解剖学 · 9.8
中枢神経・神経解剖：機能系
CNS — Functional systems
🧠 機能系functional systems 機能系（functional systems）functional systems（機能系） は、神経解剖を「場所の暗記」から「情報の流れ」へ変える。 感覚路sensory pathways感覚路（sensory pathways）sensory pathways（感覚路）、運動路motor pathways運動路（motor pathways）motor pathways（運動路）、辺縁系、脳神経、自律中枢autonomic centers 自律中枢（autonomic centers）autonomic centers（自律中枢） を、入力・中継・出力の連鎖として読む。
主要感覚路
感覚路sensory pathways 感覚路（sensory pathways）sensory pathways（感覚路） は、何を運ぶか、どこで交叉するか、どの視床核へ入るかで整理する。
| 系 | 運ぶ情報 | 交叉 | 視床 |
|---|---|---|---|
| 後索内側毛帯系dorsal column-medial lemniscus / DCML後索内側毛帯系（dorsal column-medial lemniscus / DCML）dorsal column-medial lemniscus / DCML（後索内側毛帯系） | 精密触覚、振動覚、意識できる固有感覚 proprioception固有感覚（proprioception） proprioception（固有感覚） | 延髄 | VPL |
| 前外側系anterolateral system前外側系（anterolateral system）anterolateral system（前外側系） | 痛覚、温度覚、粗大触覚crude touch粗大触覚（crude touch）crude touch（粗大触覚） | 脊髄 | VPLを中心に後核群・髄板内核intralaminar nuclei 髄板内核（intralaminar nuclei）intralaminar nuclei（髄板内核） など |
| 三叉神経感覚路trigeminal sensory pathway三叉神経感覚路（trigeminal sensory pathway）trigeminal sensory pathway（三叉神経感覚路） | 顔面の触覚・痛覚・温度覚 | 脳幹 | VPM |
| 視覚路visual pathway視覚路（visual pathway）visual pathway（視覚路） | 視覚 | 視交叉で鼻側網膜線維 nasal retinal fibers 鼻側網膜線維（nasal retinal fibers） nasal retinal fibers（鼻側網膜線維） が交叉 | LGN |
| 聴覚路auditory pathway聴覚路（auditory pathway）auditory pathway（聴覚路） | 聴覚 | 両側性に複数回交叉 | MGN |
体性感覚の流れ
flowchart TD
A["体性感覚受容器"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='first-order neuron'>一次ニューロン</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal root ganglion (DRG)'>後根神経節</span>（DRG）"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='second-order neuron'>二次ニューロン</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal horn'>脊髄後角</span>または延髄後索核"]
C --> D["交叉"]
D --> E["視床VPLなど"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary somatosensory cortex'>一次体性感覚野</span>"]| ポイント | DCML | Spinothalamic |
|---|---|---|
| 一次ニューロンfirst-order neuron一次ニューロン（first-order neuron）first-order neuron（一次ニューロン） | 同側後索を上行 | 脊髄後角dorsal horn 脊髄後角（dorsal horn）dorsal horn（脊髄後角） でシナプス |
| 交叉部位 | 延髄の内側毛帯交叉 sensory decussation内側毛帯交叉（sensory decussation） sensory decussation（内側毛帯交叉） | 脊髄前白交連anterior white commissure脊髄前白交連（anterior white commissure）anterior white commissure（脊髄前白交連） |
| 皮質到達 | 視床VPL→中心後回 postcentral gyrus中心後回（postcentral gyrus） postcentral gyrus（中心後回） | VPLを中心とする複数視床核→体性感覚・痛覚関連皮質 |
| 病変の読み方 | 脊髄内では同側の精密感覚障害 | 交叉後は反対側の痛温覚 pain and temperature sensation 痛温覚（pain and temperature sensation） pain and temperature sensation（痛温覚） 障害 |
前外側系anterolateral system 前外側系（anterolateral system）anterolateral system（前外側系） の主要な識別性 discriminative (epicritic) 識別性（discriminative (epicritic)） discriminative (epicritic)（識別性） 体性感覚経路はVPLから一次体性感覚野 primary somatosensory cortex 一次体性感覚野（primary somatosensory cortex） primary somatosensory cortex（一次体性感覚野） へ向かうが、脊髄視床路の終止はVPLだけに限られず、視床後核群や髄板内核 intralaminar nuclei 髄板内核（intralaminar nuclei） intralaminar nuclei（髄板内核） にも分散する。12
主要運動路
