解剖学 · 6.2

下肢：大腿

Lower limb — Thigh

応用トピック: 慢性静脈不全の症状・身体診察・画像診断と治療大腿骨頸部・転子部骨折の分類・治療・合併症関節包内大腿骨頸部骨折の診断・治療・予後大腿骨骨幹部骨折
疾患: 閉鎖神経障害

🧠 大腿は「前区画anterior compartment 前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）＝伸筋・大腿神経femoral nerve大腿神経（femoral nerve）femoral nerve（大腿神経）」「内側区画medial compartment 内側区画（medial compartment）medial compartment（内側区画）＝内転筋 adductor muscle内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）・閉鎖神経obturator nerve閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）」「後区画posterior compartment 後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）＝ハムストリングス Hamstringsハムストリングス（Hamstrings） Hamstrings（ハムストリングス）・坐骨神経sciatic nerve坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）」で読む。大腿骨femur大腿骨（femur）femur（大腿骨）、大腿三角femoral triangle大腿三角（femoral triangle）femoral triangle（大腿三角）、内転筋管adductor canal (Hunter canal)内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）、大腿動脈femoral artery 大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）と大腿深動脈 profunda femoris artery 大腿深動脈（profunda femoris artery） profunda femoris artery（大腿深動脈）を軸に整理する。

大腿骨

部位	ポイント
大腿骨頭head of femur大腿骨頭（head of femur）head of femur（大腿骨頭）	寛骨臼acetabulum 寛骨臼（acetabulum）acetabulum（寛骨臼）と股関節を作る
大腿骨頸femoral neck大腿骨頸（femoral neck）femoral neck（大腿骨頸）	骨折で大腿骨頭 head of femur 大腿骨頭（head of femur） head of femur（大腿骨頭）の血流障害に注意
大転子・小転子greater/lesser trochanters大転子・小転子（greater/lesser trochanters）greater/lesser trochanters（大転子・小転子）	殿筋・腸腰筋iliopsoas 腸腰筋（iliopsoas）iliopsoas（腸腰筋）などの停止
粗線linea aspera粗線（linea aspera）linea aspera（粗線）	内転筋群adductor muscles内転筋群（adductor muscles）adductor muscles（内転筋群）・筋間中隔intermuscular septum 筋間中隔（intermuscular septum）intermuscular septum（筋間中隔）の付着
内側/外側顆medial/lateral condyles内側/外側顆（medial/lateral condyles）medial/lateral condyles（内側/外側顆）	脛骨と膝関節 Knee joint 膝関節（Knee joint） Knee joint（膝関節）を作る
内側/外側上顆medial/lateral epicondyles内側/外側上顆（medial/lateral epicondyles）medial/lateral epicondyles（内側/外側上顆）	靭帯付着・体表ランドマーク

大腿骨頸部骨折femoral neck fracture大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）femoral neck fracture（大腿骨頸部骨折）では、内側大腿回旋動脈medial circumflex femoral artery 内側大腿回旋動脈（medial circumflex femoral artery）medial circumflex femoral artery（内側大腿回旋動脈）の枝が損傷され、大腿骨頭壊死osteonecrosis of the femoral head大腿骨頭壊死（osteonecrosis of the femoral head）osteonecrosis of the femoral head（大腿骨頭壊死）のリスクがある。

大腿の筋区画

区画	主な筋	主な作用	主な神経
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）	大腿四頭筋quadriceps femoris大腿四頭筋（quadriceps femoris）quadriceps femoris（大腿四頭筋）、縫工筋sartorius縫工筋（sartorius）sartorius（縫工筋）、腸腰筋iliopsoas腸腰筋（iliopsoas）iliopsoas（腸腰筋）	膝伸展knee extension膝伸展（knee extension）knee extension（膝伸展）、股関節屈曲	大腿神経femoral nerve大腿神経（femoral nerve）femoral nerve（大腿神経）
内側区画medial compartment内側区画（medial compartment）medial compartment（内側区画）	長/短/大内転筋adductor magnus大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）、薄筋gracilis薄筋（gracilis）gracilis（薄筋）、恥骨筋pectineus恥骨筋（pectineus）pectineus（恥骨筋）	股関節内転	閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）中心。ただし恥骨筋 pectineus 恥骨筋（pectineus） pectineus（恥骨筋）は大腿神経 femoral nerve 大腿神経（femoral nerve） femoral nerve（大腿神経）主体、大内転筋adductor magnus 大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）ハムストリング hamstrings ハムストリング（hamstrings） hamstrings（ハムストリング）部は坐骨神経 sciatic nerve 坐骨神経（sciatic nerve） sciatic nerve（坐骨神経）の脛骨神経 tibial nerve 脛骨神経（tibial nerve） tibial nerve（脛骨神経）部
後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）	半腱様筋semitendinosus半腱様筋（semitendinosus）semitendinosus（半腱様筋）、半膜様筋semimembranosus半膜様筋（semimembranosus）semimembranosus（半膜様筋）、大腿二頭筋biceps femoris大腿二頭筋（biceps femoris）biceps femoris（大腿二頭筋）	股関節伸展hip extension股関節伸展（hip extension）hip extension（股関節伸展）、膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）	坐骨神経sciatic nerve坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）

