ジメチコン

🧠 全体像：ジメチコン dimethicone ジメチコン（dimethicone） dimethicone（ジメチコン） はシリコーン silicone シリコーン（silicone） silicone（シリコーン） ポリマーの一種で、頭ジラミ症pediculosis capitis 頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症） に外用する物理的機序の駆除薬である。同じ「ジメチコンdimethiconeジメチコン（dimethicone）dimethicone（ジメチコン）」でも、シメチコンsimeticoneシメチコン（simeticone）simeticone（シメチコン）（ジメチコンdimethicone ジメチコン（dimethicone）dimethicone（ジメチコン） ＋シリカ silica シリカ（silica） silica（シリカ） の混合物で、腸管ガスの表面張力 surface tension 表面張力（surface tension） surface tension（表面張力） を下げて消泡する経口薬 oral drugs経口薬（oral drugs） oral drugs（経口薬））とは用途・剤形がまったく別物——シメチコン simeticone シメチコン（simeticone） simeticone（シメチコン） は消化管内で泡をつぶす消泡薬 antifoaming agent消泡薬（antifoaming agent） antifoaming agent（消泡薬）、こちらは虫体の気門をふさいで駆除する外用の殺虫薬 insecticide 殺虫薬（insecticide） insecticide（殺虫薬） である。同じ基剤分子が別の場所（腸管 vs 虫体表面）で別の物理現象（消泡 vs 気門閉塞）を起こしているだけで、同族ではあるが取り違えてはならない。ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・ピレトリンpyrethrins ピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン） のような神経毒性のピレスロイド系 pyrethroid ピレスロイド系（pyrethroid） pyrethroid（ピレスロイド系） 薬剤とは異なり標的分子を持たない物理的機序のため、耐性が生じにくく、日本で深刻化したピレスロイド pyrethroid ピレスロイド（pyrethroid） pyrethroid（ピレスロイド） 抵抗性への対策薬として承認された。

位置づけ

外部寄生虫症ectoparasitosis 外部寄生虫症（ectoparasitosis）ectoparasitosis（外部寄生虫症） の外用薬は、神経系を標的とする薬剤（ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・ピレトリンpyrethrins ピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン） ＝Na⁺チャネル、マラチオンmalathion マラチオン（malathion）malathion（マラチオン） ＝アセチルコリンエステラーゼ acetylcholinesterase (AChE)アセチルコリンエステラーゼ（acetylcholinesterase (AChE)） acetylcholinesterase (AChE)（アセチルコリンエステラーゼ））と、標的分子を持たない物理的機序の薬剤に大別できる。

⭐ 「天然か合成か」ではなく「神経を狙うか物理的に殺すか」が、耐性への強さを分ける。 ピレスロイド系pyrethroid ピレスロイド系（pyrethroid）pyrethroid（ピレスロイド系） 同士（ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・ピレトリンpyrethrinsピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン））は同じNa⁺チャネルを標的にするため交差耐性 cross resistance 交差耐性（cross resistance） cross resistance（交差耐性） が起こるが、ジメチコンdimethicone ジメチコン（dimethicone）dimethicone（ジメチコン） はそもそも標的分子を持たないため、ピレスロイドpyrethroid ピレスロイド（pyrethroid）pyrethroid（ピレスロイド） 耐性個体にもそのまま有効という一点が実地での存在意義になる。

機序

flowchart TD
    A["4%<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dimethicone'>ジメチコン</span>ローションを<br>虫体表面・気門に塗布"] --> B["気門・気管<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pars distalis'>遠位部</span>の開口部へ<br>物理的に沈着し塞ぐ"]
    B --> C["気門からの水分排出が<br>阻害される"]
    C --> D["血液を吸った直後の虫体では<br>消化管に浸透圧ストレス→破裂"]
    C --> E["水分・摂食調節が破綻し<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='immobilization'>不動化</span>→摂食不能"]
    D --> F["虫体の死滅"]
    E --> F