運動系は、皮質脊髄路を中心に、脳幹由来の下行路 descending tracts 下行路（descending tracts） descending tracts（下行路） が姿勢・眼球・頭部運動head movement 頭部運動（head movement）head movement（頭部運動） を補助する。
| 路 | 主な機能 |
|---|---|
| 外側皮質脊髄路lateral corticospinal tract外側皮質脊髄路（lateral corticospinal tract）lateral corticospinal tract（外側皮質脊髄路） | 四肢遠位distal extremities 四肢遠位（distal extremities）distal extremities（四肢遠位） 筋の随意運動 voluntary motor function (voluntary movement)随意運動（voluntary motor function (voluntary movement)） voluntary motor function (voluntary movement)（随意運動） |
| 前皮質脊髄路anterior corticospinal tract前皮質脊髄路（anterior corticospinal tract）anterior corticospinal tract（前皮質脊髄路） | 体幹・近位筋の随意運動 voluntary motor function (voluntary movement)随意運動（voluntary motor function (voluntary movement)） voluntary motor function (voluntary movement)（随意運動） |
| 皮質延髄路corticobulbar tract皮質延髄路（corticobulbar tract）corticobulbar tract（皮質延髄路） | 脳神経運動核 motor nuclei 運動核（motor nuclei） motor nuclei（運動核） の制御 |
| 前庭脊髄路vestibulospinal tract前庭脊髄路（vestibulospinal tract）vestibulospinal tract（前庭脊髄路） | 姿勢、伸筋緊張、平衡 |
| 網様体脊髄路reticulospinal tract網様体脊髄路（reticulospinal tract）reticulospinal tract（網様体脊髄路） | 姿勢、筋緊張、歩行の背景調整 |
| 赤核脊髄路rubrospinal tract赤核脊髄路（rubrospinal tract）rubrospinal tract（赤核脊髄路） | 上肢屈筋の補助的制御 |
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary motor cortex'>一次運動野</span>"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior limb of internal capsule'>内包後脚</span>"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='crus cerebri'>大脳脚</span>"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Basis pontis'>橋底部</span>"]
D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pyramid'>延髄錐体</span>"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pyramidal decussation'>錐体交叉</span>：大部分が交叉<br>形態には変異あり"]
F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral corticospinal tract'>外側皮質脊髄路</span>"]
G --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior horn cell'>前角細胞</span>"]
H --> I["骨格筋"]上位運動ニューロンと下位運動ニューロン
| 障害 | 所見 |
|---|---|
| 上位運動ニューロン障害upper motor neuron lesion上位運動ニューロン障害（upper motor neuron lesion）upper motor neuron lesion（上位運動ニューロン障害） | 痙性麻痺spastic paralysis痙性麻痺（spastic paralysis）spastic paralysis（痙性麻痺）、腱反射亢進hyperreflexia腱反射亢進（hyperreflexia）hyperreflexia（腱反射亢進）、Babinski徴候Babinski signBabinski徴候（Babinski sign）Babinski sign（Babinski徴候） |
| 下位運動ニューロン障害lower motor neuron lesion下位運動ニューロン障害（lower motor neuron lesion）lower motor neuron lesion（下位運動ニューロン障害） | 弛緩性麻痺flaccid paralysis弛緩性麻痺（flaccid paralysis）flaccid paralysis（弛緩性麻痺）、筋萎縮muscle wasting (muscle atrophy)筋萎縮（muscle wasting (muscle atrophy)）muscle wasting (muscle atrophy)（筋萎縮）、線維束性収縮fasciculation線維束性収縮（fasciculation）fasciculation（線維束性収縮）、腱反射低下hyporeflexia腱反射低下（hyporeflexia）hyporeflexia（腱反射低下） |
皮質脊髄路の大部分は延髄で交叉するため、原則として交叉より上の病変では反対側、交叉より下の脊髄病変では同側の運動障害が出やすい。ただし交叉には部分交叉、回旋、稀な非交叉などの変異がある。3
小脳・基底核を含む運動調節
随意運動voluntary motor function (voluntary movement) 随意運動（voluntary motor function (voluntary movement)）voluntary motor function (voluntary movement)（随意運動） は皮質脊髄路だけで完結しない。小脳は誤差補正、基底核は運動選択を担う。
