胎児期と胎盤：胎盤と胎膜

🧠 胎盤は「母体側maternal part 母体側（maternal part）maternal part（母体側） （脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層））と胎児側 fetal part 胎児側（fetal part） fetal part（胎児側） （絨毛膜有毛部chorion frondosum絨毛膜有毛部（chorion frondosum）chorion frondosum（絨毛膜有毛部））の合作」と覚える。 母体血は絨毛間腔 intervillous space 絨毛間腔（intervillous space） intervillous space（絨毛間腔） を満たし、胎児血は絨毛内の毛細血管を流れる——両者は正常では直接混ざらず、胎盤膜placental membrane 胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜） 越しに物質交換 exchange of substances 物質交換（exchange of substances） exchange of substances（物質交換） するという原則が全ての機能理解の土台。妊娠経過で胎盤膜 placental membrane 胎盤膜（placental membrane） placental membrane（胎盤膜） が薄くなっていく（4層→3層→さらに菲薄化）ことも押さえる。

定型胎盤の構成

第3週で分化した絨毛膜有毛部 chorion frondosum 絨毛膜有毛部（chorion frondosum） chorion frondosum（絨毛膜有毛部） （05-4-trophoblast-development）と、それに接する子宮内膜の脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層）が組み合わさって定型胎盤を形成する。

脱落膜decidua 脱落膜（decidua）decidua（脱落膜） （母体側maternal part母体側（maternal part）maternal part（母体側））から伸びる脱落膜中隔decidual septa脱落膜中隔（decidual septa）decidual septa（脱落膜中隔）が絨毛の間に突出し、胎盤を肉眼的にいくつかの区画＝胎盤小葉cotyledons胎盤小葉（cotyledons）cotyledons（胎盤小葉）に分ける。

胎盤の循環

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spiral arteries'>らせん動脈</span>（spiral arteries）から母体血が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intervillous space'>絨毛間腔</span>へ噴出"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intervillous space'>絨毛間腔</span>を満たし、絨毛表面で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exchange of substances'>物質交換</span>"]
  B --> C["子宮内膜静脈から母体血が還流"]
  D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='umbilical arteries'>臍動脈</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deoxygenated blood'>脱酸素化血</span>を絨毛内毛細血管へ運ぶ"]
  D --> E["絨毛内毛細血管で母体血と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exchange of substances'>物質交換</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='placental membrane'>胎盤膜</span>越し）"]
  E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='umbilical veins'>臍静脈</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oxygenated blood'>酸素化血</span>を胎児へ還流"]

母体血（絨毛間腔intervillous space絨毛間腔（intervillous space）intervillous space（絨毛間腔））と胎児血（絨毛内毛細血管）は、正常では胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）という組織の壁を隔てて接するのみで、直接混ざり合うことはない。

胎盤膜の菲薄化

胎盤膜placental membrane 胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜） は妊娠経過とともに薄くなり、物質交換exchange of substances 物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換） の効率が上がる。

💡 妊娠後期third trimester 妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期） に胎盤膜 placental membrane 胎盤膜（placental membrane） placental membrane（胎盤膜） が薄くなるのは、胎児の代謝需要増大に応じてガス交換・栄養輸送の効率を上げる適応と理解できる。

胎盤の機能

⚠️ 胎盤は「完全な壁」ではない。アルコール・多くの薬物・一部のウイルス（風疹・サイトメガロウイルスcytomegalovirus, CMVサイトメガロウイルス（cytomegalovirus, CMV）cytomegalovirus, CMV（サイトメガロウイルス）など）は胎盤を通過し胎児に直接影響しうる（08-2-principles-of-teratologyの催奇形因子 teratogen 催奇形因子（teratogen） teratogen（催奇形因子） と直結）。

羊膜・絨毛膜の融合と子宮腔の閉鎖

妊娠初期末〜中期初めに、拡大した羊膜は絨毛膜の内面へ接着し、羊膜絨毛膜amniochorionic membrane羊膜絨毛膜（amniochorionic membrane）amniochorionic membrane（羊膜絨毛膜）として一体化する（胎外体腔extraembryonic coelom 胎外体腔（extraembryonic coelom）extraembryonic coelom（胎外体腔） ＝絨毛膜腔は消失）。妊娠14週以後にも未癒合が残る場合は遅延所見として扱われ、16週時点の分離を遅延癒合と定義した前向き研究もある²³。同時期に、絨毛のない側の絨毛膜平滑部 chorion laeve, smooth chorion 絨毛膜平滑部（chorion laeve, smooth chorion） chorion laeve, smooth chorion（絨毛膜平滑部） は反対側の脱落膜壁側層 decidua parietalis 脱落膜壁側層（decidua parietalis） decidua parietalis（脱落膜壁側層） と癒合し、子宮腔そのものが閉鎖する。

まとめ

• 定型胎盤は胎児側 fetal part 胎児側（fetal part） fetal part（胎児側） （絨毛膜有毛部chorion frondosum絨毛膜有毛部（chorion frondosum）chorion frondosum（絨毛膜有毛部）・絨毛膜板chorionic plate絨毛膜板（chorionic plate）chorionic plate（絨毛膜板））と母体側 maternal part 母体側（maternal part） maternal part（母体側） （脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層）・基底板basal lamina / basal plate基底板（basal lamina / basal plate）basal lamina / basal plate（基底板））からなり、脱落膜中隔decidual septa 脱落膜中隔（decidual septa）decidual septa（脱落膜中隔） が胎盤小葉 cotyledons 胎盤小葉（cotyledons） cotyledons（胎盤小葉） を区切る。
• 母体血は絨毛間腔 intervillous space 絨毛間腔（intervillous space） intervillous space（絨毛間腔） を、胎児血は絨毛内毛細血管を流れ、両者は胎盤膜 placental membrane 胎盤膜（placental membrane） placental membrane（胎盤膜） 越しにのみ物質交換 exchange of substances 物質交換（exchange of substances） exchange of substances（物質交換） する。
• 胎盤膜placental membrane 胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜） は妊娠経過とともに菲薄化し交換効率が上がる。
• 胎盤はガス交換・栄養輸送・老廃物waste product 老廃物（waste product）waste product（老廃物） 排出に加え、hCGhCG（human chorionic gonadotropin）・hPL・エストロゲン/プロゲステロンを産生する内分泌器官でもある。
• 妊娠初期末〜中期初めに羊膜と絨毛膜が癒合し、絨毛膜平滑部chorion laeve, smooth chorion 絨毛膜平滑部（chorion laeve, smooth chorion）chorion laeve, smooth chorion（絨毛膜平滑部） が脱落膜壁側層 decidua parietalis 脱落膜壁側層（decidua parietalis） decidua parietalis（脱落膜壁側層） と癒合して子宮腔が閉鎖する。