Medical Microbiology · 3/21
ブニヤウイルス（ハンタ・クリミア-コンゴ出血熱ウイルス）
Bunyaviruses (Hanta-, Crimean-Congo haemorrhagic fever virus)
🧠 Bunyavirus科は「例外がベクター」で覚える。 科の大半は節足動物媒介性——マダニが主なベクターだが、Hantavirusだけは唯一の例外でげっ歯類の尿・便を直接吸入することで感染する。この1点の違いが臨床像の違いにも直結する：Hantavirusは腎・肺（肺症候群Hantavirus pulmonary syndrome肺症候群（Hantavirus pulmonary syndrome）Hantavirus pulmonary syndrome（肺症候群））という特定臓器指向性directionality指向性（directionality）directionality（指向性）を持つのに対し、Crimean-Congo hemorrhagic fever virusは血管内皮そのものを破壊し全身の出血傾向hemorrhagic diathesis出血傾向（hemorrhagic diathesis）hemorrhagic diathesis（出血傾向）・多臓器不全multiple organ failure (MOF)多臓器不全（multiple organ failure (MOF)）multiple organ failure (MOF)（多臓器不全）に至る、より古典的な出血熱像を呈する。
構造・分類
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| ゲノム | 環状負鎖ssRNAnegative-sense single-stranded RNA負鎖ssRNA（negative-sense single-stranded RNA）negative-sense single-stranded RNA（負鎖ssRNA） |
| 分節数 | 全種3分節 |
| 外殻outer shell (electron)外殻（outer shell (electron)）outer shell (electron)（外殻） | エンベロープあり（宿主のゴルジ体Golgi apparatusゴルジ体（Golgi apparatus）Golgi apparatus（ゴルジ体）由来）、らせん対称helical symmetryらせん対称（helical symmetry）helical symmetry（らせん対称） |
伝播・病原性
| ウイルス | 伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式） | リザーバー |
|---|---|---|
| Crimean-Congo hemorrhagic fever virus, CCHF | マダニ媒介arbovirusマダニ媒介（arbovirus）arbovirus（マダニ媒介）——科の原則通り | 家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）・野生動物 |
| Hantavirus（別名 Sin Nombre virus） | 例外：節足動物を介さない——げっ歯類（シカシマリス等）の尿・便の吸入 | げっ歯類 |
⚠️ Bunyavirus科の中でHantavirusだけが節足動物媒介ではない。 試験で「Bunyavirus＝すべてarbovirus」と早合点すると誤る——Hantavirusはげっ歯類の排泄物を直接吸入することで感染する人獣共通感染症である。
臨床像
ハンタウイルス
| 病型 | 機序・症状 |
|---|---|
| 腎症候性出血熱hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)腎症候性出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)）hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)（腎症候性出血熱） | 血管内皮を介した赤血球・血漿の漏出（出血熱）＋腎前性窒素血症pre-renal azotemia腎前性窒素血症（pre-renal azotemia）pre-renal azotemia（腎前性窒素血症）（血中尿素などの含窒素化合物の上昇） |
| 肺症候群Hantavirus pulmonary syndrome肺症候群（Hantavirus pulmonary syndrome）Hantavirus pulmonary syndrome（肺症候群） | 毛細血管漏出capillary leak毛細血管漏出（capillary leak）capillary leak（毛細血管漏出）による肺水腫 |
クリミア・コンゴ出血熱
- 原発病変は血管内皮を介した赤血球・血漿の漏出（Hantavirusと共通の血管透過性亢進increased vascular permeability血管透過性亢進（increased vascular permeability）increased vascular permeability（血管透過性亢進）機序）
- 症状：発熱、筋肉痛、頭痛、嘔吐、下痢、皮膚出血（点状出血）
- 合併症：肝不全、腎障害、播種性血管内凝固症候群disseminated intravascular coagulation (DIC)播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation (DIC)）disseminated intravascular coagulation (DIC)（播種性血管内凝固症候群）、ショック、死亡
flowchart TD
A["Bunyavirus感染"] --> B["血管内皮の透過性亢進"]
B --> C["Hantavirus：腎障害中心<br>（HFRS）"]
B --> D["Hantavirus：肺水腫<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Hantavirus pulmonary syndrome'>肺症候群</span>）"]
B --> E["CCHF：全身<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hemorrhagic diathesis'>出血傾向</span><br>肝不全・DIC・ショック"]💡 血管内皮の透過性亢進が両者に共通する核心病態。 HantavirusとCCHFはベクターも臓器指向性directionality指向性（directionality）directionality（指向性）も異なるが、「血管内皮を介した血漿・赤血球の漏出」という基本病理は共通しており、これが出血熱ウイルス全般に通底するテーマである（Arenavirus・フィロウイルスFilovirusesフィロウイルス（Filoviruses）Filoviruses（フィロウイルス）も同様）。
診断
- ELISA、PCR
治療・予防
| ウイルス | 治療 | 予防 |
|---|---|---|
| コンゴ出血熱ウイルスCrimean-Congo virusコンゴ出血熱ウイルス（Crimean-Congo virus）Crimean-Congo virus（コンゴ出血熱ウイルス） | 対症療法（リバビリンribavirinリバビリン（ribavirin）ribavirin（リバビリン）が有効な可能性） | ワクチンなし |
| Hantavirus | 特異的治療なし | 不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）あり（ただしアジアのみで流通） |
まとめ
- Bunyavirus科は環状負鎖ssRNAnegative-sense single-stranded RNA負鎖ssRNA（negative-sense single-stranded RNA）negative-sense single-stranded RNA（負鎖ssRNA）・3分節・ゴルジ体Golgi apparatusゴルジ体（Golgi apparatus）Golgi apparatus（ゴルジ体）由来エンベロープを持つらせん対称helical symmetryらせん対称（helical symmetry）helical symmetry（らせん対称）ウイルスで、Hantavirusを除き節足動物媒介性（マダニ）である。
- Hantavirusはげっ歯類の尿・便の吸入で感染する例外で、腎症候性出血熱hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)腎症候性出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)）hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)（腎症候性出血熱）と肺症候群Hantavirus pulmonary syndrome肺症候群（Hantavirus pulmonary syndrome）Hantavirus pulmonary syndrome（肺症候群）という臓器特異的organ-specific臓器特異的（organ-specific）organ-specific（臓器特異的）病態を呈する。
- Crimean-Congo hemorrhagic fever virusはマダニ媒介arbovirusマダニ媒介（arbovirus）arbovirus（マダニ媒介）で、全身の血管内皮障害vascular endothelial damage血管内皮障害（vascular endothelial damage）vascular endothelial damage（血管内皮障害）から出血・肝不全・DIC・ショックに進行しうる古典的出血熱。
- 両者に共通する核心病態は血管内皮の透過性亢進による血漿・赤血球の漏出。
- 診断はELISA・PCR。治療は基本的に対症療法（CCHFにはリバビリンribavirinリバビリン（ribavirin）ribavirin（リバビリン）が有効な可能性）、Hantavirusの不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）はアジア限定で流通。