ブロムヘキシン

🧠 全体像：ブロムヘキシン bromhexine ブロムヘキシン（bromhexine） bromhexine（ブロムヘキシン） はアンブロキソールambroxolアンブロキソール（ambroxol）ambroxol（アンブロキソール）の前駆体（プロドラッグprodrugsプロドラッグ（prodrugs）prodrugs（プロドラッグ））であり、体内で代謝されて初めてアンブロキソール ambroxol アンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール） としての粘液溶解 mucolysis 粘液溶解（mucolysis） mucolysis（粘液溶解） 作用を発揮する。分けるべき一点は「代謝を経る分だけ作用発現がやや遅い」ことで、機序・適応・注意点の大枠はアンブロキソール ambroxol アンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール） の項がそのまま当てはまる。

アンブロキソールとの違い

💡 二つの薬を並べて覚えるときは「ブロムヘキシンbromhexine ブロムヘキシン（bromhexine）bromhexine（ブロムヘキシン） →（肝代謝hepatic metabolism (liver metabolism)肝代謝（hepatic metabolism (liver metabolism)）hepatic metabolism (liver metabolism)（肝代謝））→アンブロキソール ambroxol アンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール） →薬理作用 pharmacological action薬理作用（pharmacological action） pharmacological action（薬理作用）」という一本の経路として捉えるとよい。作用そのものの違いを覚える必要はなく、代謝の一段階が間に挟まるかどうかだけが差分になる。

適応・用法

適応はアンブロキソール ambroxol アンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール） と同じく、粘稠な痰を伴う急性・慢性気道疾患 airway disease 気道疾患（airway disease） airway disease（気道疾患） （急性気管支炎acute bronchitis急性気管支炎（acute bronchitis）acute bronchitis（急性気管支炎）、COPDの去痰 expectoration去痰（expectoration） expectoration（去痰））。用法・用量は国・製剤で幅がある。 日本のビソルボン錠4mg（ブロムヘキシンbromhexine ブロムヘキシン（bromhexine）bromhexine（ブロムヘキシン） 塩酸 hydrochloric acid (HCl) 塩酸（hydrochloric acid (HCl)） hydrochloric acid (HCl)（塩酸） 塩錠）は1回4 mgを1日3回が標準用量¹で、欧州のBisolvon製剤では1回8 mgを1日3回、治療開始時は最大1回12 mgまでとする例がある²。小児は年齢・体重に応じて減量する。実際の用量は必ず使用する製剤・国の添付文書で確認する。

禁忌・注意・副作用

禁忌・注意・副作用のプロファイルもアンブロキソール ambroxol アンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール） に準じる（過敏症が禁忌、重度肝腎機能障害 renal impairment 腎機能障害（renal impairment） renal impairment（腎機能障害） では慎重投与、軽度の悪心などの消化器症状が高頻度、皮疹などの過敏反応に注意）。詳細はアンブロキソールambroxolアンブロキソール（ambroxol）ambroxol（アンブロキソール）の項を参照。

⚠️ 重篤な皮膚粘膜反応 mucocutaneous reaction 皮膚粘膜反応（mucocutaneous reaction） mucocutaneous reaction（皮膚粘膜反応） （Stevens-Johnson症候群Stevens-Johnson syndromeStevens-Johnson症候群（Stevens-Johnson syndrome）Stevens-Johnson syndrome（Stevens-Johnson症候群）・中毒性表皮壊死融解症toxic epidermal necrolysis中毒性表皮壊死融解症（toxic epidermal necrolysis）toxic epidermal necrolysis（中毒性表皮壊死融解症）・多形紅斑erythema multiforme, EM多形紅斑（erythema multiforme, EM）erythema multiforme, EM（多形紅斑）・急性汎発性発疹性膿疱症acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP急性汎発性発疹性膿疱症（acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP）acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP（急性汎発性発疹性膿疱症））の報告があり、欧州医薬品庁European Medicines Agency (EMA) 欧州医薬品庁（European Medicines Agency (EMA)）European Medicines Agency (EMA)（欧州医薬品庁） （EMA）が2015年にアンブロキソール ambroxolアンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール）・ブロムヘキシンbromhexine ブロムヘキシン（bromhexine）bromhexine（ブロムヘキシン） 共通の注意喚起として添付文書への記載を勧告した³。頻度はまれだが、進行する皮疹や粘膜病変（口腔・眼・陰部の病変を伴う発疹など）が現れた場合は直ちに投与を中止し受診する。

まとめ

• アンブロキソールambroxolアンブロキソール（ambroxol）ambroxol（アンブロキソール）の前駆体で、体内で代謝されて初めて活性を発揮する。
• 機序・適応・禁忌・副作用の実質はアンブロキソール ambroxol アンブロキソール（ambroxol） ambroxol（アンブロキソール） と同じで、作用発現の速さだけが異なる。
• 経口去痰薬 expectorant (mucolytic) 去痰薬（expectorant (mucolytic)） expectorant (mucolytic)（去痰薬） として粘稠痰 viscous sputum 粘稠痰（viscous sputum） viscous sputum（粘稠痰） を伴う気道疾患 airway disease 気道疾患（airway disease） airway disease（気道疾患） に用いる。