Pathophysiology · P-2-30
尿色調異常の原因
Causes of abnormal urine color
- 前提：病態
- 肝機能障害（1）急性腎不全の原因と全身的影響
- 症状
- 濃色尿
- 検査値
- ヘモグロビン尿
🧠 全体像： 尿の色は、水分濃縮の程度、血液由来色素、筋由来色素、胆汁色素bile pigment胆汁色素（bile pigment）bile pigment（胆汁色素）、薬剤などで変化する。色だけでは原因を確定できないため、尿沈渣や試験紙所見と組み合わせて考える。
正常な尿色
- 生理的な尿色は淡い麦わら色である。
異常色と主な原因
| 尿の色 | 主な原因・考え方 |
|---|---|
| オレンジ色 | 濃縮尿、薬剤（例：リファンピシン） |
| 赤色 | 血尿 |
| れんが色〜赤褐色 | ヘモグロビンによるヘモグロビン尿hemoglobinuriaヘモグロビン尿（hemoglobinuria）hemoglobinuria（ヘモグロビン尿）、またはミオグロビンmyoglobin, Mbミオグロビン（myoglobin, Mb）myoglobin, Mb（ミオグロビン）によるミオグロビン尿myoglobinuriaミオグロビン尿（myoglobinuria）myoglobinuria（ミオグロビン尿） |
| ビール様暗褐色 | 抱合型ビリルビンconjugated bilirubin抱合型ビリルビン（conjugated bilirubin）conjugated bilirubin（抱合型ビリルビン） |
| 黒色 | 遺伝性疾患、悪性黒色腫との関連が挙げられる |
flowchart TD
A["尿色の異常を認める"] --> B["尿の濃縮・薬剤歴を確認する"]
B --> C["試験紙で血液・ビリルビンなどを確認する"]
C --> D["尿沈渣でRBCや結晶などを確認する"]
D --> E["血尿・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pigmenturia'>色素尿</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='bile pigment'>胆汁色素</span>尿などを鑑別する"]⚠️ とくに赤〜褐色尿dark urine褐色尿（dark urine）dark urine（褐色尿）では、RBCを含む血尿と、ヘモグロビン尿hemoglobinuriaヘモグロビン尿（hemoglobinuria）hemoglobinuria（ヘモグロビン尿）・ミオグロビン尿myoglobinuriaミオグロビン尿（myoglobinuria）myoglobinuria（ミオグロビン尿）などの色素尿pigmenturia色素尿（pigmenturia）pigmenturia（色素尿）を区別する必要がある。
色以外の外観所見
| 所見 | 示唆される内容 |
|---|---|
| 泡立ち | タンパク尿proteinuriaタンパク尿（proteinuria）proteinuria（タンパク尿） |
| 明らかな混濁opacity (turbidity)混濁（opacity (turbidity)）opacity (turbidity)（混濁） | 膿、血液、結晶などの有形成分formed elements有形成分（formed elements）formed elements（有形成分） |
| 淡い微細雲状物nubecula微細雲状物（nubecula）nubecula（微細雲状物） | Tamm–Horsfallタンパク質（ウロモジュリン）に由来する微細雲状物nubecula微細雲状物（nubecula）nubecula（微細雲状物）（nubecula） |
| 尿の濃さ | 尿比重urine specific gravity尿比重（urine specific gravity）urine specific gravity（尿比重）に反映される。基準範囲reference range基準範囲（reference range）reference range（基準範囲）は1.001〜1.030で、1.010は血漿と同程度の等張尿isosthenuria等張尿（isosthenuria）isosthenuria（等張尿）を表す |