良性肝腫瘍

🧠 全体像：良性肝腫瘍 benign liver tumor 良性肝腫瘍（benign liver tumor） benign liver tumor（良性肝腫瘍） は「典型画像で確定できるか」「出血・悪性化リスクがあるか」で扱いが決まる。血管腫と限局性結節性過形成 focal nodular hyperplasia, FNH 限局性結節性過形成（focal nodular hyperplasia, FNH） focal nodular hyperplasia, FNH（限局性結節性過形成） は典型的なら原則観察、肝細胞腺腫hepatocellular adenoma, HCA 肝細胞腺腫（hepatocellular adenoma, HCA）hepatocellular adenoma, HCA（肝細胞腺腫） は性別・大きさ・増大・分子型により切除閾値が変わる。各病変の疫学・画像・EASL推奨・妊娠と経口避妊薬の扱いの詳細はO/13 良性肝腫瘍benign liver tumor良性肝腫瘍（benign liver tumor）benign liver tumor（良性肝腫瘍）に統合されており、本稿では6年次総論 common features 総論（common features） common features（総論） の要点を整理する。

4年次ノートとの対応と要点

偶発肝腫瘤では既往悪性腫瘍・肝硬変・経口避妊薬・蛋白同化ステロイドanabolic steroid蛋白同化ステロイド（anabolic steroid）anabolic steroid（蛋白同化ステロイド）・妊娠希望を確認し、造影MRI（肝細胞特異性造影剤hepatocyte-specific contrast agent 肝細胞特異性造影剤（hepatocyte-specific contrast agent）hepatocyte-specific contrast agent（肝細胞特異性造影剤） を含む）を中心に評価する³。経口避妊薬の中止を勧めるのは肝細胞腺腫 hepatocellular adenoma, HCA 肝細胞腺腫（hepatocellular adenoma, HCA） hepatocellular adenoma, HCA（肝細胞腺腫） だけで、限局性結節性過形成focal nodular hyperplasia, FNH 限局性結節性過形成（focal nodular hyperplasia, FNH）focal nodular hyperplasia, FNH（限局性結節性過形成） と血管腫では禁忌にしない²。

flowchart TD
    A["偶発性肝腫瘤"] --> B["造影MRIを中心に評価"]
    B --> C["血管腫またはFNHの典型像：無症候なら原則観察"]
    B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hepatocellular adenoma, HCA'>肝細胞腺腫</span>を疑う：性別・径・増大・分子型を評価"]
    D --> E["高リスクなら切除／塞栓"]
    B --> F["非典型・悪性を否定できない：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='benign liver tumor'>良性肝腫瘍</span>専門チームで生検・切除を検討"]

まとめ

• 良性肝腫瘍benign liver tumor 良性肝腫瘍（benign liver tumor）benign liver tumor（良性肝腫瘍） は典型画像で確定できれば観察が原則で、介入は破裂・悪性化リスクと診断の確実性で決める。
• 肝細胞腺腫hepatocellular adenoma, HCA 肝細胞腺腫（hepatocellular adenoma, HCA）hepatocellular adenoma, HCA（肝細胞腺腫） だけは男性・β-カテニン変異・5 cm超で切除を考える。詳細はO/13 良性肝腫瘍benign liver tumor良性肝腫瘍（benign liver tumor）benign liver tumor（良性肝腫瘍）を参照する。