Shigella sonnei

🧠 全体像：ゾンネ赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）は同じ赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）属の中で最も軽症な種として読む。志賀毒素Shiga toxin志賀毒素（Shiga toxin）Shiga toxin（志賀毒素）を産生しないため志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）ほど重症化しにくい一方、血清型が1種類しかないという単純さが逆に先進国での集団感染（保育園・接触感染contact transmission接触感染（contact transmission）contact transmission（接触感染）を含む）を追跡しやすくしている。基本的な微生物学的性状・病原機序Pathogenesis病原機序（Pathogenesis）Pathogenesis（病原機序）は志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）のページを参照。

微生物学的な特徴

志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）と共通する性状（ヒトの結腸のみを宿主とする偏性病原体obligate pathogen偏性病原体（obligate pathogen）obligate pathogen（偏性病原体）、非運動性nonmotile非運動性（nonmotile）nonmotile（非運動性）、高い酸抵抗性acid resistance酸抵抗性（acid resistance）acid resistance（酸抵抗性）、乳糖非発酵lactose non-fermenter乳糖非発酵（lactose non-fermenter）lactose non-fermenter（乳糖非発酵）・H₂S陰性・ウレアーゼ陰性）を持つが、以下の点で区別する。

病原性の仕組み

M細胞M cellM細胞（M cell）M cell（M細胞）を介した侵入とアクチンを乗っ取る細胞内運動という基本機序core mechanism基本機序（core mechanism）core mechanism（基本機序）は志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）と共通する。詳細は志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）のページを参照。

💡 志賀毒素Shiga toxin志賀毒素（Shiga toxin）Shiga toxin（志賀毒素）をほぼ産生しないため、HUSのリスクは志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）より低い。 ただし血性下痢・しぶり腹tenesmusしぶり腹（tenesmus）tenesmus（しぶり腹）といった赤痢の臨床像そのものは他の菌種と変わらない。

感染経路と疫学

• 糞口fecal-oral糞口（fecal-oral）fecal-oral（糞口）感染、特にヒト-ヒト接触（保育園、家庭内、性的接触）で伝播する
• 少数菌での発症のため、先進国でも集団感染を起こしやすい
• 渡航関連の輸入例も多い

起こす疾患

診断

志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）と同じ手順で行う——便培養、Salmonella-Shigella（Hektoen）培地での緑色コロニー、デオキシコール酸クエン酸寒天培地deoxycholate citrate agar, DCAデオキシコール酸クエン酸寒天培地（deoxycholate citrate agar, DCA）deoxycholate citrate agar, DCA（デオキシコール酸クエン酸寒天培地）での無色コロニー。

治療と予防

• 軽症は自然軽快することが多く、抗菌薬は重症例・高リスク曝露で考慮する
• スルファメトキサゾール＋トリメトプリムsulfamethoxazole + trimethoprimスルファメトキサゾール＋トリメトプリム（sulfamethoxazole + trimethoprim）sulfamethoxazole + trimethoprim（スルファメトキサゾール＋トリメトプリム）、シプロフロキサシンciprofloxacinシプロフロキサシン（ciprofloxacin）ciprofloxacin（シプロフロキサシン）、アジスロマイシン——いずれも耐性拡大により感受性結果に基づいて選択する
• 保育施設・介護施設での接触予防策contact precautions接触予防策（contact precautions）contact precautions（接触予防策）と手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）が集団感染の防止に重要

まとめ

• ゾンネ赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）は血清型が1種類のみという単純さを持ち、志賀毒素Shiga toxin志賀毒素（Shiga toxin）Shiga toxin（志賀毒素）をほぼ産生しないため志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）より軽症になりやすい。
• 先進国で最も頻度の高い赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）で、保育施設内感染・渡航関連感染・性的接触を介した感染が報告されている。
• 病原機序Pathogenesis病原機序（Pathogenesis）Pathogenesis（病原機序）（M細胞M cellM細胞（M cell）M cell（M細胞）侵入、アクチンを乗っ取る細胞内運動）は志賀赤痢菌Shigella赤痢菌（Shigella）Shigella（赤痢菌）と共通する。
• 治療は感受性結果に基づき、ST合剤・フルオロキノロン・アジスロマイシンなどから選択する。