前区画

筋	作用
大腿直筋rectus femoris大腿直筋（rectus femoris）rectus femoris（大腿直筋）	股関節屈曲、膝伸展knee extension膝伸展（knee extension）knee extension（膝伸展）
外側広筋vastus lateralis外側広筋（vastus lateralis）vastus lateralis（外側広筋）	膝伸展knee extension膝伸展（knee extension）knee extension（膝伸展）
内側広筋vastus medialis内側広筋（vastus medialis）vastus medialis（内側広筋）	膝伸展knee extension膝伸展（knee extension）knee extension（膝伸展）、膝蓋骨patella 膝蓋骨（patella）patella（膝蓋骨）安定化
中間広筋vastus intermedius中間広筋（vastus intermedius）vastus intermedius（中間広筋）	膝伸展knee extension膝伸展（knee extension）knee extension（膝伸展）
縫工筋sartorius縫工筋（sartorius）sartorius（縫工筋）	股関節屈曲・外転・外旋lateral rotation外旋（lateral rotation）lateral rotation（外旋）、膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）
腸腰筋iliopsoas腸腰筋（iliopsoas）iliopsoas（腸腰筋）	股関節屈曲の主力

大腿四頭筋quadriceps femoris 大腿四頭筋（quadriceps femoris）quadriceps femoris（大腿四頭筋）は膝蓋骨 patella 膝蓋骨（patella） patella（膝蓋骨）を介して脛骨粗面 tibial tuberosity 脛骨粗面（tibial tuberosity） tibial tuberosity（脛骨粗面）へ停止し、膝蓋腱反射patellar reflex 膝蓋腱反射（patellar reflex）patellar reflex（膝蓋腱反射）に関与する。

内側区画

筋	作用・特徴
長内転筋adductor longus長内転筋（adductor longus）adductor longus（長内転筋）	股関節内転
短内転筋adductor brevis短内転筋（adductor brevis）adductor brevis（短内転筋）	股関節内転
大内転筋adductor magnus大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）	内転部とハムストリング hamstrings ハムストリング（hamstrings） hamstrings（ハムストリング）部を持つ
薄筋gracilis薄筋（gracilis）gracilis（薄筋）	股関節内転、膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）
恥骨筋pectineus恥骨筋（pectineus）pectineus（恥骨筋）	股関節屈曲・内転

大内転筋adductor magnus 大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）の内転筋腱裂孔 adductor hiatus 内転筋腱裂孔（adductor hiatus） adductor hiatus（内転筋腱裂孔）を、大腿動脈femoral artery大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）・静脈が通って膝窩popliteal fossa膝窩（popliteal fossa）popliteal fossa（膝窩）へ入る。

後区画：ハムストリングス

筋	作用	神経
半腱様筋semitendinosus半腱様筋（semitendinosus）semitendinosus（半腱様筋）	股関節伸展hip extension股関節伸展（hip extension）hip extension（股関節伸展）、膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）	脛骨神経tibial nerve 脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）部
半膜様筋semimembranosus半膜様筋（semimembranosus）semimembranosus（半膜様筋）	股関節伸展hip extension股関節伸展（hip extension）hip extension（股関節伸展）、膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）	脛骨神経tibial nerve 脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）部
大腿二頭筋長頭biceps femoris long head大腿二頭筋長頭（biceps femoris long head）biceps femoris long head（大腿二頭筋長頭）	股関節伸展hip extension股関節伸展（hip extension）hip extension（股関節伸展）、膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）	脛骨神経tibial nerve 脛骨神経（tibial nerve）tibial nerve（脛骨神経）部
大腿二頭筋短頭biceps femoris short head大腿二頭筋短頭（biceps femoris short head）biceps femoris short head（大腿二頭筋短頭）	膝屈曲knee flexion膝屈曲（knee flexion）knee flexion（膝屈曲）	総腓骨神経common fibular nerve 総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）部