| 系 | 役割 | 障害 |
|---|---|---|
| 小脳 | タイミング、協調、運動学習motor learning運動学習（motor learning）motor learning（運動学習） | 失調、測定障害dysmetria測定障害（dysmetria）dysmetria（測定障害）、企図振戦intention tremor企図振戦（intention tremor）intention tremor（企図振戦） |
| 基底核 | 運動開始、不要運動の抑制 | パーキンソニズムparkinsonismパーキンソニズム（parkinsonism）parkinsonism（パーキンソニズム）、舞踏運動chorea舞踏運動（chorea）chorea（舞踏運動）、バリズムhemiballismusバリズム（hemiballismus）hemiballismus（バリズム） |
| 大脳皮質 | 運動計画と随意指令 | 麻痺、失行apraxia失行（apraxia）apraxia（失行） |
| 脳幹 | 姿勢・筋緊張・眼球運動 | 姿勢障害、複合脳神経症状 cranial nerve symptom脳神経症状（cranial nerve symptom） cranial nerve symptom（脳神経症状） |
辺縁系
辺縁系は情動、記憶、動機づけmotivation動機づけ（motivation）motivation（動機づけ）、自律反応を結びつけるネットワークである。
| 構造 | 主な機能 |
|---|---|
| 海馬 | 陳述記憶declarative memory (explicit memory) 陳述記憶（declarative memory (explicit memory)）declarative memory (explicit memory)（陳述記憶） の形成 |
| 扁桃体amygdala扁桃体（amygdala）amygdala（扁桃体） | 恐怖・情動価、情動学習 |
| 帯状回cingulate gyrus帯状回（cingulate gyrus）cingulate gyrus（帯状回） | 情動、注意、痛みの情動面 |
| 海馬傍回parahippocampal gyrus海馬傍回（parahippocampal gyrus）parahippocampal gyrus（海馬傍回） | 記憶・空間文脈 |
| 乳頭体mammillary bodies乳頭体（mammillary bodies）mammillary bodies（乳頭体） | Papez回路Papez circuitPapez回路（Papez circuit）Papez circuit（Papez回路）、記憶 |
| 前核pronucleus前核（pronucleus）pronucleus（前核） | Papez回路Papez circuit Papez回路（Papez circuit）Papez circuit（Papez回路） の視床中継 |
| 側坐核nucleus accumbens側坐核（nucleus accumbens）nucleus accumbens（側坐核） | 報酬reward報酬（reward）reward（報酬）、動機づけmotivation動機づけ（motivation）motivation（動機づけ） |
Papez回路
flowchart TD
A["海馬"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fornix'>脳弓</span>"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mammillary bodies'>乳頭体</span>"]
C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mammillothalamic tract'>乳頭視床路</span>"]
D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior thalamic nucleus'>視床前核</span>"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cingulate gyrus'>帯状回</span>"]
F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cingulum'>帯状束</span>"]
G --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='parahippocampal gyrus'>海馬傍回</span>"]
H --> APapez回路Papez circuit Papez回路（Papez circuit）Papez circuit（Papez回路） は記憶・情動回路の重要な骨格だが、辺縁系全体はこれだけで閉じず、扁桃体amygdala扁桃体（amygdala）amygdala（扁桃体）、前頭前野Prefrontal cortex前頭前野（Prefrontal cortex）Prefrontal cortex（前頭前野）・眼窩前頭皮質orbitofrontal cortex眼窩前頭皮質（orbitofrontal cortex）orbitofrontal cortex（眼窩前頭皮質）、前部側頭葉 temporal lobe 側頭葉（temporal lobe） temporal lobe（側頭葉） などを含む複数の皮質辺縁視床皮質 thalamocortical 視床皮質（thalamocortical） thalamocortical（視床皮質） ループからなる。4
脳神経I-XIIの概観
脳神経は核の位置、頭蓋底の出口、機能をセットで覚える。
| 番号 | 神経 | 主機能 | 主な出口 |
|---|---|---|---|
| I | 嗅神経olfactory nerve嗅神経（olfactory nerve）olfactory nerve（嗅神経） | 嗅覚 | 篩板cribriform plate篩板（cribriform plate）cribriform plate（篩板） |
| II | 視神経 | 視覚 | 視神経管optic canal視神経管（optic canal）optic canal（視神経管） |
