Glasgow-Blatchfordスコア

🧠 全体像：Glasgow-BlatchfordスコアGlasgow-Blatchford scoreGlasgow-Blatchfordスコア（Glasgow-Blatchford score）Glasgow-Blatchford score（Glasgow-Blatchfordスコア）（GBS）は、消化性潰瘍などによる上部消化管出血upper gastrointestinal bleeding上部消化管出血（upper gastrointestinal bleeding）upper gastrointestinal bleeding（上部消化管出血）を疑う患者で、内視鏡を行う前にバイタルサインvital signバイタルサイン（vital sign）vital sign（バイタルサイン）と検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）だけから内視鏡的介入endoscopic intervention内視鏡的介入（endoscopic intervention）endoscopic intervention（内視鏡的介入）・輸血の必要性を予測するスコアである。内視鏡所見を必要としない点が、内視鏡後に再出血・死亡リスクを評価するRockallスコアRockall scoreRockallスコア（Rockall score）Rockall score（Rockallスコア）など他の消化管出血スコアとの違いである。

目的と適用場面

構成要素と配点

⭐ 検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）2項目と臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）6項目、合計0〜23点。検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）3項目（尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素）・ヘモグロビン・収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧））は範囲ごとに配点が変わるため、正常域の0点を含めて示す。

尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素）（mg/dL）

ヘモグロビン（g/dL）

収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧）（mmHg）

脈拍

下血melena下血（melena）melena（下血）（黒色便melena黒色便（melena）melena（黒色便））

失神

肝疾患の既往

心不全の既往

残りの項目は該当すれば加点し、非該当なら0点となる二値の所見である。

解釈とカットオフ

0点（運用によっては0〜1点）は超低リスクとされ、適切な外来フォロー体制body plan体制（body plan）body plan（体制）があれば入院・緊急内視鏡なしで管理できる場合がある。スコアが上がるほど内視鏡的介入endoscopic intervention内視鏡的介入（endoscopic intervention）endoscopic intervention（内視鏡的介入）・輸血が必要になる可能性が高まるが、スコアの数値だけで循環不全や併存疾患comorbidity併存疾患（comorbidity）comorbidity（併存疾患）の重症度を無視neglect無視（neglect）neglect（無視）した判断はしない。

限界と使ってはいけない場面

⚠️ GBSは内視鏡前のリスク層別化risk stratificationリスク層別化（risk stratification）risk stratification（リスク層別化）であり、内視鏡所見（活動性出血・露出血管visible vessel露出血管（visible vessel）visible vessel（露出血管）の有無など）を反映しない。内視鏡後の再出血・死亡リスク評価にはRockallスコアRockall scoreRockallスコア（Rockall score）Rockall score（Rockallスコア）（内視鏡所見を含む）などを別途用いる。

⚠️ 低リスク（0〜1点）であっても、循環動態hemodynamics循環動態（hemodynamics）hemodynamics（循環動態）が不安定な患者や重篤な併存疾患comorbidity併存疾患（comorbidity）comorbidity（併存疾患）がある患者を外来管理へ回さない。スコアは臨床判断を置き換えない。

⚠️ 下部消化管出血lower gastrointestinal bleeding下部消化管出血（lower gastrointestinal bleeding）lower gastrointestinal bleeding（下部消化管出血）には適用しない。上部消化管出血upper gastrointestinal bleeding上部消化管出血（upper gastrointestinal bleeding）upper gastrointestinal bleeding（上部消化管出血）を想定して開発されたスコアである。

まとめ

• Glasgow-BlatchfordスコアGlasgow-Blatchford scoreGlasgow-Blatchfordスコア（Glasgow-Blatchford score）Glasgow-Blatchford score（Glasgow-Blatchfordスコア）は、内視鏡を行う前にバイタルサインvital signバイタルサイン（vital sign）vital sign（バイタルサイン）と検査値Labs検査値（Labs）Labs（検査値）（尿素窒素urea nitrogen (BUN)尿素窒素（urea nitrogen (BUN)）urea nitrogen (BUN)（尿素窒素）・ヘモグロビン・収縮期血圧systolic blood pressure, SBP収縮期血圧（systolic blood pressure, SBP）systolic blood pressure, SBP（収縮期血圧）・脈拍・下血melena下血（melena）melena（下血）・失神・肝疾患・心不全）から内視鏡的介入endoscopic intervention内視鏡的介入（endoscopic intervention）endoscopic intervention（内視鏡的介入）・輸血の必要性を予測する。
• 0点（運用により0〜1点）は超低リスクで、外来管理を検討できる場合がある。
• 内視鏡所見を必要とせず上部消化管出血upper gastrointestinal bleeding上部消化管出血（upper gastrointestinal bleeding）upper gastrointestinal bleeding（上部消化管出血）に特化しており、下部出血や内視鏡後の再出血リスク評価には使わない。