シラミ症

🧠 全体像：シラミ症pediculosisシラミ症（pediculosis）pediculosis（シラミ症）は吸血性シラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）の寄生であり、頭ジラミ・コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）・ケジラミでは生息場所・感染経路・治療がそれぞれ異なる。生きた虫体を確認して診断し、薬剤だけでなく毛髪または衣類環境を病型別に処理するのが原則である。

病型の比較

卵nit卵（nit）nit（卵）は毛幹hair shaft毛幹（hair shaft）hair shaft（毛幹）または衣類線維へ固着fixation固着（fixation）fixation（固着）し、フケのようには容易に動かない。ただし遠位に残る空の卵殻だけでは活動性感染active infection活動性感染（active infection）active infection（活動性感染）を意味しない。

flowchart TD
  A["吸血性<span class='jp-term jp-term-diagram' title='body louse'>シラミ</span>の寄生"] --> B["頭髪：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pediculosis capitis'>頭ジラミ症</span><br>直接接触で伝播"]
  A --> C["衣類の縫い目：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pediculosis corporis'>コロモジラミ症</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='epidemic typhus'>発疹チフス</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trench fever'>塹壕熱</span>を媒介"]
  A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pubic hair'>陰毛</span>など：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pediculosis pubis'>ケジラミ症</span><br>性的接触で伝播"]
  B --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pruritus'>瘙痒</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='excoriation'>掻破痕</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='secondary infection'>二次感染</span>"]
  C --> E
  D --> E

診断

• 頭ジラミ症pediculosis capitis頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症）は生きた成虫・幼虫、または頭皮から約6 mm以内の生きた卵を確認する。濡れた髪を細かい櫛comb櫛（comb）comb（櫛）で梳くと検出しやすい。
• コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症）は衣類の縫い目に虫体・卵を探す。
• ケジラミ症pediculosis pubisケジラミ症（pediculosis pubis）pediculosis pubis（ケジラミ症）は陰毛pubic hair陰毛（pubic hair）pubic hair（陰毛）などに虫体・卵を確認し、睫毛病変では眼科的に評価する。

治療

頭ジラミ症

• 1%ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）またはピレトリンpyrethrinsピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン）を第一選択とし、殺卵効果ovicidal activity殺卵効果（ovicidal activity）ovicidal activity（殺卵効果）が不十分な製剤では約7〜10日後に反復する。¹
• 地域耐性・治療失敗treatment failure治療失敗（treatment failure）treatment failure（治療失敗）ではイベルメクチンivermectinイベルメクチン（ivermectin）ivermectin（イベルメクチン）外用、スピノサドspinosadスピノサド（spinosad）spinosad（スピノサド）、マラチオンmalathionマラチオン（malathion）malathion（マラチオン）などを年齢・禁忌に応じて選ぶ。²
• 家族全員を検査し、活動性感染active infection活動性感染（active infection）active infection（活動性感染）者を同時治療する。

コロモジラミ症

入浴、清潔な衣類への交換、衣類・寝具・タオルの54℃以上の洗濯と高温乾燥が治療の中心である。適切な衛生・衣類処理ができれば、殺シラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）薬は通常不要である。

ケジラミ症

1%ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）またはピレトリンpyrethrinsピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン）＋ピペロニルブトキシドpiperonyl butoxideピペロニルブトキシド（piperonyl butoxide）piperonyl butoxide（ピペロニルブトキシド）を用いる。直近1か月の性的パートナーsexual partner性的パートナー（sexual partner）sexual partner（性的パートナー）へ通知し、双方の治療完了まで性行為を避ける。

⚠️ リンデンlindaneリンデン（lindane）lindane（リンデン）は神経毒neurotoxin神経毒（neurotoxin）neurotoxin（神経毒）性のため第一選択にせず、多くの地域で使用できない。可燃性のマラチオンmalathionマラチオン（malathion）malathion（マラチオン）使用中は火気・熱源を避ける。

環境対策

• 治療前2日間に使った衣類、帽子、寝具、タオルを洗濯・高温乾燥する。
• 洗えない物は密封保管する。大規模genome mutation大規模（genome mutation）genome mutation（大規模）な家具・室内殺虫剤散布は不要である。
• 頭ジラミのために登校中の児童を即時帰宅させる必要はなく、治療開始後に登校できる。

まとめ

• 頭・衣類・陰毛pubic hair陰毛（pubic hair）pubic hair（陰毛）という生息部位から3病型を区別する。
• 診断は活動性のある虫体・卵の確認で行う。
• 頭ジラミは殺シラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）薬、コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）は衛生と衣類処理、ケジラミは薬剤とパートナー管理が中心である。
• リンデンlindaneリンデン（lindane）lindane（リンデン）を安易に使用せず、病型に合った環境対策を行う。