| III | 動眼神経oculomotor nerve (CN III)動眼神経（oculomotor nerve (CN III)）oculomotor nerve (CN III)（動眼神経） | 眼球運動、副交感 | 上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂） |
| IV | 滑車神経trochlear nerve滑車神経（trochlear nerve）trochlear nerve（滑車神経） | 上斜筋superior oblique上斜筋（superior oblique）superior oblique（上斜筋） | 上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂） |
| V | 三叉神経 | 顔面感覚、咀嚼筋muscles of mastication咀嚼筋（muscles of mastication）muscles of mastication（咀嚼筋） | V1上眼窩裂 superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure） superior orbital fissure（上眼窩裂）、V2正円孔 foramen rotundum正円孔（foramen rotundum） foramen rotundum（正円孔）、V3卵円孔 foramen ovale卵円孔（foramen ovale） foramen ovale（卵円孔） |
| VI | 外転神経abducens nerve外転神経（abducens nerve）abducens nerve（外転神経） | 外直筋lateral rectus (muscle)外直筋（lateral rectus (muscle)）lateral rectus (muscle)（外直筋） | 上眼窩裂superior orbital fissure上眼窩裂（superior orbital fissure）superior orbital fissure（上眼窩裂） |
| VII | 顔面神経 | 表情筋muscles of facial expression表情筋（muscles of facial expression）muscles of facial expression（表情筋）、味覚、涙腺lacrimal gland涙腺（lacrimal gland）lacrimal gland（涙腺）・唾液腺 | 内耳孔internal acoustic meatus 内耳孔（internal acoustic meatus）internal acoustic meatus（内耳孔） →茎乳突孔 stylomastoid foramen茎乳突孔（stylomastoid foramen） stylomastoid foramen（茎乳突孔） |
| VIII | 前庭蝸牛神経vestibulocochlear nerve前庭蝸牛神経（vestibulocochlear nerve）vestibulocochlear nerve（前庭蝸牛神経） | 聴覚、平衡 | 内耳孔internal acoustic meatus内耳孔（internal acoustic meatus）internal acoustic meatus（内耳孔） |
| IX | 舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経） | 咽頭、味覚、耳下腺、頸動脈小体carotid body頸動脈小体（carotid body）carotid body（頸動脈小体）/洞 | 頸静脈孔jugular foramen頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔） |
| X | 迷走神経 | 咽喉頭pharynx and larynx咽喉頭（pharynx and larynx）pharynx and larynx（咽喉頭）、胸腹部副交感 | 頸静脈孔jugular foramen頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔） |
| XI | 副神経accessory nerve副神経（accessory nerve）accessory nerve（副神経） | 胸鎖乳突筋sternocleidomastoid / SCM胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM）sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）、僧帽筋trapezius僧帽筋（trapezius）trapezius（僧帽筋） | 頸静脈孔jugular foramen頸静脈孔（jugular foramen）jugular foramen（頸静脈孔） |
| XII | 舌下神経hypoglossal nerve舌下神経（hypoglossal nerve）hypoglossal nerve（舌下神経） | 舌筋 | 舌下神経管hypoglossal canal舌下神経管（hypoglossal canal）hypoglossal canal（舌下神経管） |
脳神経核の縦方向配置
脳幹では、運動核motor nuclei 運動核（motor nuclei）motor nuclei（運動核） が内側、感覚核sensory nuclei 感覚核（sensory nuclei）sensory nuclei（感覚核） が外側に並ぶ。発生学的には境界溝 sulcus limitans 境界溝（sulcus limitans） sulcus limitans（境界溝） を境に、基板basal plate 基板（basal plate）basal plate（基板） 由来の運動成分が内側、翼板alar plate 翼板（alar plate）alar plate（翼板） 由来の感覚成分が外側へ配置される。
| 成分 | 例 |
|---|---|
| 一般体性遠心general somatic efferent / GSE一般体性遠心（general somatic efferent / GSE）general somatic efferent / GSE（一般体性遠心） | III, IV, VI, XII |
| 特殊内臓遠心special visceral efferent / SVE特殊内臓遠心（special visceral efferent / SVE）special visceral efferent / SVE（特殊内臓遠心） | V, VII, IX, X。XI脊髄根 spinal roots 脊髄根（spinal roots） spinal roots（脊髄根） は頸髄 cervical spinal cord 頸髄（cervical spinal cord） cervical spinal cord（頸髄） 由来 |
