を補ってはならない。
色素性pigmented色素性（pigmented）pigmented（色素性）病変は母斑・悪性黒色腫と臨床的に紛らわしく、組織学的な柵状配列Antoni A柵状配列（Antoni A）Antoni A（柵状配列）などの所見で鑑別する。
標本固有の所見は基底細胞癌basal cell carcinoma, BCC基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）basal cell carcinoma, BCC（基底細胞癌）で確認する。