皮膚・付属器：付属器

🧠 皮膚付属器cutaneous adnexa 皮膚付属器（cutaneous adnexa）cutaneous adnexa（皮膚付属器） （毛・爪・腺）はすべて「表皮の落とし子」、と覚える。 毛包・爪・汗腺・脂腺sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（脂腺） はいずれも表皮が真皮側へ落ち込んでできた構造で、起源は同じ角化重層扁平上皮 stratified squamous epithelium 重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮） ——毛では角化が「毛という一方向の線維」に、爪では「平たい板」に、腺では「分泌という機能」に特化しただけ、という共通の出発点をもつ。

毛（Hair）の構造

毛包は表皮の陥入によって作られる管状 tubular 管状（tubular） tubular（管状） 構造で、毛そのものは中心から周辺へ向かって同心円状 concentric 同心円状（concentric） concentric（同心円状） の層構造をもつ。

flowchart TD
  A["髄質：中心、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratin'>ケラチン</span>が少なく大きな<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vacuole'>空胞</span>を含む"]
  A --> B["皮質：硬<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratin'>ケラチン</span>を合成する<span class='jp-term jp-term-diagram' title='concentric'>同心円状</span>の細胞層"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hair cuticle'>毛小皮</span>：強く角化した最<span class='jp-term jp-term-diagram' title='outer layer'>外層</span>"]
  C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inner root sheath'>内毛根鞘</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Henle layer'>ヘンレ層</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Huxley layer'>ハクスリー層</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cuticle'>小皮</span>からなる"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='outer root sheath'>外毛根鞘</span>：グリコーゲンに富む"]
  E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='perifollicular CT'>毛包周囲結合組織</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='type III collagen'>III型コラーゲン</span>・弾性線維・血管・神経"]

⭐ 外毛根鞘outer root sheath 外毛根鞘（outer root sheath）outer root sheath（外毛根鞘） は毛球 hair bulb 毛球（hair bulb） hair bulb（毛球） 部で1層、表層に向かうにつれ複数層になる——毛乳頭 dermal papilla 毛乳頭（dermal papilla） dermal papilla（毛乳頭） （hair papilla、真皮由来の結合組織で毛の成長を支える）に近い部分ほど未分化で薄く、表層に近づくほど層が厚くなるという勾配を押さえておく。

毛包の区分と立毛筋

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infundibulum'>漏斗部</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sebaceous gland'>脂腺</span>の開口部から皮膚表面まで"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Isthmus'>峡部</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='arrector pili muscle'>立毛筋</span>付着部から<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sebaceous gland'>脂腺</span>開口部まで"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='suprabulbar'>毛球上部</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Isthmus'>峡部</span>より深部、<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hair bulb'>毛球</span>と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dermal papilla'>毛乳頭</span>を含む"]

立毛筋arrector pili muscle立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋）は平滑筋（04-3-smooth-muscle）で、毛包に斜めに付着し収縮すると毛を直立させる（鳥肌cutis anserine鳥肌（cutis anserine）cutis anserine（鳥肌））と同時に脂腺 sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland） sebaceous gland（脂腺） （下記）を圧迫して皮脂 sebum 皮脂（sebum） sebum（皮脂） の排出を助ける。

⭐ 立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） の付着部＝バルジ＝毛包幹細胞 hair follicle stem cell 毛包幹細胞（hair follicle stem cell） hair follicle stem cell（毛包幹細胞） のニッチ nicheニッチ（niche） niche（ニッチ）。 立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） の付着点は峡部 Isthmus 峡部（Isthmus） Isthmus（峡部） の下端にあたり、ここで外毛根鞘 outer root sheath 外毛根鞘（outer root sheath） outer root sheath（外毛根鞘） がわずかに膨らむ部分をバルジという。マウスで標識を長く保持し続ける細胞（＝ゆっくり分裂する幹細胞）は、毛球hair bulb 毛球（hair bulb）hair bulb（毛球） の毛母ではなくこのバルジにのみ存在した¹。バルジは毛周期 hair cycle 毛周期（hair cycle） hair cycle（毛周期） で退縮しない永久部の下端を示す目印でもある。ヒト後頭部の頭皮では、毛包の平均長 4.16 mm のうち漏斗部 infundibulum漏斗部（infundibulum） infundibulum（漏斗部） 0.76 mm・峡部Isthmus峡部（Isthmus）Isthmus（峡部） 0.89 mm・下部 2.5 mm で、立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） の付着は深さ約1.65 mm、バルジのマーカー CK15 の陽性域は深さ1.0〜1.8 mm に分布する²。立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） は「鳥肌cutis anserine 鳥肌（cutis anserine）cutis anserine（鳥肌） を立てる筋」であると同時に、幹細胞の位置を教えてくれる解剖学的な標識である。

