腫瘍学 · I-02
がんの疫学
Epidemiology of cancer
🧠 全体像：がん疫学は「誰に、どのがんが、どれだけ発生し、どれだけ死亡するか」を測り、予防・検診・医療資源配分へつなげる。発生数と死亡数を混同しないことが出発点である。
基本指標
| 指標 | 意味 | 読み方の注意 |
|---|---|---|
| 罹患 | 疾病負担disease burden 疾病負担（disease burden）disease burden（疾病負担） の総称 | 有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）・罹患率incidence rate 罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率） など、何を測ったか確認する |
| 罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率） | 一定期間に生じた新規症例 new (incident) case新規症例（new (incident) case） new (incident) case（新規症例） | 人口規模・観察時間で補正する |
| 有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率） | ある時点・期間に病気をもつ人の割合 | 発生頻度と生存期間の双方に左右される |
| 死亡率 | 一定期間の死亡 | がん死亡か全死亡 all-cause mortality 全死亡（all-cause mortality） all-cause mortality（全死亡） かを区別する |
| 致死率 | 診断された患者のうち死亡した割合 | 人口全体の死亡率とは異なる |
| 生存率survival生存率（survival）survival（生存率） | 診断後一定期間生存する割合 | stage、年齢、追跡法の影響を受ける |
flowchart TD
A["新規発生が増える"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='incidence rate'>罹患率</span>が上がる"]
B --> C["早期発見・治療が改善"]
C --> D["生存期間が延びる"]
D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='prevalence'>有病率</span>はさらに上がり得る"]💡 罹患率incidence rate 罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率） が高くても死亡率が相対的に低いがんでは、早期発見・治療の有効性や長い生存が反映される。一方、罹患と死亡が近いがんでは、進行の速さ、遅い診断、有効治療の乏しさを検討する。
比較に必要な補正
- 粗率crude rate 粗率（crude rate）crude rate（粗率） は実際の医療需要を表すが、高齢人口の国ほど高くなりやすい。
- 年齢調整率age-standardized rate 年齢調整率（age-standardized rate）age-standardized rate（年齢調整率） は年齢構成を共通化し、国・地域・時代を比較する。
- 性別、喫煙率、検診導入、診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）、がん登録の完全性 completeness 完全性（completeness） completeness（完全性） も見かけの差を作る。
2014年のハンガリー順位や割合は歴史的データであり、現在の順位として扱わない。世界的には肺癌、乳癌、大腸癌、前立腺癌などが大きな疾病負担 disease burden 疾病負担（disease burden） disease burden（疾病負担） を占めるが、順位は地域・性・年齢で変わる。1
がん予防
| 領域 | 実践 |
|---|---|
| たばこ | 吸わない、受動喫煙passive/secondhand smoking 受動喫煙（passive/secondhand smoking）passive/secondhand smoking（受動喫煙） を避ける、禁煙支援を利用する |
| 体重・活動 | 健康的体重を保ち、座位時間sedentary time 座位時間（sedentary time）sedentary time（座位時間） を減らして身体活動 physical activity 身体活動（physical activity） physical activity（身体活動） を増やす2 |
| 食事・飲酒 | 全粒穀物whole grain全粒穀物（whole grain）whole grain（全粒穀物）、野菜、果物を取り、加工肉・過剰な赤肉 red meat 赤肉（red meat） red meat（赤肉） を控える。飲酒しないことが最も低リスク2 |
| 紫外線・職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露） | 日焼けと発がん物質 carcinogen 発がん物質（carcinogen） carcinogen（発がん物質） 曝露を減らし、安全規則を守る |
| 感染予防 | HPVHPV（human papillomavirus）・HBVHBV（hepatitis B virus）ワクチン、適切な感染検査・治療 |
| がん種別の対策型検診 population-based screening対策型検診（population-based screening） population-based screening（対策型検診） | 国の推奨に従い、乳房、子宮頸部、大腸の検診に参加する。肺のLDCT検診は一般人口でなく、制度が定める高リスク群が対象3 |
まとめ
- 罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）、死亡率、有病率prevalence有病率（prevalence）prevalence（有病率）、致死率、生存率survival 生存率（survival）survival（生存率） は別の問いに答える指標である。
- 国際比較には年齢調整とデータ品質の確認が欠かせない。
- 疫学は予防可能な要因と医療格差を見つけ、介入の効果を評価する道具 tool 道具（tool） tool（道具） である。
出典
- 1.Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries（2024）世界のがん罹患・死亡負担と、その順位が地域・性別で異なることを確認した。閲覧 2026-08-13
- 2.American Cancer Society guideline for diet and physical activity for cancer prevention（2020）健康的体重、身体活動、植物性食品中心の食事、飲酒制限をがん予防の柱とする指針を確認した。閲覧 2026-08-13
- 3.Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement（2021）肺がんLDCT検診は一般人口ではなく喫煙歴で定義した高リスク群を対象とすることを確認した。閲覧 2026-08-13