胸部：骨と関節

🧠 胸郭は「鳥かご（thoracic cage）」で、呼吸のたびに動くよう関節で組まれている。 胸椎thoracic vertebrae胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎）・肋骨・胸骨が、後方の肋椎関節 costovertebral joint 肋椎関節（costovertebral joint） costovertebral joint（肋椎関節） と前方の胸肋関節 sternocostal joint 胸肋関節（sternocostal joint） sternocostal joint（胸肋関節） で連結され、吸気で「バケツの取っ手」「ポンプの柄」のように広がる。まず構成骨と関節、上口・下口を押さえる。

胸郭の構成

胸郭は、後方の12個の胸椎 thoracic vertebrae胸椎（thoracic vertebrae） thoracic vertebrae（胸椎）、外側の12対の肋骨と肋軟骨 costal cartilages肋軟骨（costal cartilages） costal cartilages（肋軟骨）、前方の胸骨からなる。心肺を保護し、呼吸運動Movements in respiration 呼吸運動（Movements in respiration）Movements in respiration（呼吸運動） の枠組みになる。

肋骨の分類

肋骨は前方への付き方で3群に分かれる。

典型的な肋骨は、頭head頭（head）head（頭）・頸・結節・体・肋骨溝costal groove 肋骨溝（costal groove）costal groove（肋骨溝） をもつ。肋骨溝costal groove 肋骨溝（costal groove）costal groove（肋骨溝） には肋間神経 Intercostal nerves肋間神経（Intercostal nerves） Intercostal nerves（肋間神経）・血管が走る。第1肋骨first rib 第1肋骨（first rib）first rib（第1肋骨） は短く扁平で、前斜角筋結節scalene tubercle 前斜角筋結節（scalene tubercle）scalene tubercle（前斜角筋結節） や鎖骨 clavicle 鎖骨（clavicle） clavicle（鎖骨） 下動静脈の溝をもつ特殊な形をとる。

胸骨

胸骨は前胸壁 anterior chest wall 前胸壁（anterior chest wall） anterior chest wall（前胸壁） 正中の扁平骨 flat bone 扁平骨（flat bone） flat bone（扁平骨） で、3部からなる。

⭐ 胸骨角sternal angle (of Louis)胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角）は第2肋骨の高さ。 胸骨柄manubrium 胸骨柄（manubrium）manubrium（胸骨柄） と胸骨体 body of the sternum 胸骨体（body of the sternum） body of the sternum（胸骨体） の境で軽く隆起し、第2肋軟骨 costal cartilages 肋軟骨（costal cartilages） costal cartilages（肋軟骨） が付く。ここから肋間を数え始める。深部ではT4/T5椎間・気管分岐部carina 気管分岐部（carina）carina（気管分岐部） に相当する。

胸郭の関節

肋骨は後方で椎骨と、前方で胸骨と関節する。

flowchart TD
  A["肋骨"]
  A --> B["後方：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costovertebral joint'>肋椎関節</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='head of the rib'>肋骨頭</span>×椎体）"]
  A --> C["後方：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costotransverse joint'>肋横突関節</span>（結節×<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse process'>横突起</span>）"]
  A --> D["前方：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costal cartilages'>肋軟骨</span>"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sternocostal joint'>胸肋関節</span>（軟骨×胸骨）"]
  B --> F["吸気で肋骨が挙上"]
  C --> F

呼吸運動

肋骨の関節配置により、吸気で胸郭が上下・前後・左右に広がる。

• ポンプの柄運動 pump-handle柄運動（pump-handle） pump-handle（柄運動）: 上位upper 上位（upper）upper（上位） 肋骨で目立ち、前後径anteroposterior diameter 前後径（anteroposterior diameter）anteroposterior diameter（前後径） を増やす（胸骨が前上方へ）。
• バケツの取っ手運動: 下位lower 下位（lower）lower（下位） 肋骨で目立ち、左右径を増やす（肋骨外側が挙上）。

💡 軸の向きで優位な運動様式が決まる。 上位upper 上位（upper）upper（上位） では前後に振れるポンプ柄成分、下位lower 下位（lower）lower（下位） では外側が持ち上がるバケツ取っ手成分が目立つ。ただし両成分は複数の肋骨に併存し、どちらが優位かは呼吸の深さによっても変わる。¹

胸郭上口・下口

胸郭には上下2つの開口がある。

⚠️ 胸郭上口thoracic inlet 胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口） 周辺は「胸郭出口症候群thoracic outlet syndrome胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome）thoracic outlet syndrome（胸郭出口症候群）」の舞台。 臨床でいう胸郭出口症候群thoracic outlet syndrome胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome）thoracic outlet syndrome（胸郭出口症候群）では、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）・鎖骨下血管subclavian vessels 鎖骨下血管（subclavian vessels）subclavian vessels（鎖骨下血管） が斜角筋三角 scalene triangle斜角筋三角（scalene triangle） scalene triangle（斜角筋三角）、肋鎖間隙costoclavicular space肋鎖間隙（costoclavicular space）costoclavicular space（肋鎖間隙）、小胸筋後隙retropectoralis minor space 小胸筋後隙（retropectoralis minor space）retropectoralis minor space（小胸筋後隙） のいずれかで圧迫されうる。²解剖学的な胸郭上口 thoracic inlet 胸郭上口（thoracic inlet） thoracic inlet（胸郭上口） だけに圧迫部位を限定しないことと、名称と部位のズレに注意する。

まとめ

• 胸郭は胸椎 thoracic vertebrae 胸椎（thoracic vertebrae） thoracic vertebrae（胸椎） 12・肋骨12対・肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）・胸骨からなる鳥かご。
• 肋骨は真肋 true ribs 真肋（true ribs） true ribs（真肋） （1–7）・仮肋false ribs 仮肋（false ribs）false ribs（仮肋） （8–10）・浮遊肋floating ribs 浮遊肋（floating ribs）floating ribs（浮遊肋） （11–12）に分かれる。
• 胸骨は胸骨柄 manubrium胸骨柄（manubrium） manubrium（胸骨柄）・体・剣状突起xiphoid process 剣状突起（xiphoid process）xiphoid process（剣状突起） の3部。胸骨角sternal angle (of Louis) 胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角） は第2肋骨・気管分岐部carina 気管分岐部（carina）carina（気管分岐部） の目印。
• 肋骨は後方で肋椎・肋横突関節costotransverse joint肋横突関節（costotransverse joint）costotransverse joint（肋横突関節）、前方で胸肋関節 sternocostal joint 胸肋関節（sternocostal joint） sternocostal joint（胸肋関節） を作る。
• 上位upper 上位（upper）upper（上位） ではポンプ柄運動 pump-handle柄運動（pump-handle） pump-handle（柄運動）、下位lower 下位（lower）lower（下位） ではバケツ取っ手運動が目立つが、両成分の寄与は呼吸の深さで変わる。
• 胸郭上口thoracic inlet 胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口） を大血管・気管・食道・腕神経叢brachial plexus 腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢） が通り、下口は横隔膜で閉じる。