Glasgow-Blatchfordスコア

🧠 全体像：Glasgow-Blatchfordスコア Glasgow-Blatchford score Glasgow-Blatchfordスコア（Glasgow-Blatchford score） Glasgow-Blatchford score（Glasgow-Blatchfordスコア） （GBS）は、消化性潰瘍などによる上部消化管出血 upper gastrointestinal bleeding 上部消化管出血（upper gastrointestinal bleeding） upper gastrointestinal bleeding（上部消化管出血） を疑う患者で、内視鏡を行う前にバイタルサインvital sign バイタルサイン（vital sign）vital sign（バイタルサイン） と検査値 Labs 検査値（Labs） Labs（検査値） だけから内視鏡的介入 endoscopic intervention内視鏡的介入（endoscopic intervention） endoscopic intervention（内視鏡的介入）・輸血の必要性を予測するスコアである。内視鏡所見を必要としない点が、内視鏡後に再出血・死亡リスクを評価するRockallスコア Rockall score Rockallスコア（Rockall score） Rockall score（Rockallスコア） など他の消化管出血スコアとの違いである。

目的と適用場面

構成要素と配点

⭐ 検査値Labs 検査値（Labs）Labs（検査値） 2項目と臨床所見 clinical signs 臨床所見（clinical signs） clinical signs（臨床所見） 6項目、合計0〜23点。検査値Labs 検査値（Labs）Labs（検査値） 3項目（尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素）・ヘモグロビン・収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧））は範囲ごとに配点が変わるため、正常域の0点を含めて示す。

尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素）（mg/dL）

ヘモグロビン（g/dL）

収縮期血圧systolic blood pressure, SBP 収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧） （mmHg）

脈拍

下血melena下血（melena）melena（下血）（黒色便melena黒色便（melena）melena（黒色便））

失神

肝疾患の既往

心不全の既往

残りの項目は該当すれば加点し、非該当なら0点となる二値の所見である。

解釈とカットオフ

0点（運用によっては0〜1点）は超低リスクとされ、適切な外来フォロー体制 body plan 体制（body plan） body plan（体制） があれば入院・緊急内視鏡なしで管理できる場合がある。スコアが上がるほど内視鏡的介入 endoscopic intervention内視鏡的介入（endoscopic intervention） endoscopic intervention（内視鏡的介入）・輸血が必要になる可能性が高まるが、スコアの数値だけで循環不全や併存疾患 comorbidity 併存疾患（comorbidity） comorbidity（併存疾患） の重症度を無視 neglect 無視（neglect） neglect（無視） した判断はしない。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ GBSは内視鏡前のリスク層別化 risk stratification リスク層別化（risk stratification） risk stratification（リスク層別化） であり、内視鏡所見（活動性出血・露出血管visible vessel 露出血管（visible vessel）visible vessel（露出血管） の有無など）を反映しない。内視鏡後の再出血・死亡リスク評価にはRockallスコア Rockall score Rockallスコア（Rockall score） Rockall score（Rockallスコア） （内視鏡所見を含む）などを別途用いる。

⚠️ 低リスク（0〜1点）であっても、循環動態hemodynamics 循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態） が不安定な患者や重篤な併存疾患 comorbidity 併存疾患（comorbidity） comorbidity（併存疾患） がある患者を外来管理へ回さない。スコアは臨床判断を置き換えない。

⚠️ 下部消化管出血lower gastrointestinal bleeding 下部消化管出血（lower gastrointestinal bleeding）lower gastrointestinal bleeding（下部消化管出血） には適用しない。上部消化管出血upper gastrointestinal bleeding 上部消化管出血（upper gastrointestinal bleeding）upper gastrointestinal bleeding（上部消化管出血） を想定して開発されたスコアである。

まとめ

• Glasgow-BlatchfordスコアGlasgow-Blatchford score Glasgow-Blatchfordスコア（Glasgow-Blatchford score）Glasgow-Blatchford score（Glasgow-Blatchfordスコア） は、内視鏡を行う前にバイタルサイン vital sign バイタルサイン（vital sign） vital sign（バイタルサイン） と検査値 Labs 検査値（Labs） Labs（検査値） （尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素）・ヘモグロビン・収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧）・脈拍・下血melena下血（melena）melena（下血）・失神・肝疾患・心不全）から内視鏡的介入 endoscopic intervention内視鏡的介入（endoscopic intervention） endoscopic intervention（内視鏡的介入）・輸血の必要性を予測する。
• 0点（運用により0〜1点）は超低リスクで、外来管理を検討できる場合がある。
• 内視鏡所見を必要とせず上部消化管出血 upper gastrointestinal bleeding 上部消化管出血（upper gastrointestinal bleeding） upper gastrointestinal bleeding（上部消化管出血） に特化しており、下部出血や内視鏡後の再出血リスク評価には使わない。