Pediculus humanus

🧠 全体像：Pediculus humanusは吸血性 hematophagous 吸血性（hematophagous） hematophagous（吸血性） のシラミ louse シラミ（louse） louse（シラミ） で、生息場所によって2つの亜種 subspecies 亜種（subspecies） subspecies（亜種） に分かれる——頭髪に生息するP. humanus capitis（アタマジラミhead louseアタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ））と、衣類に生息するP. humanus humanus（= P. humanus corporis、コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ））である。形態はほぼ同一で交配も可能なほど近縁だが、臨床上の重みはまったく違う。コロモジラミbody louse コロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ） だけが発疹チフス epidemic typhus発疹チフス（epidemic typhus） epidemic typhus（発疹チフス）・回帰熱relapsing fever回帰熱（relapsing fever）relapsing fever（回帰熱）・塹壕熱trench fever 塹壕熱（trench fever）trench fever（塹壕熱） という3つの細菌感染症を媒介する一方、アタマジラミhead louse アタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ） にはこの媒介能力 vector competence 媒介能力（vector competence） vector competence（媒介能力） が実質的に確認されていない。「同じ種の亜種 subspecies亜種（subspecies） subspecies（亜種）」という生物学的な近さと、「片方だけが命に関わる感染症を媒介する」という臨床的な遠さのギャップが、この種を理解する核心になる。

微生物学的な特徴

• 体長2〜3 mm程度の翅を持たない吸血性 hematophagous 吸血性（hematophagous） hematophagous（吸血性） 昆虫。3対の脚の先端に鉤爪 claw 鉤爪（claw） claw（鉤爪） を持ち、宿主の毛や衣類の繊維をつかんで移動する
• アタマジラミhead louseアタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ）：頭髪、特に耳後部 postauricular耳後部（postauricular） postauricular（耳後部）・後頭部に生息し、頭皮に直接付着して吸血する
• コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）：頭髪ではなく衣類の縫い目に生息・産卵し、吸血するときだけ皮膚へ移動する——常に皮膚上にいるアタマジラミ head louse アタマジラミ（head louse） head louse（アタマジラミ） との生態学的な違いが、後述する媒介能力 vector competence 媒介能力（vector competence） vector competence（媒介能力） の違いの土台になる
• ケジラミcrab louse (pubic louse) ケジラミ（crab louse (pubic louse)）crab louse (pubic louse)（ケジラミ） （Pthirus pubis）は別属で、体型（幅広い蟹のような体躯）・生息部位（陰毛pubic hair陰毛（pubic hair）pubic hair（陰毛））が異なる。Pthirus pubisのノートを参照

病原性の仕組み

⭐ コロモジラミbody louse コロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ） のみが病原体を媒介し、アタマジラミhead louse アタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ） には自然条件下での媒介の裏づけがない。 病原体研究はコロモジラミ body louse コロモジラミ（body louse） body louse（コロモジラミ） を対象に行われており¹、アタマジラミhead louse アタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ） が自然界でこれらの菌を媒介するという記載は確立していない²¹。

いずれも菌そのものの刺咬による接種ではなく、シラミlouse シラミ（louse）louse（シラミ） の糞便または体液（血リンパhemolymph血リンパ（hemolymph）hemolymph（血リンパ））が掻爬 curettage掻爬（curettage） curettage（掻爬）・圧潰された皮膚の傷から侵入するという共通の伝播様式 mode of transmission 伝播様式（mode of transmission） mode of transmission（伝播様式） を取る（詳細は各菌のノートを参照）。衣類に生息し吸血のたびに皮膚へ移動するコロモジラミ body louse コロモジラミ（body louse） body louse（コロモジラミ） の生態が、この伝播様式 mode of transmission 伝播様式（mode of transmission） mode of transmission（伝播様式） と噛み合っている。

感染経路と疫学

• アタマジラミhead louseアタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ）：頭髪同士の直接接触で伝播する。衛生状態不良の徴候ではなく、小児に多いが清潔さとは無関係 unrelated 無関係（unrelated） unrelated（無関係） に感染する³
• コロモジラミbody louseコロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ）：過密・不衛生な集団生活環境（難民キャンプ・刑務所・戦時下・ホームレス状態）に強く結びつく。歴史的にはナポレオン戦争・第一次世界大戦の大流行が知られ、入浴・更衣が困難な状況で衣類にシラミ louse シラミ（louse） louse（シラミ） が定着しやすい