典型的なハムストリングス Hamstrings ハムストリングス（Hamstrings） Hamstrings（ハムストリングス）は坐骨結節 ischial tuberosity 坐骨結節（ischial tuberosity） ischial tuberosity（坐骨結節）から起こり、股関節と膝関節 Knee joint 膝関節（Knee joint） Knee joint（膝関節）をまたぐ。ただし大腿二頭筋短頭 biceps femoris short head 大腿二頭筋短頭（biceps femoris short head） biceps femoris short head（大腿二頭筋短頭）は坐骨結節 ischial tuberosity 坐骨結節（ischial tuberosity） ischial tuberosity（坐骨結節）から起こらず、大腿骨femur 大腿骨（femur）femur（大腿骨）粗線 linea aspera 粗線（linea aspera） linea aspera（粗線）の外側唇と外側筋間中隔 intermuscular septum 筋間中隔（intermuscular septum） intermuscular septum（筋間中隔）から起こるため、股関節をまたがず膝屈曲 knee flexion 膝屈曲（knee flexion） knee flexion（膝屈曲）のみに働く。

神経

大腿の3区画にはそれぞれ中心となる神経があるが、筋ごとの例外もある。

前・内側・後区画posterior compartment 後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）の主神経はそれぞれ大腿神経 femoral nerve大腿神経（femoral nerve） femoral nerve（大腿神経）・閉鎖神経obturator nerve閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）・坐骨神経sciatic nerve 坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）だが、1区画=1神経ではない。恥骨筋pectineus 恥骨筋（pectineus）pectineus（恥骨筋）では大腿神経 femoral nerve 大腿神経（femoral nerve） femoral nerve（大腿神経）支配が主体で、閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）または副閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）が追加支配することがある。屍体cadaver 屍体（cadaver）cadaver（屍体） 100肢の検討では大腿神経femoral nerve 大腿神経（femoral nerve）femoral nerve（大腿神経）枝は全例で認められ、追加支配は閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）が10%、副閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）が2%で、3本すべてに支配される例は無かった。¹

flowchart TD
  T["大腿の3区画"]
  T -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral nerve'>大腿神経</span>（L2-L4）"| FN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior compartment'>前区画</span>"]
  T -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='obturator nerve'>閉鎖神経</span>が中心"| ON["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial compartment'>内側区画</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='pectineus'>恥骨筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor magnus'>大内転筋</span>の一部は例外"]
  T -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sciatic nerve'>坐骨神経</span>"| SN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>"]
  FN -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadriceps femoris'>大腿四頭筋</span>枝"| F1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadriceps femoris'>大腿四頭筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sartorius'>縫工筋</span><br>前皮枝：大腿前面の皮膚<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous nerve'>伏在神経</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter canal)'>内転筋管</span>を経て下腿内側の皮膚"]
  ON -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"| O1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor longus'>長内転筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor brevis'>短内転筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gracilis'>薄筋</span><br>皮枝の分布は変異が大きい<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor magnus'>大内転筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor brevis'>短内転筋</span>"]
  SN --> S1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tibial nerve'>脛骨神経</span>部：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='semitendinosus'>半腱様筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='semimembranosus'>半膜様筋</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='biceps femoris long head'>大腿二頭筋長頭</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor magnus'>大内転筋</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ischium'>坐骨部</span>"]
  SN --> S2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='common fibular nerve'>総腓骨神経</span>部：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='biceps femoris short head'>大腿二頭筋短頭</span>"]

閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）の前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）は、まず恥骨筋 pectineus 恥骨筋（pectineus） pectineus（恥骨筋）と短内転筋 adductor brevis 短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋）の間の筋膜面 fascial plane 筋膜面（fascial plane） fascial plane（筋膜面）を通り、さらに下方では長内転筋 adductor longus 長内転筋（adductor longus） adductor longus（長内転筋）と短内転筋 adductor brevis 短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋）の間を下って、長内転筋adductor longus長内転筋（adductor longus）adductor longus（長内転筋）・短内転筋adductor brevis短内転筋（adductor brevis）adductor brevis（短内転筋）・薄筋gracilis 薄筋（gracilis）gracilis（薄筋）を支配する（恥骨筋pectineus 恥骨筋（pectineus）pectineus（恥骨筋）を支配することはまれ）。後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）は短内転筋 adductor brevis 短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋）と大内転筋 adductor magnus 大内転筋（adductor magnus） adductor magnus（大内転筋）の間の筋膜内を下り、その走行の全長で大内転筋 adductor magnus 大内転筋（adductor magnus） adductor magnus（大内転筋）と短内転筋 adductor brevis 短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋）へ複数の枝を出す（外閉鎖筋obturator externus 外閉鎖筋（obturator externus）obturator externus（外閉鎖筋）や長内転筋 adductor longus 長内転筋（adductor longus） adductor longus（長内転筋）を支配することもある）。² 大内転筋adductor magnus 大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）のうち閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）が担うのは内転筋 adductor muscle 内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）部で、ハムストリングhamstrings ハムストリング（hamstrings）hamstrings（ハムストリング）部は坐骨神経 sciatic nerve 坐骨神経（sciatic nerve） sciatic nerve（坐骨神経）の脛骨神経 tibial nerve 脛骨神経（tibial nerve） tibial nerve（脛骨神経）部が支配する。

