qSOFA

🧠 全体像：qSOFAは、感染が疑われる患者でベッドサイドの3項目から転帰不良の可能性に注意を向ける簡易指標である。SOFAの項目を単に省略した計算法ではない。敗血症の定義Definition of sepsis 敗血症の定義（Definition of sepsis）Definition of sepsis（敗血症の定義） でも単独の除外・診断・スクリーニング法でもない。2026年の敗血症指針は、入院患者の単独スクリーニングにはNEWS/NEWS2、MEWS、SIRSをqSOFAより優先する。¹²

何を評価するスコアか

構成要素と配点

⭐ 検査値Labs 検査値（Labs）Labs（検査値） を一切使わない3項目、各1点の合計0〜3点。

解釈

⭐ 2点以上は転帰不良リスクが高いことを示す警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） サイン Sign サイン（Sign） Sign（サイン） で、SOFAによる詳細な臓器評価、感染源精査、治療強化treatment escalation 治療強化（treatment escalation）treatment escalation（治療強化） のきっかけにする。 0〜1点でも敗血症を否定できるわけではなく、臨床的な懸念が強ければ精査を続ける。

qSOFAは2016年の敗血症定義改訂 Sepsis-3 敗血症定義改訂（Sepsis-3） Sepsis-3（敗血症定義改訂） で、感染が疑われるICU外の患者における転帰不良リスクの手掛かりとして提示された。SIRSを置き換える単独スクリーニング法とは扱わない。 2026年のSSC指針は、入院中の急性疾患患者を対象とする単独スクリーニングにNEWS/NEWS2、MEWS、SIRSをqSOFAより優先する。¹²

限界と使ってはいけない場面

⚠️ qSOFAは敗血症の定義 Definition of sepsis 敗血症の定義（Definition of sepsis） Definition of sepsis（敗血症の定義） そのものではない。 実務上の敗血症の定義 Definition of sepsis 敗血症の定義（Definition of sepsis） Definition of sepsis（敗血症の定義） は「感染に伴うSOFAスコア Sequential Organ Failure Assessment score SOFAスコア（Sequential Organ Failure Assessment score） Sequential Organ Failure Assessment score（SOFAスコア） の急性2点以上上昇」であり、qSOFAはこれを代替しない。

⚠️ 単独の除外・院内スクリーニング法として使わない。 qSOFA陰性（0〜1点）だからといって敗血症を除外できるわけではなく、感度は高くない。院内スクリーニングにはNEWS/NEWS2、MEWS、SIRSのほうが優先される。

⚠️ qSOFAは重症度を過小評価しやすい患者群（若年者、基礎心肺予備能 cardiopulmonary reserve 心肺予備能（cardiopulmonary reserve） cardiopulmonary reserve（心肺予備能） が高い患者）で偽陰性になりうる。臨床的な懸念があれば、点数が低くても精査を続ける。

まとめ

• qSOFAは呼吸数・意識・血圧の3項目（各1点、0〜3点）で転帰不良に注意を向ける指標で、SOFAスコアSequential Organ Failure Assessment score SOFAスコア（Sequential Organ Failure Assessment score）Sequential Organ Failure Assessment score（SOFAスコア） の単純な短縮計算ではない。
• 2点以上は転帰不良リスクの警告 warnings 警告（warnings） warnings（警告） サイン Sign サイン（Sign） Sign（サイン） で、SOFAによる詳細評価と治療強化 treatment escalation 治療強化（treatment escalation） treatment escalation（治療強化） のきっかけにする。
• 敗血症の定義Definition of sepsis 敗血症の定義（Definition of sepsis）Definition of sepsis（敗血症の定義） でも、単独の除外・診断・院内スクリーニングツールでもない。
• 院内スクリーニングにはNEWS/NEWS2、MEWS、SIRSのほうが優先される。