Drug Atlas · B23 Antiulcer drugs / 抗潰瘍薬 · 必修
MgOH 水酸化マグネシウム
MgOH magnesium hydroxide
- 分類
- Antiulcer drugs / 抗潰瘍薬
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- B23: Drugs influencing gastric acid secretion, protective drugs of gastric mucosa
- 禁忌疾患
- イレウス・腸閉塞
- 副作用
- 下痢
- 影響検査値
- マグネシウム
🧠 全体像：水酸化マグネシウムmagnesium hydroxide水酸化マグネシウム（magnesium hydroxide）magnesium hydroxide（水酸化マグネシウム）は、対になる水酸化アルミニウムaluminium hydroxide水酸化アルミニウム（aluminium hydroxide）aluminium hydroxide（水酸化アルミニウム）と副作用が正反対（Mg＝下痢、Al＝便秘）の制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）である。少量では胃酸を中和する制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）として、高用量では腸管内に水を引き込む浸透圧性下剤osmotic laxative浸透圧性下剤（osmotic laxative）osmotic laxative（浸透圧性下剤）として、「腸管内でMg2+がほとんど吸収されない」という一つの性質から二つの顔を持つ。
薬効群の中での位置づけ
| 系統 | 代表薬 | 酸への働き方 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 酸分泌抑制薬acid secretion inhibitor酸分泌抑制薬（acid secretion inhibitor）acid secretion inhibitor（酸分泌抑制薬） | PPI・P-CABpotassium-competitive acid blockerP-CAB（potassium-competitive acid blocker）potassium-competitive acid blocker（P-CAB）・H2RA | 酸の分泌そのものを減らす | 効果発現に時間がかかるが持続的 |
| 制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬） | 水酸化アルミニウムaluminium hydroxide水酸化アルミニウム（aluminium hydroxide）aluminium hydroxide（水酸化アルミニウム）・水酸化マグネシウムmagnesium hydroxide水酸化マグネシウム（magnesium hydroxide）magnesium hydroxide（水酸化マグネシウム） | 分泌された酸を中和する | 即効性fast-acting (rapid-onset)即効性（fast-acting (rapid-onset)）fast-acting (rapid-onset)（即効性）だが作用時間duration作用時間（duration）duration（作用時間）は短い、頓用向き |
| 粘膜保護薬mucosal protective agent粘膜保護薬（mucosal protective agent）mucosal protective agent（粘膜保護薬） | スクラルファートsucralfateスクラルファート（sucralfate）sucralfate（スクラルファート）など | 防御因子defensive (protective) factor防御因子（defensive (protective) factor）defensive (protective) factor（防御因子）を強化する | 酸そのものは変えない |
⭐ 高頻度ポイント：制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）はMg＝下痢、Al＝便秘の副作用ペアで覚える。
機序
Mg(OH)2 + 2HCl → MgCl2 + 2H2Oの中和反応neutralization reaction中和反応（neutralization reaction）neutralization reaction（中和反応）で胃内pHを一時的に上げる。腸管内で吸収されにくいMg2+が管腔内intraluminal管腔内（intraluminal）intraluminal（管腔内）に水を引き込み浸透圧性下剤osmotic laxative浸透圧性下剤（osmotic laxative）osmotic laxative（浸透圧性下剤）として働くため、制酸目的の常用量でも下痢を起こしやすく、高用量では便秘症の治療薬として用いられる。
薬物動態
通常はMg2+の腸管吸収intestinal absorption腸管吸収（intestinal absorption）intestinal absorption（腸管吸収）は一部にとどまるが、腎機能低下時は排泄が滞り高マグネシウム血症hypermagnesemia高マグネシウム血症（hypermagnesemia）hypermagnesemia（高マグネシウム血症）（腱反射低下hyporeflexia腱反射低下（hyporeflexia）hyporeflexia（腱反射低下）、低血圧、重症では呼吸抑制・心停止）のリスクが上がる。
適応
胃酸過多gastric hyperacidity胃酸過多（gastric hyperacidity）gastric hyperacidity（胃酸過多）・胸やけheartburn胸やけ（heartburn）heartburn（胸やけ）の対症療法（制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬））。便秘症に対する浸透圧性下剤osmotic laxative浸透圧性下剤（osmotic laxative）osmotic laxative（浸透圧性下剤）としても使われる。
用法・用量
PO。制酸目的では食後・就寝前に頓用。下剤目的ではより高用量を用いる。用量は適応で大きく異なるため施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：イレウス・腸閉塞（浸透圧性下剤osmotic laxative浸透圧性下剤（osmotic laxative）osmotic laxative（浸透圧性下剤）作用が病態を悪化させる）、重度腎障害
- ⚠️ 重度腎障害ではマグネシウムmagnesiumマグネシウム（magnesium）magnesium（マグネシウム）の蓄積による高マグネシウム血症hypermagnesemia高マグネシウム血症（hypermagnesemia）hypermagnesemia（高マグネシウム血症）のリスクがあるため避ける
- レボフロキサシンlevofloxacinレボフロキサシン（levofloxacin）levofloxacin（レボフロキサシン）などキノロン系、ドキシサイクリンなどテトラサイクリン系、レボチロキシンlevothyroxine, LT4レボチロキシン（levothyroxine, LT4）levothyroxine, LT4（レボチロキシン）など他の経口薬oral drugs経口薬（oral drugs）oral drugs（経口薬）とキレート形成chelationキレート形成（chelation）chelation（キレート形成）し吸収を妨げるため服用時間を2時間以上ずらす
副作用
| 頻度 | 内容 |
|---|---|
| 高頻度 | 下痢 |
| 注意 | 他剤の吸収低下 |
| 重篤・まれ | 腎不全患者での高マグネシウム血症hypermagnesemia高マグネシウム血症（hypermagnesemia）hypermagnesemia（高マグネシウム血症）（腱反射低下hyporeflexia腱反射低下（hyporeflexia）hyporeflexia（腱反射低下）・呼吸抑制・心停止） |
まとめ
- 制酸薬antacids制酸薬（antacids）antacids（制酸薬）。分泌された胃酸を中和する。
- 副作用は下痢。水酸化アルミニウムaluminium hydroxide水酸化アルミニウム（aluminium hydroxide）aluminium hydroxide（水酸化アルミニウム）（便秘）と対比して覚える。
- Mg2+が吸収されにくく腸管内に水を引き込むため、高用量では浸透圧性下剤osmotic laxative浸透圧性下剤（osmotic laxative）osmotic laxative（浸透圧性下剤）として使われる。
- イレウス・腸閉塞では禁忌（下剤作用が病態を悪化させる）。重度腎障害では高マグネシウム血症hypermagnesemia高マグネシウム血症（hypermagnesemia）hypermagnesemia（高マグネシウム血症）のリスクがあるため避ける。