外閉鎖筋obturator externus 外閉鎖筋（obturator externus）obturator externus（外閉鎖筋）については、後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）の支配筋 innervated muscle 支配筋（innervated muscle） innervated muscle（支配筋）として挙げる書き方と「支配することもある」という書き方が資料によって分かれる。新鮮凍結屍体fresh-frozen cadaver 新鮮凍結屍体（fresh-frozen cadaver）fresh-frozen cadaver（新鮮凍結屍体） 5体10肢を解剖した検討では、外閉鎖筋obturator externus 外閉鎖筋（obturator externus）obturator externus（外閉鎖筋）を支配していたのは後枝 dorsal ramus 後枝（dorsal ramus） dorsal ramus（後枝）が60%、閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）本幹からの直接枝が10%で、30%では閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）による支配が確認できなかった。同じ10肢で長内転筋 adductor longus 長内転筋（adductor longus） adductor longus（長内転筋）と薄筋 gracilis 薄筋（gracilis） gracilis（薄筋）は全例が前枝 ventral ramus前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）、大内転筋adductor magnus 大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）は全例が後枝 dorsal ramus 後枝（dorsal ramus） dorsal ramus（後枝）の支配だった。著者ら自身も外閉鎖筋 obturator externus 外閉鎖筋（obturator externus） obturator externus（外閉鎖筋）（と短内転筋 adductor brevis短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋））の支配はさらに検討を要すると結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論）しており、少数例の所見として読む。³

💡 短内転筋adductor brevis 短内転筋（adductor brevis）adductor brevis（短内転筋）は前枝 ventral ramus前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）・後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）の両方から枝を受ける。「前枝ventral ramus 前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）＝浅層 superficial 浅層（superficial） superficial（浅層）の内転筋 adductor muscle内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）、後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）＝大内転筋 adductor magnus大内転筋（adductor magnus） adductor magnus（大内転筋）」という覚え方は短内転筋 adductor brevis 短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋）で破綻する。前枝ventral ramus 前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）は短内転筋 adductor brevis 短内転筋（adductor brevis） adductor brevis（短内転筋）の前面（長内転筋adductor longus 長内転筋（adductor longus）adductor longus（長内転筋）との間）、後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）は後面（大内転筋adductor magnus 大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）との間）を走るので、短内転筋adductor brevis 短内転筋（adductor brevis）adductor brevis（短内転筋）は前後から枝が入りうる位置にある。² 上記の10肢では90%が前枝 ventral ramus前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）・後枝dorsal ramus 後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）の両方から支配されていた。³

💡 閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）の皮枝は「あるとは限らない」。 膝手術予定の30例に選択的閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）ブロックを行った研究では、内転筋adductor muscle 内転筋（adductor muscle）adductor muscle（内転筋）力が平均77±17%低下してブロックは全例成功したのに、17例（57%）には閉鎖神経 obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）由来の皮膚支配が無く、大腿内側inner thigh 大腿内側（inner thigh）inner thigh（大腿内側）の感覚低下 sensory loss 感覚低下（sensory loss） sensory loss（感覚低下）を示したのは6例（20%）にとどまった（残る7例（23%）は膝窩 popliteal fossa 膝窩（popliteal fossa） popliteal fossa（膝窩）上部の感覚鈍麻 hypesthesia (numbness)感覚鈍麻（hypesthesia (numbness)） hypesthesia (numbness)（感覚鈍麻））。著者らは、閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）の機能を評価する唯一の方法は内転筋 adductor muscle 内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）力の評価であると結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論）している。「閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）＝大腿内側 inner thigh 大腿内側（inner thigh） inner thigh（大腿内側）の皮膚感覚」と1対1で覚えると、感覚が保たれている閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）障害を見落とす。⁴

坐骨神経sciatic nerve 坐骨神経（sciatic nerve）sciatic nerve（坐骨神経）は脛骨神経 tibial nerve 脛骨神経（tibial nerve） tibial nerve（脛骨神経）部でハムストリングス Hamstrings ハムストリングス（Hamstrings） Hamstrings（ハムストリングス）の大部分と大内転筋 adductor magnus 大内転筋（adductor magnus） adductor magnus（大内転筋）の坐骨部 ischium 坐骨部（ischium） ischium（坐骨部）（ハムストリングhamstrings ハムストリング（hamstrings）hamstrings（ハムストリング）部）を、総腓骨神経common fibular nerve 総腓骨神経（common fibular nerve）common fibular nerve（総腓骨神経）部で大腿二頭筋短頭 biceps femoris short head 大腿二頭筋短頭（biceps femoris short head） biceps femoris short head（大腿二頭筋短頭）のみを支配する点が試験で狙われやすい。