| 一般内臓遠心general visceral efferent / GVE一般内臓遠心（general visceral efferent / GVE）general visceral efferent / GVE（一般内臓遠心） | III, VII, IX, X |
| 一般体性感覚general somatic afferent / GSA一般体性感覚（general somatic afferent / GSA）general somatic afferent / GSA（一般体性感覚） | 三叉神経感覚核 sensory nuclei感覚核（sensory nuclei） sensory nuclei（感覚核） |
| 特殊体性感覚special somatic afferent / SSA特殊体性感覚（special somatic afferent / SSA）special somatic afferent / SSA（特殊体性感覚） | 前庭神経核vestibular nuclei前庭神経核（vestibular nuclei）vestibular nuclei（前庭神経核）、蝸牛神経核cochlear nuclei蝸牛神経核（cochlear nuclei）cochlear nuclei（蝸牛神経核） |
| 特殊内臓求心special visceral afferent / SVA特殊内臓求心（special visceral afferent / SVA）special visceral afferent / SVA（特殊内臓求心） | 味覚核gustatory nucleus味覚核（gustatory nucleus）gustatory nucleus（味覚核）、孤束核吻側部rostral nucleus solitarius孤束核吻側部（rostral nucleus solitarius）rostral nucleus solitarius（孤束核吻側部） |
自律中枢
自律神経系autonomic nervous system (ANS) 自律神経系（autonomic nervous system (ANS)）autonomic nervous system (ANS)（自律神経系） は、視床下部、脳幹、脊髄、末梢神経節に加え、辺縁系・皮質との結合を含む中枢自律ネットワークとして内臓機能を調節する。5
| 中枢 | 機能 |
|---|---|
| 視床下部 | 体温、摂食、水分、内分泌、自律反応の統合 |
| 孤束核nucleus tractus solitarius (NTS)孤束核（nucleus tractus solitarius (NTS)）nucleus tractus solitarius (NTS)（孤束核） | 内臓感覚visceral sensory / GVA/SVA内臓感覚（visceral sensory / GVA/SVA）visceral sensory / GVA/SVA（内臓感覚）、味覚、圧受容器baroreceptor 圧受容器（baroreceptor）baroreceptor（圧受容器） 入力 |
| 迷走神経背側核dorsal vagal nucleus迷走神経背側核（dorsal vagal nucleus）dorsal vagal nucleus（迷走神経背側核） | 胸腹部内臓への副交感 |
| 疑核nucleus ambiguus疑核（nucleus ambiguus）nucleus ambiguus（疑核） | 心臓副交感、咽喉頭pharynx and larynx 咽喉頭（pharynx and larynx）pharynx and larynx（咽喉頭） 運動 |
| 動眼神経副核Edinger-Westphal nucleus動眼神経副核（Edinger-Westphal nucleus）Edinger-Westphal nucleus（動眼神経副核） | 瞳孔収縮miosis瞳孔収縮（miosis）miosis（瞳孔収縮）、調節 |
| 仙髄副交感核sacral parasympathetic nucleus仙髄副交感核（sacral parasympathetic nucleus）sacral parasympathetic nucleus（仙髄副交感核） | 骨盤内臓pelvic viscera骨盤内臓（pelvic viscera）pelvic viscera（骨盤内臓） |
| 中間外側核intermediolateral cell column / IML中間外側核（intermediolateral cell column / IML）intermediolateral cell column / IML（中間外側核） | 交感神経節前ニューロンsympathetic preganglionic neurons交感神経節前ニューロン（sympathetic preganglionic neurons）sympathetic preganglionic neurons（交感神経節前ニューロン） |
| 系 | 起始 | 主な作用 |
|---|---|---|
| 交感神経 | 主にT1-L2 | 闘争・逃走fight-or-flight逃走（fight-or-flight）fight-or-flight（逃走）、血管収縮、発汗、心拍増加 |
| 副交感神経 | CN III, VII, IX, X と典型的にはS2-S4 | 休息・消化、分泌、心拍低下、排尿・排便 |
T1-L2とS2-S4は有用な古典的整理だが、脊髄自律神経節 autonomic ganglion 自律神経節（autonomic ganglion） autonomic ganglion（自律神経節） 前ニューロンの分布と起始には連続性 continuous連続性（continuous） continuous（連続性）・個体差individual variation 個体差（individual variation）individual variation（個体差） がある。6
病変局在の考え方
神経解剖では、症状を「どの機能系 functional systems 機能系（functional systems） functional systems（機能系） が、どの高さで、交叉の前後どちらで障害されたか」に戻す。
| 手がかり | 読み方 |
|---|---|
| 片麻痺と顔面麻痺hemiparesis with facial weakness片麻痺と顔面麻痺（hemiparesis with facial weakness）hemiparesis with facial weakness（片麻痺と顔面麻痺） | 内包internal capsule内包（internal capsule）internal capsule（内包）、脳幹、MCA領域を考える |