起こす疾患

シラミ症pediculosisシラミ症（pediculosis）pediculosis（シラミ症）（頭ジラミ症pediculosis capitis頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症）・コロモジラミ症pediculosis corporisコロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症））として臨床像・診断・治療の詳細をまとめている。コロモジラミ症pediculosis corporis コロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症） では上記3疾患の続発を常に念頭に置く。

診断

• 頭ジラミ症pediculosis capitis 頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症） ：生きた成虫・幼虫、または頭皮から約6 mm以内の生きた卵を確認する
• コロモジラミ症pediculosis corporis コロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症） ：衣類の縫い目に虫体・卵を探す（皮膚上ではなく衣類を調べる点がアタマジラミ head louse アタマジラミ（head louse） head louse（アタマジラミ） と逆になる）

治療と予防

• 頭ジラミ症pediculosis capitis 頭ジラミ症（pediculosis capitis）pediculosis capitis（頭ジラミ症） の薬物治療（ペルメトリンpermethrinペルメトリン（permethrin）permethrin（ペルメトリン）・ピレトリンpyrethrinsピレトリン（pyrethrins）pyrethrins（ピレトリン）など）の詳細はシラミ症pediculosisシラミ症（pediculosis）pediculosis（シラミ症）・各薬剤ノートを参照
• コロモジラミ症pediculosis corporis コロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症） は入浴・清潔な衣類への交換・衣類の高温洗濯が治療の中心で、殺シラミ薬pediculicide 殺シラミ薬（pediculicide）pediculicide（殺シラミ薬） が不要なことが多い——衣類を処理すれば病原体媒介の環も断てる
• 過密環境での集団発生時は、コロモジラミbody louse コロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ） の駆除と衛生支援が発疹チフス epidemic typhus発疹チフス（epidemic typhus） epidemic typhus（発疹チフス）・回帰熱relapsing fever回帰熱（relapsing fever）relapsing fever（回帰熱）・塹壕熱trench fever 塹壕熱（trench fever）trench fever（塹壕熱） の流行対策そのものになる

まとめ

• Pediculus humanusはアタマジラミ head louse アタマジラミ（head louse） head louse（アタマジラミ） （P. h. capitis）とコロモジラミ body louse コロモジラミ（body louse） body louse（コロモジラミ） （P. h. humanus = corporis）の2亜種 subspecies 亜種（subspecies） subspecies（亜種） に分かれ、形態は近縁だが生息場所（頭髪 vs 衣類）が異なる。
• コロモジラミbody louse コロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ） のみが発疹チフスリケッチアRickettsia prowazekii (epidemic typhus rickettsia)発疹チフスリケッチア（Rickettsia prowazekii (epidemic typhus rickettsia)）Rickettsia prowazekii (epidemic typhus rickettsia)（発疹チフスリケッチア）・回帰熱ボレリアrelapsing fever Borrelia回帰熱ボレリア（relapsing fever Borrelia）relapsing fever Borrelia（回帰熱ボレリア）・Bartonella quintana（塹壕熱trench fever塹壕熱（trench fever）trench fever（塹壕熱））を媒介する。アタマジラミhead louse アタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ） に自然界での媒介能力 vector competence 媒介能力（vector competence） vector competence（媒介能力） は確認されていない。
• コロモジラミbody louse コロモジラミ（body louse）body louse（コロモジラミ） は過密・不衛生な集団生活環境と結びつき、衣類の縫い目に生息する生態がこの3疾患の流行と直結する。
• アタマジラミhead louse アタマジラミ（head louse）head louse（アタマジラミ） は衛生不良 poor hygiene 衛生不良（poor hygiene） poor hygiene（衛生不良） の徴候ではなく、治療は殺シラミ薬 pediculicide 殺シラミ薬（pediculicide） pediculicide（殺シラミ薬） 中心。コロモジラミ症pediculosis corporis コロモジラミ症（pediculosis corporis）pediculosis corporis（コロモジラミ症） は衣類・衛生管理hygiene 衛生管理（hygiene）hygiene（衛生管理） が治療の中心となる。