大腿三角

大腿三角femoral triangle 大腿三角（femoral triangle）femoral triangle（大腿三角）は鼠径部 groin 鼠径部（groin） groin（鼠径部）前面にある神経血管の通路である。

境界	構造
上方	鼠径靭帯inguinal ligament鼠径靭帯（inguinal ligament）inguinal ligament（鼠径靭帯）
外側	縫工筋sartorius 縫工筋（sartorius）sartorius（縫工筋）内側縁
内側	長内転筋adductor longus 長内転筋（adductor longus）adductor longus（長内転筋）内側縁
床	腸腰筋iliopsoas腸腰筋（iliopsoas）iliopsoas（腸腰筋）、恥骨筋pectineus恥骨筋（pectineus）pectineus（恥骨筋）
屋根	筋膜、皮下組織、皮膚

内容は外側から内側へ、NAVEL：大腿神経 femoral nerve大腿神経（femoral nerve） femoral nerve（大腿神経）、大腿動脈femoral artery大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）、大腿静脈femoral vein大腿静脈（femoral vein）femoral vein（大腿静脈）、大腿管femoral canal大腿管（femoral canal）femoral canal（大腿管）/リンパで覚える。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral triangle'>大腿三角</span>（外側→内側の順）"]
  A --> B["N：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral nerve'>大腿神経</span>"]
  B --> C["A：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span>"]
  C --> D["V：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral vein'>大腿静脈</span>"]
  D --> E["E/L：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral canal'>大腿管</span>・リンパ"]

内転筋管

内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）は、大腿前内側から膝窩 popliteal fossa 膝窩（popliteal fossa） popliteal fossa（膝窩）へ向かう通路である。大腿三角femoral triangle 大腿三角（femoral triangle）femoral triangle（大腿三角）の尖（縫工筋sartorius 縫工筋（sartorius）sartorius（縫工筋）と長内転筋 adductor longus 長内転筋（adductor longus） adductor longus（長内転筋）の内側縁が交わる点）から始まり、大内転筋adductor magnus 大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）の内転筋腱裂孔 adductor hiatus 内転筋腱裂孔（adductor hiatus） adductor hiatus（内転筋腱裂孔）で終わる。⁵

境界	構造
前外側	内側広筋vastus medialis内側広筋（vastus medialis）vastus medialis（内側広筋）
後外側	長内転筋adductor longus長内転筋（adductor longus）adductor longus（長内転筋）・大内転筋adductor magnus大内転筋（adductor magnus）adductor magnus（大内転筋）
内側（屋根）	広筋内転筋 adductor muscle 内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）膜。その浅側に縫工筋 sartorius 縫工筋（sartorius） sartorius（縫工筋）がある

内容
大腿動脈femoral artery大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）
大腿静脈femoral vein大腿静脈（femoral vein）femoral vein（大腿静脈）
伏在神経saphenous nerve伏在神経（saphenous nerve）saphenous nerve（伏在神経）
内側広筋vastus medialis 内側広筋（vastus medialis）vastus medialis（内側広筋）への神経（管内走行には変異）

💡 「縫工筋sartorius 縫工筋（sartorius）sartorius（縫工筋）の下」と「内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）の中」は同じではない。内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）の内側の壁と屋根は広筋内転筋 adductor muscle 内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）膜であり、その膜と縫工筋 sartorius 縫工筋（sartorius） sartorius（縫工筋）の間の層は縫工筋sartorius 縫工筋（sartorius）sartorius（縫工筋）下腔という別の空間である。この縫工筋 sartorius 縫工筋（sartorius） sartorius（縫工筋）下腔には、大腿内側inner thigh 大腿内側（inner thigh）inner thigh（大腿内側）皮神経・伏在神経saphenous nerve伏在神経（saphenous nerve）saphenous nerve（伏在神経）・閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）前枝 ventral ramus前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）が作る縫工筋 sartorius 縫工筋（sartorius） sartorius（縫工筋）下神経叢がある。閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）の枝を「内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）の内容」に数える書き方があるが、内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）そのものの内容として挙げられるのは大腿動脈 femoral artery大腿動脈（femoral artery） femoral artery（大腿動脈）・大腿静脈femoral vein大腿静脈（femoral vein）femoral vein（大腿静脈）・伏在神経saphenous nerve 伏在神経（saphenous nerve）saphenous nerve（伏在神経）で、内側広筋vastus medialis 内側広筋（vastus medialis）vastus medialis（内側広筋）への神経を含めるかどうかにも異論がある。⁵