💡 「窒息（酸素遮断）」という説明は厳密には不正確。 気門を塞がれた虫体は塗布後も数時間動き続けており、急速な酸素欠乏 oxygen deprivation 酸素欠乏（oxygen deprivation） oxygen deprivation（酸素欠乏） で死ぬわけではない。実際の一次資料では水分排出の阻害による浸透圧ストレス（消化管破裂）や、不動化immobilization 不動化（immobilization）immobilization（不動化） して摂食できなくなることが死に至る機序として説明されている¹。「気門をふさいで窒息させる」は臨床現場やJIHSの記述でも使われる簡便な言い方だが、一次資料の機序はより精密である。

適応

用法・用量

• 乾いた頭髪・頭皮全体に十分量を塗布する。塗布時間は製剤によって異なり、短時間製剤では10〜15分で高い治癒率が報告されている一方³、標準的な4%ローションは自然乾燥させて数時間〜一晩置く製剤もある。実際の製品の添付文書・表示に従う
• 卵の孵化 hatching 孵化（hatching） hatching（孵化） を妨げる作用（殺卵効果ovicidal activity殺卵効果（ovicidal activity）ovicidal activity（殺卵効果））があるため反復回数は少なくて済むことが多いが、多くの試験デザインは7日後に2回目を塗布している⁴³
• 洗浄後は目の細かい駆虫 deworming (anthelmintic treatment) 駆虫（deworming (anthelmintic treatment)） deworming (anthelmintic treatment)（駆虫） 用の櫛 comb 櫛（comb） comb（櫛） で死虫・卵殻egg (nit) shell 卵殻（egg (nit) shell）egg (nit) shell（卵殻） を除去する
• 日本では医薬品ではなく医薬部外品として承認・市販marketing 市販（marketing）marketing（市販） されており、処方箋なしで入手できる²

禁忌・注意

• 過敏症のある患者では使用を避ける
• 目・粘膜への使用は避ける
• シリコーンsilicone シリコーン（silicone）silicone（シリコーン） ポリマーは皮膚からほとんど吸収されず、ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・マラチオンmalathion マラチオン（malathion）malathion（マラチオン） のような神経毒性・全身曝露systemic exposure 全身曝露（systemic exposure）systemic exposure（全身曝露） の懸念が原理的に小さい
• ⚠️ 「窒息させて駆除する」薬であっても即効ではない。 気門閉塞後も虫体はしばらく動き続けるため、塗布直後に虫体の動きが止まらなくても治療失敗 treatment failure 治療失敗（treatment failure） treatment failure（治療失敗） と判断しない¹

副作用

まとめ

• シリコーンsilicone シリコーン（silicone）silicone（シリコーン） ポリマー製剤で、虫体の気門・気管を物理的に塞ぎ、水分排出の阻害による浸透圧ストレス（消化管破裂）や不動化 immobilization不動化（immobilization） immobilization（不動化）・摂食不能を介して死滅させる。「窒息」という通俗的な説明より精密な機序である。
• 標的分子を持たないため、ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・ピレトリンpyrethrins ピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン） などNa⁺チャネル標的薬への耐性とは無関係 unrelated 無関係（unrelated） unrelated（無関係） に効果を発揮でき、ピレスロイドpyrethroid ピレスロイド（pyrethroid）pyrethroid（ピレスロイド） 耐性が広がった地域での代替として位置づけられる。
• 日本ではアタマジラミ head louse アタマジラミ（head louse） head louse（アタマジラミ） のピレスロイド pyrethroid ピレスロイド（pyrethroid） pyrethroid（ピレスロイド） 抵抗性（沖縄で96%）を受けて2021年に医薬部外品として承認・上市された。
• RCTで0.5%マラチオン malathion マラチオン（malathion） malathion（マラチオン） を上回る治癒率が示され、短時間塗布製剤では15分の接触で高い駆除率が報告されている。
• 全身への吸収がほぼなく神経毒性の懸念が小さい一方、頭髪の洗浄しにくさ・べたつきといった整容面の訴えが実地での主な不満になる。
• 同じ「ジメチコンdimethiconeジメチコン（dimethicone）dimethicone（ジメチコン）」でもシメチコンsimeticoneシメチコン（simeticone）simeticone（シメチコン）（消化管ガスの消泡薬 antifoaming agent消泡薬（antifoaming agent） antifoaming agent（消泡薬））とは別用途の薬剤であることを混同しない。