Embryology · 7.2
胎児期と胎盤：胎盤と胎膜
The Fetus and Placenta — Placenta & fetal membranes
🧠 胎盤は「母体側maternal part母体側（maternal part）maternal part（母体側）（脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層））と胎児側fetal part胎児側（fetal part）fetal part（胎児側）（絨毛膜有毛部chorion frondosum絨毛膜有毛部（chorion frondosum）chorion frondosum（絨毛膜有毛部））の合作」と覚える。 母体血は絨毛間腔intervillous space絨毛間腔（intervillous space）intervillous space（絨毛間腔）を満たし、胎児血は絨毛内の毛細血管を流れる——両者は正常では直接混ざらず、胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）越しに物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）するという原則が全ての機能理解の土台。妊娠経過で胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）が薄くなっていく（4層→3層→さらに菲薄化）ことも押さえる。
定型胎盤の構成
第3週で分化した絨毛膜有毛部chorion frondosum絨毛膜有毛部（chorion frondosum）chorion frondosum（絨毛膜有毛部）（05-4-trophoblast-development）と、それに接する子宮内膜の脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層）が組み合わさって定型胎盤を形成する。
| 成分 | 由来 | 位置 |
|---|---|---|
| 胎盤の胎児側fetal part胎児側（fetal part）fetal part（胎児側） | 絨毛膜有毛部chorion frondosum絨毛膜有毛部（chorion frondosum）chorion frondosum（絨毛膜有毛部） | 絨毛膜板chorionic plate絨毛膜板（chorionic plate）chorionic plate（絨毛膜板）とそこから伸びる絨毛 |
| 胎盤の母体側maternal part母体側（maternal part）maternal part（母体側） | 脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層） | 基底板basal lamina / basal plate基底板（basal lamina / basal plate）basal lamina / basal plate（基底板） |
脱落膜decidua脱落膜（decidua）decidua（脱落膜）（母体側maternal part母体側（maternal part）maternal part（母体側））から伸びる脱落膜中隔decidual septa脱落膜中隔（decidual septa）decidual septa（脱落膜中隔）が絨毛の間に突出し、胎盤を肉眼的にいくつかの区画＝胎盤小葉cotyledons胎盤小葉（cotyledons）cotyledons（胎盤小葉）に分ける。
胎盤の循環
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spiral arteries'>らせん動脈</span>（spiral arteries）から母体血が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intervillous space'>絨毛間腔</span>へ噴出"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intervillous space'>絨毛間腔</span>を満たし、絨毛表面で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exchange of substances'>物質交換</span>"]
B --> C["子宮内膜静脈から母体血が還流"]
D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='umbilical arteries'>臍動脈</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deoxygenated blood'>脱酸素化血</span>を絨毛内毛細血管へ運ぶ"]
D --> E["絨毛内毛細血管で母体血と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='exchange of substances'>物質交換</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='placental membrane'>胎盤膜</span>越し）"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='umbilical veins'>臍静脈</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='oxygenated blood'>酸素化血</span>を胎児へ還流"]母体血（絨毛間腔intervillous space絨毛間腔（intervillous space）intervillous space（絨毛間腔））と胎児血（絨毛内毛細血管）は、正常では胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）という組織の壁を隔てて接するのみで、直接混ざり合うことはない。
胎盤膜の菲薄化
胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）は妊娠経過とともに薄くなり、物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）の効率が上がる。
| 妊娠時期 | 胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）の構成 |
|---|---|