内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）を通る血管・神経は、それぞれ別の行き先へ向かう。

flowchart TD
  AC["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter canal)'>内転筋管</span>の内容"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span>"| FA1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor hiatus'>内転筋腱裂孔</span>を抜けて<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal artery'>膝窩動脈</span>へ"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral vein'>大腿静脈</span>"| FV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor hiatus'>内転筋腱裂孔</span>を抜けて<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal vein'>膝窩静脈</span>へ"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous nerve'>伏在神経</span>"| SAP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter canal)'>内転筋管</span>を出て皮下を下行<br>下腿内側の皮膚感覚"]
  AC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vastus medialis'>内側広筋</span>への神経（走行は変異）"| VM1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vastus medialis'>内側広筋</span><br>管内を走らない例もある"]

伏在神経saphenous nerve 伏在神経（saphenous nerve）saphenous nerve（伏在神経）は感覚神経で、内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）を出た後、下腿内側へ分布する。大腿動静脈は内転筋管 adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)） adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）を出た後も内転筋腱裂孔 adductor hiatus 内転筋腱裂孔（adductor hiatus） adductor hiatus（内転筋腱裂孔）を抜けて膝窩 popliteal fossa 膝窩（popliteal fossa） popliteal fossa（膝窩）へ進み、伏在神経saphenous nerve 伏在神経（saphenous nerve）saphenous nerve（伏在神経）とは別の経路をたどる。内側広筋vastus medialis 内側広筋（vastus medialis）vastus medialis（内側広筋）への神経は管内を走ることもあるが固定的 fixed 固定的（fixed） fixed（固定的）な内容ではなく、新鮮凍結屍体fresh-frozen cadaver 新鮮凍結屍体（fresh-frozen cadaver）fresh-frozen cadaver（新鮮凍結屍体） 16体32肢の検討では管内に位置していたのは34.4%であった。⁶

血管と表在静脈

大腿動脈femoral artery 大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）は大腿三角 femoral triangle 大腿三角（femoral triangle） femoral triangle（大腿三角）から内転筋管 adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)） adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）を通り、内転筋腱裂孔adductor hiatus 内転筋腱裂孔（adductor hiatus）adductor hiatus（内転筋腱裂孔）を抜けて膝窩動脈 popliteal artery 膝窩動脈（popliteal artery） popliteal artery（膝窩動脈）になる。鼠径靭帯inguinal ligament 鼠径靭帯（inguinal ligament）inguinal ligament（鼠径靭帯）の直下では表在3枝を、大腿三角femoral triangle 大腿三角（femoral triangle）femoral triangle（大腿三角）内では大腿深動脈 profunda femoris artery 大腿深動脈（profunda femoris artery） profunda femoris artery（大腿深動脈）を分岐する。

大腿深動脈profunda femoris artery 大腿深動脈（profunda femoris artery）profunda femoris artery（大腿深動脈）が大腿の筋の主な供給源で、大腿動脈femoral artery 大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）本幹はそのまま膝窩 popliteal fossa 膝窩（popliteal fossa） popliteal fossa（膝窩）へ抜ける（下腿・足の筋は膝窩動脈 popliteal artery 膝窩動脈（popliteal artery） popliteal artery（膝窩動脈）から先の枝が養う）。内側大腿回旋動脈medial circumflex femoral artery 内側大腿回旋動脈（medial circumflex femoral artery）medial circumflex femoral artery（内側大腿回旋動脈）が大腿骨頭 head of femur 大腿骨頭（head of femur） head of femur（大腿骨頭）を養うため、大腿骨頸部骨折femoral neck fracture 大腿骨頸部骨折（femoral neck fracture）femoral neck fracture（大腿骨頸部骨折）では骨頭壊死 avascular necrosis, AVN 骨頭壊死（avascular necrosis, AVN） avascular necrosis, AVN（骨頭壊死）が起こりうる。

flowchart TD
  FA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral artery'>大腿動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='inguinal ligament'>鼠径靭帯</span>下で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external iliac artery'>外腸骨動脈</span>から移行"]
  FA -->|"浅枝（皮下へ）"| S1["浅腹壁動脈：下腹部<br>浅腸骨回旋動脈：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='groin'>鼠径部</span>外側<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='vulva'>外陰部</span>動脈（表在枝）：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vulva'>外陰部</span>"]
  FA -->|"下行<span class='jp-term jp-term-diagram' title='genicular arteries'>膝動脈</span>"| DG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Knee joint'>膝関節</span>動脈網へ"]
  FA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='profunda femoris artery'>大腿深動脈</span>"| DF["大腿深部を後方へ"]
  FA --> POP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor canal (Hunter canal)'>内転筋管</span>を下行し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='adductor hiatus'>内転筋腱裂孔</span>を抜ける<br>→ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal artery'>膝窩動脈</span>になる"]
  DF -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial circumflex femoral artery'>内側大腿回旋動脈</span>"| MCFa["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral neck'>大腿骨頸</span>を回る<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='head of femur'>大腿骨頭</span>への主要な血流"]
  DF -->|"外側大腿回旋動脈"| LCFa["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='quadriceps femoris'>大腿四頭筋</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior compartment'>前区画</span>）"]
  DF -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery'>穿通動脈</span>（3〜4本）"| PFa["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior compartment'>後区画</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Hamstrings'>ハムストリングス</span>）"]

