Dabie bandavirus

🧠 全体像：Dabie bandavirus（SFTSウイルス）は2011年に中国で重症熱性血小板減少症 thrombocytopenia 血小板減少症（thrombocytopenia） thrombocytopenia（血小板減少症） 候群（SFTS）の原因として分離された新規ウイルスで¹、フタトゲチマダニに媒介されるマダニ媒介性tick-borne マダニ媒介性（tick-borne）tick-borne（マダニ媒介性） ウイルスである²。⭐ 同じ旧Bunyaviridae科（現class Bunyaviricetes）に属すHantavirusが節足動物を介さずげっ歯類の排泄物 excreta 排泄物（excreta） excreta（排泄物） を直接吸入して感染するのに対し、本ウイルスはマダニ媒介arbovirus マダニ媒介（arbovirus）arbovirus（マダニ媒介） という「科の原則」に従いつつ、ベクターを介さない院内ヒト-ヒト感染も証明されているという二面性を持つ³。

微生物学的な特徴

Phenuiviridae科Bandavirus属に属し、L・M・Sの3分節からなる負鎖 negative-sense (strand) 負鎖（negative-sense (strand)） negative-sense (strand)（負鎖） 1本鎖RNARNA（ribonucleic acid）をゲノムに持つ。S分節はアンビセンス構造で、ヌクレオプロテイン（N）と非構造タンパク structural protein 構造タンパク（structural protein） structural protein（構造タンパク） （NSs）の両方をコードする²。

💡 「SFTSウイルス」は臨床・疫学の場で広く使われる通称で、「Dabie bandavirus」はその英名（2011年に付けられた種名）である。 ⚠️ ICTVICTV（International Committee on Taxonomy of Viruses）は2023年、ウイルス種の二名法命名 nomenclature 命名（nomenclature） nomenclature（命名） 規則に沿って本種の学名を「Bandavirus dabieense」に改めた⁴——「Dabie bandavirus」は現行の学名ではなく、文献でなお広く使われる旧称・通称にあたる。2011年の原記載時点では当時のBunyaviridae科Phlebovirus属の新種として同定されたが¹、現行の分類ではPhenuiviridae科Bandavirus属に位置づけられる。

感染経路と疫学

⭐ 主要な媒介マダニはフタトゲチマダニ（Haemaphysalis longicornis）。 中国・韓国・日本で優占するマダニ種で、両性生殖に加えて単為生殖 parthenogenesis 単為生殖（parthenogenesis） parthenogenesis（単為生殖） も可能なため個体数が急速に拡大しうる。他にRhipicephalus microplus・Haemaphysalis concinna・Haemaphysalis flavaなどもベクターとなりうる²。

• 動物宿主：家禽 poultry家禽（poultry） poultry（家禽）・家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）・ヤギ・ネコ・イヌなどの家畜 domestic animals 家畜（domestic animals） domestic animals（家畜） 化動物のほか、トガリネズミ・げっ歯類・イノシシ・渡り鳥（ハクガン、キジバトなど）といった野生動物が報告される²
• 流行地：中国・韓国・日本が主な流行地で、いずれも継続的に症例が報告される。ベトナム・パキスタンでも症例報告がある²
• 2009年に中国で初めて発見され、2019年末までに世界で14,500例超が報告された²

⚠️ マダニ媒介arbovirus マダニ媒介（arbovirus）arbovirus（マダニ媒介） だけでなく院内ヒト-ヒト感染も起こる。 病院内クラスター nosocomial cluster 院内クラスター（nosocomial cluster） nosocomial cluster（院内クラスター） 6例を接触者追跡 contact tracing接触者追跡（contact tracing） contact tracing（接触者追跡）・ウイルス分離・全ゲノム解読で調査した研究では、二次症例のウイルスが指標症例のウイルスと遺伝的に極めて近縁で同一の中国系統に含まれ、ベクターを介さない院内感染が証明された³。血液・体液への直接曝露を伴う医療従事者の感染対策が重要になる。

起こす疾患

重症熱性血小板減少症 thrombocytopenia 血小板減少症（thrombocytopenia） thrombocytopenia（血小板減少症） 候群（SFTS）——発熱・血小板減少・白血球減少Leukopenia 白血球減少（Leukopenia）Leukopenia（白血球減少） を主徴とするマダニ媒介性 tick-borne マダニ媒介性（tick-borne） tick-borne（マダニ媒介性） 感染症で、消化器症状や多臓器不全 multiple organ failure (MOF) 多臓器不全（multiple organ failure (MOF)） multiple organ failure (MOF)（多臓器不全） へ進行しうる。致死率は10〜19%とされ、死亡は主に50歳超の患者に集中する²。

診断

血液からのウイルス分離・RT-PCRRT-PCR（reverse transcription polymerase chain reaction）による遺伝子検出、血清学的検査による診断が行われる²。

治療と予防

• 特異的な承認治療薬として、日本ではファビピラビルfavipiravirファビピラビル（favipiravir）favipiravir（ファビピラビル）がSFTSウイルス感染症に承認されている（重症感染症severe infection 重症感染症（severe infection）severe infection（重症感染症） 診療体制 body plan 体制（body plan） body plan（体制） が整備され緊急時対応可能な医療機関において、入院管理下での投与が求められる）
• 予防はマダニ咬傷対策（忌避剤insect repellent忌避剤（insect repellent）insect repellent（忌避剤）、長袖・長ズボンの着用、草むらでの活動後の全身チェック）が中心。ワクチンは確立していない
• 院内感染対策として、SFTS患者の血液・体液に対する標準予防策 standard precautions 標準予防策（standard precautions） standard precautions（標準予防策） に加えた接触予防策 contact precautions 接触予防策（contact precautions） contact precautions（接触予防策） が重要³

まとめ

• Phenuiviridae科Bandavirus属、L/M/Sの3分節負鎖ssRNA negative-sense single-stranded RNA 負鎖ssRNA（negative-sense single-stranded RNA） negative-sense single-stranded RNA（負鎖ssRNA） ゲノムを持つウイルス。2011年に中国でSFTS患者から分離された（通称SFTSウイルス、英名Dabie bandavirus）。⚠️ 2023年のICTV改称後の現行の学名はBandavirus dabieense。
• ⭐ 主要な媒介マダニはフタトゲチマダニ（中国・韓国・日本で優占）。動物宿主は家畜 domestic animals 家畜（domestic animals） domestic animals（家畜） から野生動物まで幅広い。
• 流行地は中国・韓国・日本。2009年の発見以来、2019年末までに世界で14,500例超が報告された。
• ⚠️ マダニ媒介arbovirus マダニ媒介（arbovirus）arbovirus（マダニ媒介） という「科の原則」に加え、ベクターを介さない院内ヒト-ヒト感染が全ゲノム解読で証明されている。
• 起こす疾患は重症熱性血小板減少症 thrombocytopenia 血小板減少症（thrombocytopenia） thrombocytopenia（血小板減少症） 候群（SFTS）——致死率10〜19%、死亡は50歳超に集中する。
• 日本ではファビピラビルfavipiravirファビピラビル（favipiravir）favipiravir（ファビピラビル）が承認治療薬。予防はマダニ咬傷対策とワクチン未確立。