ナンドロロン

🧠 全体像：ナンドロロン nandrolone ナンドロロン（nandrolone） nandrolone（ナンドロロン） はテストステロンの19位のメチル基 methyl group メチル基（methyl group） methyl group（メチル基） を欠く構造改変体（19-ノルテストステロン19-nortestosterone19-ノルテストステロン（19-nortestosterone）19-nortestosterone（19-ノルテストステロン））で、テストステロンウンデカン酸エステルtestosterone undecanoateテストステロンウンデカン酸エステル（testosterone undecanoate）testosterone undecanoate（テストステロンウンデカン酸エステル）と同じくアンドロゲン受容体 androgen receptor アンドロゲン受容体（androgen receptor） androgen receptor（アンドロゲン受容体） を作動させるが、狙いが違う——「補充」ではなく「蛋白同化作用anabolic effect 蛋白同化作用（anabolic effect）anabolic effect（蛋白同化作用） の強調」が設計思想 design principle 設計思想（design principle） design principle（設計思想） である。オランダでは重症の閉経後骨粗鬆症 postmenopausal osteoporosis 閉経後骨粗鬆症（postmenopausal osteoporosis） postmenopausal osteoporosis（閉経後骨粗鬆症） や貧血に承認されているが、腎性貧血renal anemia (anemia of chronic kidney disease) 腎性貧血（renal anemia (anemia of chronic kidney disease)）renal anemia (anemia of chronic kidney disease)（腎性貧血） の現行の治療指針には挙げられていない¹²。

テストステロンウンデカン酸エステルとの違い

💡 19-ノル構造がもたらす違いは「アンドロゲン作用と蛋白同化作用 anabolic effect 蛋白同化作用（anabolic effect） anabolic effect（蛋白同化作用） の比を変える」ことにある。 テストステロン自体もある程度の蛋白同化作用 anabolic effect 蛋白同化作用（anabolic effect） anabolic effect（蛋白同化作用） を持つが、ナンドロロンnandrolone ナンドロロン（nandrolone）nandrolone（ナンドロロン） は骨格を変えることでアンドロゲン作用（前立腺・皮膚・生殖器への影響）を抑えたまま、蛋白合成・造血刺激作用を相対的に強めている。ただし完全に分離できるわけではなく、男性化・女性化乳房gynecomastia 女性化乳房（gynecomastia）gynecomastia（女性化乳房） などアンドロゲン系の副作用は依然として起こる。

適応・用法

オランダの製品概要 Summary of Product Characteristics (SmPC) 製品概要（Summary of Product Characteristics (SmPC)） Summary of Product Characteristics (SmPC)（製品概要） では重症の閉経後骨粗鬆症、再生不良性貧血aplastic anemia, AA再生不良性貧血（aplastic anemia, AA）aplastic anemia, AA（再生不良性貧血）、慢性腎不全chronic renal failure 慢性腎不全（chronic renal failure）chronic renal failure（慢性腎不全） に伴う貧血が適応に挙げられ¹、米国の添付文書は腎不全に伴う貧血を適応としている³。2026年のKDIGO腎性貧血 renal anemia (anemia of chronic kidney disease) 腎性貧血（renal anemia (anemia of chronic kidney disease)） renal anemia (anemia of chronic kidney disease)（腎性貧血） 指針では、原因評価・鉄補充の後に赤血球造血刺激因子製剤 erythropoiesis-stimulating agent 赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis-stimulating agent） erythropoiesis-stimulating agent（赤血球造血刺激因子製剤） などを検討し、本剤は標準治療に挙げられていない²。筋肉内注射intramuscular injection 筋肉内注射（intramuscular injection）intramuscular injection（筋肉内注射） （デポ剤）。実際の用量は各国の添付文書で確認する。

禁忌・注意・副作用

• 禁忌：妊娠、男性の前立腺癌・乳癌またはその疑い。米国添付文書ではネフローゼも禁忌。オランダ製剤ではピーナッツ・大豆アレルギーも禁忌¹³
• ⚠️ スポーツにおけるドーピング doping ドーピング（doping） doping（ドーピング） 規制 Regulation 規制（Regulation） Regulation（規制） 対象（アナボリックステロイドanabolic steroids アナボリックステロイド（anabolic steroids）anabolic steroids（アナボリックステロイド） として世界アンチ・ドーピング機構 World Anti-Doping Agency (WADA) 世界アンチ・ドーピング機構（World Anti-Doping Agency (WADA)） World Anti-Doping Agency (WADA)（世界アンチ・ドーピング機構） の禁止表に該当）
• ワルファリンなどクマリン系抗凝固薬 coumarin anticoagulant クマリン系抗凝固薬（coumarin anticoagulant） coumarin anticoagulant（クマリン系抗凝固薬） の作用を増強しうるため、凝固時間の監視と用量調整 dose adjustment 用量調整（dose adjustment） dose adjustment（用量調整） を検討する¹
• 注意すべき副作用：男性化（女性）、肝毒性、脂質異常（HDL低下）、体液貯留fluid retention体液貯留（fluid retention）fluid retention（体液貯留）、視床下部-下垂体-性腺軸hypothalamic-pituitary-gonadal axis 視床下部-下垂体-性腺軸（hypothalamic-pituitary-gonadal axis）hypothalamic-pituitary-gonadal axis（視床下部-下垂体-性腺軸） の抑制による内因性性ホルモン分泌低下。肝機能の変化にも注意する¹

まとめ

• テストステロンの19-ノル誘導体で、同じくアンドロゲン受容体 androgen receptor アンドロゲン受容体（androgen receptor） androgen receptor（アンドロゲン受容体） を作動させるが蛋白同化作用anabolic effect 蛋白同化作用（anabolic effect）anabolic effect（蛋白同化作用） を相対的に強調した設計。
• 貧血・消耗性疾患wasting disease 消耗性疾患（wasting disease）wasting disease（消耗性疾患） への使用は歴史的なもので、エリスロポエチンerythropoietin, EPO エリスロポエチン（erythropoietin, EPO）erythropoietin, EPO（エリスロポエチン） 製剤の普及により現在の臨床的位置づけは限定的。
• 前立腺癌・乳癌が禁忌、ワルファリンとの併用に注意という点はテストステロン製剤と共通。
• 現在最も遭遇しやすい文脈は治療目的 therapeutic aim 治療目的（therapeutic aim） therapeutic aim（治療目的） ではなくアナボリックステロイドanabolic steroids アナボリックステロイド（anabolic steroids）anabolic steroids（アナボリックステロイド） としてのドーピング doping ドーピング（doping） doping（ドーピング） 乱用である。