| 妊娠初期 | 合胞体栄養膜syncytiotrophoblast合胞体栄養膜（syncytiotrophoblast）syncytiotrophoblast（合胞体栄養膜）＋細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）＋絨毛の結合組織＋胎児毛細血管内皮capillary endothelium毛細血管内皮（capillary endothelium）capillary endothelium（毛細血管内皮）（4層） |
| 妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期） | 細胞性栄養膜cytotrophoblast細胞性栄養膜（cytotrophoblast）cytotrophoblast（細胞性栄養膜）が不連続になり菲薄化、絨毛結合組織も減少（実質的に3層、部分的にはさらに菲薄） |
💡 妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期）に胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）が薄くなるのは、胎児の代謝需要増大に応じてガス交換・栄養輸送の効率を上げる適応と理解できる。
胎盤の機能
| 機能 | 内容 |
|---|---|
| ガス交換 | O₂・CO₂の拡散 |
| 栄養輸送 | グルコース・アミノ酸・脂肪酸・電解質・ビタミンなど |
| 老廃物waste product老廃物（waste product）waste product（老廃物）排出 | 尿素・ビリルビンなどを母体側maternal part母体側（maternal part）maternal part（母体側）へ |
| ホルモン産生 | hCG（妊娠黄体corpus luteum of pregnancy妊娠黄体（corpus luteum of pregnancy）corpus luteum of pregnancy（妊娠黄体）維持）、hPL（ヒト胎盤性ラクトゲンhuman placental lactogen (hPL)ヒト胎盤性ラクトゲン（human placental lactogen (hPL)）human placental lactogen (hPL)（ヒト胎盤性ラクトゲン））（母体代謝を胎児優先へシフト）、エストロゲン・プロゲステロン（妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期）は胎盤が主産生源） |
| 免疫学的バリア（部分的） | 母体IgGは能動輸送で胎児へ移行（受動免疫）するが、一部の病原体・薬物・アルコールは通過してしまう |
⚠️ 胎盤は「完全な壁」ではない。アルコール・多くの薬物・一部のウイルス（風疹・サイトメガロウイルスcytomegalovirus, CMVサイトメガロウイルス（cytomegalovirus, CMV）cytomegalovirus, CMV（サイトメガロウイルス）など）は胎盤を通過し胎児に直接影響しうる（08-2-principles-of-teratologyの催奇形因子teratogen催奇形因子（teratogen）teratogen（催奇形因子）と直結）。
羊膜・絨毛膜の融合と子宮腔の閉鎖
妊娠が進むにつれ、羊膜は拡大して絨毛膜の内面に接着し、羊膜絨毛膜amniochorionic membrane羊膜絨毛膜（amniochorionic membrane）amniochorionic membrane（羊膜絨毛膜）として一体化する（胎外体腔extraembryonic coelom胎外体腔（extraembryonic coelom）extraembryonic coelom（胎外体腔）＝絨毛膜腔は消失）。同時に、絨毛のない側の絨毛膜平滑部chorion laeve, smooth chorion絨毛膜平滑部（chorion laeve, smooth chorion）chorion laeve, smooth chorion（絨毛膜平滑部）は反対側の脱落膜壁側層decidua parietalis脱落膜壁側層（decidua parietalis）decidua parietalis（脱落膜壁側層）と癒合し、子宮腔そのものが閉鎖する。
まとめ
- 定型胎盤は胎児側fetal part胎児側（fetal part）fetal part（胎児側）（絨毛膜有毛部chorion frondosum絨毛膜有毛部（chorion frondosum）chorion frondosum（絨毛膜有毛部）・絨毛膜板chorionic plate絨毛膜板（chorionic plate）chorionic plate（絨毛膜板））と母体側maternal part母体側（maternal part）maternal part（母体側）（脱落膜基底層decidua basalis脱落膜基底層（decidua basalis）decidua basalis（脱落膜基底層）・基底板basal lamina / basal plate基底板（basal lamina / basal plate）basal lamina / basal plate（基底板））からなり、脱落膜中隔decidual septa脱落膜中隔（decidual septa）decidual septa（脱落膜中隔）が胎盤小葉cotyledons胎盤小葉（cotyledons）cotyledons（胎盤小葉）を区切る。
- 母体血は絨毛間腔intervillous space絨毛間腔（intervillous space）intervillous space（絨毛間腔）を、胎児血は絨毛内毛細血管を流れ、両者は胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）越しにのみ物質交換exchange of substances物質交換（exchange of substances）exchange of substances（物質交換）する。
- 胎盤膜placental membrane胎盤膜（placental membrane）placental membrane（胎盤膜）は妊娠経過とともに菲薄化し交換効率が上がる。
- 胎盤はガス交換・栄養輸送・老廃物waste product老廃物（waste product）waste product（老廃物）排出に加え、hCG・hPL・エストロゲン/プロゲステロンを産生する内分泌器官でもある。
- 妊娠中期以降、羊膜と絨毛膜が癒合し、絨毛膜平滑部chorion laeve, smooth chorion絨毛膜平滑部（chorion laeve, smooth chorion）chorion laeve, smooth chorion（絨毛膜平滑部）が脱落膜壁側層decidua parietalis脱落膜壁側層（decidua parietalis）decidua parietalis（脱落膜壁側層）と癒合して子宮腔が閉鎖する。