大腿深動脈profunda femoris artery 大腿深動脈（profunda femoris artery）profunda femoris artery（大腿深動脈）の内側大腿回旋動脈 medial circumflex femoral artery 内側大腿回旋動脈（medial circumflex femoral artery） medial circumflex femoral artery（内側大腿回旋動脈）は大腿骨頭 head of femur 大腿骨頭（head of femur） head of femur（大腿骨頭）の主要な血流源であり（殿部gluteal region 殿部（gluteal region）gluteal region（殿部）と股関節の項を参照）、穿通動脈perforating artery 穿通動脈（perforating artery）perforating artery（穿通動脈）は大内転筋 adductor magnus 大内転筋（adductor magnus） adductor magnus（大内転筋）を貫いて後区画 posterior compartment 後区画（posterior compartment） posterior compartment（後区画）（ハムストリングスHamstringsハムストリングス（Hamstrings）Hamstrings（ハムストリングス））へ血流を送る。

表在静脈superficial vein 表在静脈（superficial vein）superficial vein（表在静脈）は大伏在静脈 great saphenous vein 大伏在静脈（great saphenous vein） great saphenous vein（大伏在静脈）と小伏在静脈 saphenous vein 伏在静脈（saphenous vein） saphenous vein（伏在静脈）の2系統があり、いずれも深部静脈 deep vein 深部静脈（deep vein） deep vein（深部静脈）へ注ぐ。

flowchart TD
  GSV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='great saphenous vein'>大伏在静脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial malleolus'>内果</span>前方から起始"]
  GSV -->|"下腿・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner thigh'>大腿内側</span>を上行"| GSV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous opening'>伏在裂孔</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='femoral vein'>大腿静脈</span>へ注ぐ"]
  SSV["小<span class='jp-term jp-term-diagram' title='saphenous vein'>伏在静脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral malleolus'>外果</span>後方から起始"]
  SSV -->|"下腿後面を上行"| SSV1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal fossa'>膝窩</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='popliteal vein'>膝窩静脈</span>へ注ぐ"]
  GSV ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery (perforator branch)'>穿通枝</span>"| DEEP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep venous system'>深部静脈系</span>と交通"]
  SSV ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perforating artery (perforator branch)'>穿通枝</span>"| DEEP

まとめ

大腿は前・内側・後区画posterior compartment 後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）に分ける。
前区画anterior compartment 前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）は大腿神経 femoral nerve大腿神経（femoral nerve） femoral nerve（大腿神経）、内側区画medial compartment 内側区画（medial compartment）medial compartment（内側区画）は閉鎖神経 obturator nerve閉鎖神経（obturator nerve） obturator nerve（閉鎖神経）、後区画posterior compartment 後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）は坐骨神経 sciatic nerve 坐骨神経（sciatic nerve） sciatic nerve（坐骨神経）が主に支配する。
閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）は前枝 ventral ramus 前枝（ventral ramus） ventral ramus（前枝）と後枝 dorsal ramus 後枝（dorsal ramus） dorsal ramus（後枝）に分かれ、短内転筋adductor brevis 短内転筋（adductor brevis）adductor brevis（短内転筋）は両方から枝を受けうる。外閉鎖筋obturator externus 外閉鎖筋（obturator externus）obturator externus（外閉鎖筋）は多くが後枝 dorsal ramus 後枝（dorsal ramus） dorsal ramus（後枝）の支配（10肢中6肢）だが一定せず、閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）本幹から直接入る例・支配を確認できない例もある。
閉鎖神経obturator nerve 閉鎖神経（obturator nerve）obturator nerve（閉鎖神経）の皮枝の分布は変異が大きく、大腿内側inner thigh 大腿内側（inner thigh）inner thigh（大腿内側）の感覚低下 sensory loss 感覚低下（sensory loss） sensory loss（感覚低下）を欠くことも多い。機能の評価は内転筋 adductor muscle 内転筋（adductor muscle） adductor muscle（内転筋）力で行う。
大腿三角femoral triangle 大腿三角（femoral triangle）femoral triangle（大腿三角）の内容は外側から大腿神経 femoral nerve大腿神経（femoral nerve） femoral nerve（大腿神経）・大腿動脈femoral artery大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）・大腿静脈femoral vein大腿静脈（femoral vein）femoral vein（大腿静脈）・大腿管femoral canal 大腿管（femoral canal）femoral canal（大腿管）である。
内転筋管adductor canal (Hunter canal) 内転筋管（adductor canal (Hunter canal)）adductor canal (Hunter canal)（内転筋管）は大腿血管と伏在神経 saphenous nerve 伏在神経（saphenous nerve） saphenous nerve（伏在神経）の通路である。
大腿動脈femoral artery 大腿動脈（femoral artery）femoral artery（大腿動脈）は内転筋腱裂孔 adductor hiatus 内転筋腱裂孔（adductor hiatus） adductor hiatus（内転筋腱裂孔）を通ると膝窩動脈 popliteal artery 膝窩動脈（popliteal artery） popliteal artery（膝窩動脈）になる。