| 交代性片麻痺alternating hemiplegia交代性片麻痺（alternating hemiplegia）alternating hemiplegia（交代性片麻痺） | 脳幹病変brainstem lesion脳幹病変（brainstem lesion）brainstem lesion（脳幹病変）。脳神経症状cranial nerve symptom 脳神経症状（cranial nerve symptom）cranial nerve symptom（脳神経症状） は同側、長索症状long tract signs 長索症状（long tract signs）long tract signs（長索症状） は対側 |
| 感覚解離dissociated sensory loss感覚解離（dissociated sensory loss）dissociated sensory loss（感覚解離） | 脊髄内病変、脊髄空洞症syringomyelia 脊髄空洞症（syringomyelia）syringomyelia（脊髄空洞症） など |
| 眼球運動障害impaired ocular motility (ophthalmoparesis)眼球運動障害（impaired ocular motility (ophthalmoparesis)）impaired ocular motility (ophthalmoparesis)（眼球運動障害） | III, IV, VI核・神経、MLF、海綿静脈洞cavernous sinus海綿静脈洞（cavernous sinus）cavernous sinus（海綿静脈洞） |
| 失調 | 小脳、前庭系vestibular system前庭系（vestibular system）vestibular system（前庭系）、固有感覚proprioception 固有感覚（proprioception）proprioception（固有感覚） 路 |
| 失語aphasia失語（aphasia）aphasia（失語） | 優位半球dominant hemisphere 優位半球（dominant hemisphere）dominant hemisphere（優位半球） 言語ネットワーク |
💡 交叉を探すと局在が見える。 顔面の脳神経症状 cranial nerve symptom 脳神経症状（cranial nerve symptom） cranial nerve symptom（脳神経症状） が同側、四肢の運動・感覚障害が対側なら、脳幹病変brainstem lesion 脳幹病変（brainstem lesion）brainstem lesion（脳幹病変） を強く疑う。
まとめ
- 感覚路sensory pathways 感覚路（sensory pathways）sensory pathways（感覚路） は情報の種類、交叉部位、視床核で整理する。
- 運動路motor pathways 運動路（motor pathways）motor pathways（運動路） は皮質脊髄路を軸に、脳幹下行路 descending tracts下行路（descending tracts） descending tracts（下行路）、小脳、基底核を重ねる。
- 辺縁系は情動・記憶・自律反応をつなぐ。
- 脳神経は番号、出口、核、機能をセットで覚える。
- 自律中枢autonomic centers 自律中枢（autonomic centers）autonomic centers（自律中枢） は視床下部、脳幹、脊髄、末梢神経節のネットワークである。
- 病変局在では、左右差、高さ、交叉、脳神経症状cranial nerve symptom 脳神経症状（cranial nerve symptom）cranial nerve symptom（脳神経症状） の組み合わせを見る。
出典
- 1.Identification of spinothalamic tract and its related thalamocortical fibers in human brain（Neuroscience Letters・2010）ヒトの脊髄視床路はVPLへ投射し、関連視床皮質線維が内包後脚から一次体性感覚野へ至ること閲覧 2026-08-24
- 2.An anatomical reinvestigation of the termination of the spinothalamic tract in the monkey（The Journal of Comparative Neurology・1979）脊髄視床路はVPLだけでなく視床後核群・髄板内核などにも終止すること閲覧 2026-08-24
- 3.Anatomical variability of the corticospinal decussation: a diffusion tensor imaging study（Surgical and Radiologic Anatomy・2026）皮質脊髄路の錐体交叉には完全・部分交叉、回旋、稀な非交叉などの解剖学的変異があること閲覧 2026-08-24
- 4.The Cortico-Limbo-Thalamo-Cortical Circuits: An Update to the Original Papez Circuit of the Human Limbic System（Brain Topography・2023）現代の辺縁系はPapez回路に加え前頭前野・眼窩前頭皮質・扁桃体などを含む複数回路として理解されること閲覧 2026-08-24
- 5.Functional connectome of brainstem nuclei involved in autonomic, limbic, pain and sensory processing in living humans from 7 Tesla resting state fMRI（NeuroImage・2022）自律・辺縁・痛覚・感覚に関与する脳幹核は相互および皮質下・皮質領域と結合する中枢自律ネットワークを形成すること閲覧 2026-08-24
- 6.The differences in the anatomy of the thoracolumbar and sacral autonomic outflow are quantitative（Clinical Autonomic Research・2024）胸腰髄から仙髄までの自律神経流出は連続的で、古典的髄節区分より変異があること閲覧 2026-08-24