ブタミラート

🧠 全体像：ブタミラート butamirate ブタミラート（butamirate） butamirate（ブタミラート） は非オピオイド性 non-opioid 非オピオイド性（non-opioid） non-opioid（非オピオイド性） の鎮咳薬 antitussive 鎮咳薬（antitussive） antitussive（鎮咳薬） で、マルタで承認されているシロップの適応は乾性・非生産性咳嗽nonproductive cough 非生産性咳嗽（nonproductive cough）nonproductive cough（非生産性咳嗽） である。中枢作用central effect 中枢作用（central effect）central effect（中枢作用） が考えられるが、詳細な作用機序は不明。製品情報は非特異的な鎮痙作用 antispasmodic action 鎮痙作用（antispasmodic action） antispasmodic action（鎮痙作用） も記すが、気管支拡張を臨床効果として断定しない¹。

薬効群の中での位置づけ

中枢性鎮咳薬centrally acting antitussive 中枢性鎮咳薬（centrally acting antitussive）centrally acting antitussive（中枢性鎮咳薬） は「オピオイド受容体opioid receptor オピオイド受容体（opioid receptor）opioid receptor（オピオイド受容体） を介するか」で大きく分かれ、末梢性鎮咳薬peripherally acting antitussive 末梢性鎮咳薬（peripherally acting antitussive）peripherally acting antitussive（末梢性鎮咳薬） とは作用点 target 作用点（target） target（作用点） そのものが異なる。

💡 非オピオイド性non-opioid 非オピオイド性（non-opioid）non-opioid（非オピオイド性） は副作用が皆無という意味ではない。 マルタの製品情報では傾眠・悪心・下痢・蕁麻疹を稀な副作用として挙げる¹。

健康成人healthy volunteers 健康成人（healthy volunteers）healthy volunteers（健康成人） 34人のカプサイシン capsaicin カプサイシン（capsaicin） capsaicin（カプサイシン） 誘発咳嗽試験では、ブタミラートbutamirate ブタミラート（butamirate）butamirate（ブタミラート） 4用量の主要評価項目 primary endpoint 主要評価項目（primary endpoint） primary endpoint（主要評価項目） はプラセボ placebo プラセボ（placebo） placebo（プラセボ） との差が有意でなかった。これは誘発咳嗽の結果であり、患者の自然発生 spontaneous 自然発生（spontaneous） spontaneous（自然発生） の咳への効果を直接検証したものではない²。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='butamirate'>ブタミラート</span>"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='central effect'>中枢作用</span>が考えられる"]
    B --> C["詳細な受容体機序は不明"]
    A --> D["非特異的な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='antispasmodic action'>鎮痙作用</span>も記載"]
    A --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='opium alkaloid'>アヘンアルカロイド</span>とは薬理学的に異なる"]

💡 マルタの製品情報は詳細機序を「不明」とする。 中枢作用central effect 中枢作用（central effect）central effect（中枢作用） と非特異的な鎮痙作用 antispasmodic action 鎮痙作用（antispasmodic action） antispasmodic action（鎮痙作用） を挙げるが、特定の受容体や確立した気管支拡張効果は示していない¹。

薬物動態

適応

用法・用量

経口。マルタの7.5 mg/5 mLシロップでは、成人15 mLを1日4回、12歳超は15 mLを1日3回、4〜6歳は5 mLを1日3回、6〜12歳は10 mLを1日3回とする¹。他の国・製剤にはそのまま転用しない。

禁忌・注意

• 過敏症：マルタの製品情報はブタミラート butamirate ブタミラート（butamirate） butamirate（ブタミラート） または添加物 excipient (additive) 添加物（excipient (additive)） excipient (additive)（添加物） への過敏症がある場合に使用を勧めない¹
• 去痰薬expectorant (mucolytic) 去痰薬（expectorant (mucolytic)）expectorant (mucolytic)（去痰薬） との併用：咳反射 cough reflex 咳反射（cough reflex） cough reflex（咳反射） を抑えることで粘液が停滞し、気管支攣縮bronchospasm 気管支攣縮（bronchospasm）bronchospasm（気管支攣縮） や気道感染の危険が増すため避ける¹
• 妊娠・授乳：同製品情報は妊娠初期を避け、授乳中は利益と危険を評価して使用を判断するとする¹

副作用

まとめ

• 非オピオイド性non-opioid 非オピオイド性（non-opioid）non-opioid（非オピオイド性） の鎮咳薬 antitussive鎮咳薬（antitussive） antitussive（鎮咳薬）。中枢作用central effect 中枢作用（central effect）central effect（中枢作用） が考えられるが、詳細な機序は不明。
• マルタのシロップでは乾性・非生産性咳嗽nonproductive cough 非生産性咳嗽（nonproductive cough）nonproductive cough（非生産性咳嗽） が適応で、4歳以上に年齢別の用量がある。
• 去痰薬expectorant (mucolytic) 去痰薬（expectorant (mucolytic)）expectorant (mucolytic)（去痰薬） との併用は粘液の停滞を招くため避ける。妊娠初期も避ける。
• 傾眠・悪心などは稀な副作用として記載される。