出典

1.Morphologic classification and innervation patterns of the pectineus muscle（Anatomical Science International・2021）恥骨筋は大腿神経支配が主体で、閉鎖神経または副閉鎖神経の追加支配を受けることがある。抄録の Results は52体100肢（右49・左51）で大腿神経支配が全例に認められ、閉鎖神経による追加支配が10%、副閉鎖神経による追加支配が2%、三重支配は1例も無かったと述べている（抄録のみ確認、全文は未取得）閲覧 2026-08-24
2.Ultrasound-Guided Obturator Nerve Block: A Focused Review on Anatomy and Updated Techniques（BioMed Research International・2017）全文を確認した。閉鎖神経の前枝は恥骨筋と短内転筋の間の筋膜面を通り、さらに下方では長内転筋と短内転筋の間を走って長内転筋・短内転筋・薄筋を支配し、恥骨筋を支配することはまれである。後枝は短内転筋と大内転筋の間の筋膜内を走り、その走行の全長で大内転筋と短内転筋へ複数の枝を出し、外閉鎖筋と長内転筋を支配することもある。閲覧 2026-09-07
3.Revisiting the Muscular Innervation of the Obturator Nerve: Application to Neurotization Procedures（Kurume Medical Journal・2021）抄録を確認した（全文は未取得）。新鮮凍結屍体5体10肢の解剖で、長内転筋と薄筋は100%が前枝、大内転筋は100%が後枝の支配、短内転筋は90%が前枝と後枝の両方から支配されていた。外閉鎖筋は60%が後枝、10%が閉鎖神経本幹からの直接枝で、30%では閉鎖神経による支配が確認できなかった。著者らは外閉鎖筋と短内転筋の支配はさらに検討を要すると結論している。書誌はDOIの解決先で採った（Crossref・J-STAGEとも Kurume Medical Journal 68巻2号75-80頁、2021年6月30日発行）。PubMedの掲載表示が2023年7月3日、オンライン先行公開が2023年4月17日と遅いのは索引の日付である閲覧 2026-09-08
4.An evaluation of the cutaneous distribution after obturator nerve block（Anesthesia and Analgesia・2002）PubMed（PMID 11812716）で抄録を確認した（全文は未取得）。膝手術予定の30例に7 mLの0.75%ロピバカインで選択的閉鎖神経ブロックを行い、内転筋力は平均77±17%低下してブロックは全例成功した。一方で17例（57%）には閉鎖神経由来の皮膚支配が無く、7例（23%）は膝窩上部の感覚鈍麻、6例（20%）が大腿内側の感覚低下を示した。著者らは閉鎖神経の機能を評価する唯一の方法は内転筋力の評価であると結論している閲覧 2026-09-08
5.Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adductor Canal (Subsartorial Canal, Hunter Canal)（StatPearls (NCBI Bookshelf)・2024）全文を確認した。内転筋管を通る主要構造は大腿動脈・大腿静脈・伏在神経で、内側広筋への神経を管内の内容に数えることには異論がある。管は大腿三角の尖から内転筋腱裂孔まで、前外側は内側広筋、後外側は長内転筋と大内転筋、内側の縁と屋根は広筋内転筋膜である。広筋内転筋膜より浅い縫工筋下腔には、大腿内側皮神経・伏在神経・閉鎖神経前枝からなる縫工筋下神経叢がある。閲覧 2026-09-07
6.Anatomical presentation of the nerve to vastus medialis within the adductor canal and femoral nerve branch insertions into thigh muscles: a cadaveric study（Surgical and Radiologic Anatomy・2025）抄録を確認した（全文は未取得）。新鮮凍結屍体16体32肢の解剖で、内側広筋への神経が内転筋管内に位置していたのは34.38%であった。内転筋管の平均長は7.20±2.86 cmで、上前腸骨棘から膝までの距離の55〜71%に相当する。前大腿筋群へ入る大腿神経枝の数は筋あたり1〜5本であった閲覧 2026-08-24