Pediculus humanus

🧠 全体像：Pediculus humanusは吸血性のシラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）で、生息場所によって2つの亜種subspecies亜種（subspecies）subspecies（亜種）に分かれる——頭髪に生息するP. humanus capitis（アタマジラミ）と、衣類に生息するP. humanus humanus（= P. humanus corporis、コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ））である。形態はほぼ同一で交配も可能なほど近縁だが、臨床上の重みはまったく違う。コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）だけが発疹チフスepidemic typhus発疹チフス（epidemic typhus）epidemic typhus（発疹チフス）・回帰熱relapsing fever回帰熱（relapsing fever）relapsing fever（回帰熱）・塹壕熱trench fever塹壕熱（trench fever）trench fever（塹壕熱）という3つの細菌感染症を媒介する一方、アタマジラミにはこの媒介能力が実質的に確認されていない。「同じ種の亜種subspecies亜種（subspecies）subspecies（亜種）」という生物学的な近さと、「片方だけが命に関わる感染症を媒介する」という臨床的な遠さのギャップが、この種を理解する核心になる。

微生物学的な特徴

• 体長2〜3 mm程度の翅を持たない吸血性昆虫。3対の脚の先端に鉤爪を持ち、宿主の毛や衣類の繊維をつかんで移動する
• アタマジラミ：頭髪、特に耳後部postauricular耳後部（postauricular）postauricular（耳後部）・後頭部に生息し、頭皮に直接付着して吸血する
• コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）：頭髪ではなく衣類の縫い目に生息・産卵し、吸血するときだけ皮膚へ移動する——常に皮膚上にいるアタマジラミとの生態学的な違いが、後述する媒介能力の違いの土台になる
• ケジラミ（Pthirus pubis）は別属で、体型（幅広い蟹のような体躯）・生息部位（陰毛pubic hair陰毛（pubic hair）pubic hair（陰毛））が異なる。Pthirus pubisのノートを参照

病原性の仕組み

⭐ コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）のみが病原体を媒介し、アタマジラミには自然条件下での媒介の裏づけがない。 病原体研究はコロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）を対象に行われており¹、アタマジラミが自然界でこれらの菌を媒介するという記載は確立していない²¹。

いずれも菌そのものの刺咬による接種ではなく、シラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）の糞便または体液（血リンパhemolymph血リンパ（hemolymph）hemolymph（血リンパ））が掻爬curettage掻爬（curettage）curettage（掻爬）・圧潰された皮膚の傷から侵入するという共通の伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式）を取る（詳細は各菌のノートを参照）。衣類に生息し吸血のたびに皮膚へ移動するコロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）の生態が、この伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式）と噛み合っている。

感染経路と疫学

• アタマジラミ：頭髪同士の直接接触で伝播する。衛生状態不良の徴候ではなく、小児に多いが清潔さとは無関係indifference無関係（indifference）indifference（無関係）に感染する³
• コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）：過密・不衛生な集団生活環境（難民キャンプ・刑務所・戦時下・ホームレス状態）に強く結びつく。歴史的にはナポレオン戦争・第一次世界大戦の大流行が知られ、入浴・更衣が困難な状況で衣類にシラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）が定着しやすい

起こす疾患

シラミ症pediculosisシラミ症（pediculosis）pediculosis（シラミ症）（頭ジラミ症pediculosis capitis頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症）・コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症））として臨床像・診断・治療の詳細をまとめている。コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症）では上記3疾患の続発を常に念頭に置く。

診断

• 頭ジラミ症pediculosis capitis頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症）：生きた成虫・幼虫、または頭皮から約6 mm以内の生きた卵を確認する
• コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症）：衣類の縫い目に虫体・卵を探す（皮膚上ではなく衣類を調べる点がアタマジラミと逆になる）

治療と予防

• 頭ジラミ症pediculosis capitis頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症）の薬物治療（ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・ピレトリンpyrethrinsピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン）など）の詳細はシラミ症pediculosisシラミ症（pediculosis）pediculosis（シラミ症）・各薬剤ノートを参照
• コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症）は入浴・清潔な衣類への交換・衣類の高温洗濯が治療の中心で、殺シラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）薬が不要なことが多い——衣類を処理すれば病原体媒介の環も断てる
• 過密環境での集団発生時は、コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）の駆除と衛生支援が発疹チフスepidemic typhus発疹チフス（epidemic typhus）epidemic typhus（発疹チフス）・回帰熱relapsing fever回帰熱（relapsing fever）relapsing fever（回帰熱）・塹壕熱trench fever塹壕熱（trench fever）trench fever（塹壕熱）の流行対策そのものになる

まとめ

• Pediculus humanusはアタマジラミ（P. h. capitis）とコロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）（P. h. humanus = corporis）の2亜種subspecies亜種（subspecies）subspecies（亜種）に分かれ、形態は近縁だが生息場所（頭髪 vs 衣類）が異なる。
• コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）のみが発疹チフスepidemic typhus発疹チフス（epidemic typhus）epidemic typhus（発疹チフス）リケッチアRickettsiaリケッチア（Rickettsia）Rickettsia（リケッチア）・回帰熱relapsing fever回帰熱（relapsing fever）relapsing fever（回帰熱）ボレリアBorreliaボレリア（Borrelia）Borrelia（ボレリア）・Bartonella quintana（塹壕熱trench fever塹壕熱（trench fever）trench fever（塹壕熱））を媒介する。アタマジラミに自然界での媒介能力は確認されていない。
• コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）は過密・不衛生な集団生活環境と結びつき、衣類の縫い目に生息する生態がこの3疾患の流行と直結する。
• アタマジラミは衛生不良の徴候ではなく、治療は殺シラミbody louseシラミ（body louse）body louse（シラミ）薬中心。コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症）は衣類・衛生管理hygiene衛生管理（hygiene）hygiene（衛生管理）が治療の中心となる。