Pharmacology · Core15
分布容積
Core15: Volume of distribution
- 応用トピック
- 強心薬(陽性変力薬)
🧪 要点：分布容積volume of distribution分布容積（volume of distribution）volume of distribution（分布容積）（Vd）は理論上の容積で、Vd = 体内薬物量amount of drug in body体内薬物量（amount of drug in body）amount of drug in body（体内薬物量）/ 血漿中濃度plasma concentration (plasma level)血漿中濃度（plasma concentration (plasma level)）plasma concentration (plasma level)（血漿中濃度）。高Vdは通常、組織分布tissue distribution組織分布（tissue distribution）tissue distribution（組織分布）・脂溶性・組織蓄積tissue accumulation組織蓄積（tissue accumulation）tissue accumulation（組織蓄積） が大きいことを示す。
定義
- Vd / 分布容積volume of distribution分布容積（volume of distribution）volume of distribution（分布容積） = 測定された血漿中濃度plasma concentration (plasma level)血漿中濃度（plasma concentration (plasma level)）plasma concentration (plasma level)（血漿中濃度）を説明するために仮定される液体容積。
- 式：
- Vd = 静脈内投与量IV administered dose静脈内投与量（IV administered dose）IV administered dose（静脈内投与量）÷ 血漿中濃度plasma concentration (plasma level)血漿中濃度（plasma concentration (plasma level)）plasma concentration (plasma level)（血漿中濃度）
- Vd = 体内薬物量amount of drug in body体内薬物量（amount of drug in body）amount of drug in body（体内薬物量）/ C plasma とも表せる。
- 実際の解剖学的容積anatomical volume解剖学的容積（anatomical volume）anatomical volume（解剖学的容積）ではなく、薬物がどこに分布しているように見えるかを反映する。
低Vdと高Vd
| Vd | 意味 | 典型的パターン |
|---|---|---|
| 低Vd（Low Vd） | 薬物が主に血漿内にとどまる | 血漿中濃度変動plasma concentration fluctuations血漿中濃度変動（plasma concentration fluctuations）plasma concentration fluctuations（血漿中濃度変動）が大きい |
| 高Vd（High Vd） | 薬物が血漿から離れ、組織/脂肪に蓄積する | 組織/脂肪貯蔵庫tissue/adipose reservoir脂肪貯蔵庫（tissue/adipose reservoir）tissue/adipose reservoir（脂肪貯蔵庫）のため、血漿中濃度変動plasma concentration fluctuations血漿中濃度変動（plasma concentration fluctuations）plasma concentration fluctuations（血漿中濃度変動）は小さくなる |
理論的な分布
| Vdの例 | 70 kg換算 | 主な解釈 | 考えられる理由 |
|---|---|---|---|
| 20 L/kg | 1400 L | 強い組織蓄積tissue accumulation組織蓄積（tissue accumulation）tissue accumulation（組織蓄積） | 高い脂溶性、組織タンパク結合tissue protein binding組織タンパク結合（tissue protein binding）tissue protein binding（組織タンパク結合） |
| 0.6 L/kg | 42 L | 全身水分布 | 血漿を離れ、細胞内に入る |
| 0.2 L/kg | 14 L | 細胞外液分布extracellular fluid distribution細胞外液分布（extracellular fluid distribution）extracellular fluid distribution（細胞外液分布） | 細胞内へ入らない |
| 0.04–0.06 L/kg | 約3〜4 L | 主に血漿 | 強い血漿タンパク結合plasma protein binding血漿タンパク結合（plasma protein binding）plasma protein binding（血漿タンパク結合）/ 分布制限 |
実例
- アミトリプチリンamitriptylineアミトリプチリン（amitriptyline）amitriptyline（アミトリプチリン）：約19 L/kg → 組織分布tissue distribution組織分布（tissue distribution）tissue distribution（組織分布）が非常に大きい。
- クロルプロマジンchlorpromazineクロルプロマジン（chlorpromazine）chlorpromazine（クロルプロマジン）：約20 L/kg → 非常に高いVd。
- ジゴキシン：約7 L/kg → 組織分布tissue distribution組織分布（tissue distribution）tissue distribution（組織分布）が大きい。
- フェニトイン：約0.6 L/kg → 中等度。実際の値はタンパク結合protein bindingタンパク結合（protein binding）protein binding（タンパク結合）と組織蓄積tissue accumulation組織蓄積（tissue accumulation）tissue accumulation（組織蓄積）の両方を反映する。
- ワルファリン：約0.14 L/kg → 低Vdで、血漿タンパク結合plasma protein binding血漿タンパク結合（plasma protein binding）plasma protein binding（血漿タンパク結合）が強い。
- ヘパリン：約0.06 L/kg → 主に血漿内。
覚え方
- 高Vd（High Vd） = 組織に隠れている
- 低Vd（Low Vd） = 血液中にとどまる
- 脂溶性と組織結合tissue binding組織結合（tissue binding）tissue binding（組織結合）が高いとVdは上がる
- 血漿タンパク結合plasma protein binding血漿タンパク結合（plasma protein binding）plasma protein binding（血漿タンパク結合）が強いとVdは下がる