⚠️ 「毛球hair bulb 毛球（hair bulb）hair bulb（毛球） （毛乳頭dermal papilla 毛乳頭（dermal papilla）dermal papilla（毛乳頭） の近く）が未分化で、そこに幹細胞がある」という古い理解は改訂されている。 毛球hair bulb 毛球（hair bulb）hair bulb（毛球） の毛母細胞 hair matrix cell 毛母細胞（hair matrix cell） hair matrix cell（毛母細胞） はさかんに分裂するが、これは幹細胞ではなく一過性増幅細胞であり、毛周期hair cycle 毛周期（hair cycle）hair cycle（毛周期） の退行期にはその区画ごと失われる。バルジ細胞を選択的に除去したマウスでは毛包が完全に失われる一方、表皮は生き残った。運命追跡でも、バルジ幹細胞は定常状態では表皮へ細胞を供給しておらず、表皮を傷つけたときにだけ動員されて創の中心へ放射状に移動する（ただしその多くは数週間で表皮から消える）³——毛包の幹細胞と表皮の幹細胞は別区画で、平時は互いに独立して回っている。

爪

爪は硬いケラチン keratin ケラチン（keratin） keratin（ケラチン） でできた扁平で弾力のある構造で、指趾digits (fingers and toes) 指趾（digits (fingers and toes)）digits (fingers and toes)（指趾） 末節 distal phalanx 末節（distal phalanx） distal phalanx（末節） を保護する。

爪は爪母 nail matrix 爪母（nail matrix） nail matrix（爪母） での新生と、遊離縁free margin 遊離縁（free margin）free margin（遊離縁） （free edge、最も古い爪細胞が存在）への押し出しによって長さを増す。

汗腺

脂腺

• ほとんどが毛包に付随する（口唇（赤唇縁vermilion border赤唇縁（vermilion border）vermilion border（赤唇縁））・肛門・乳頭・亀頭・包皮・大陰唇 Labia陰唇（Labia） Labia（陰唇）/小陰唇labia minora小陰唇（labia minora）labia minora（小陰唇）・眼瞼（マイボーム腺Meibomian glandマイボーム腺（Meibomian gland）Meibomian gland（マイボーム腺））などの例外を除く）
• 常に立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） の直上（浅い側）に位置する
• 短い腺房が集まって毛包脂腺管pilosebaceous canal毛包脂腺管（pilosebaceous canal）pilosebaceous canal（毛包脂腺管）に共通に開口する
• 分泌様式mode of secretion 分泌様式（mode of secretion）mode of secretion（分泌様式） は全分泌holocrine 全分泌（holocrine）holocrine（全分泌） （02-5-glands）——細胞自体が崩壊して脂質（皮脂sebum皮脂（sebum）sebum（皮脂）, sebum）となる
• 皮脂sebum 皮脂（sebum）sebum（皮脂） は皮膚・毛の表面に防水 water protection 防水（water protection） water protection（防水） 性の被膜を形成する

💡 脂腺sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（脂腺） が「常に立毛筋 arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle） arrector pili muscle（立毛筋） の直上に位置する」という解剖学的な決まりごとは、立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） の収縮が同時に脂腺 sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland） sebaceous gland（脂腺） を圧迫して皮脂 sebum 皮脂（sebum） sebum（皮脂） を排出させる、という機能的な連携があるため——毛を立たせる動きと皮脂 sebum 皮脂（sebum） sebum（皮脂） を分泌させる動きが同じ1つの平滑筋の収縮で同時に起こる、という設計上の効率性として理解できる。

まとめ

• 毛は髄質・皮質・毛小皮hair cuticle 毛小皮（hair cuticle）hair cuticle（毛小皮） からなり、内毛根鞘inner root sheath 内毛根鞘（inner root sheath）inner root sheath（内毛根鞘） （ヘンレ層Henle layerヘンレ層（Henle layer）Henle layer（ヘンレ層）・ハクスリー層Huxley layerハクスリー層（Huxley layer）Huxley layer（ハクスリー層）・小皮cuticle小皮（cuticle）cuticle（小皮））と外毛根鞘 outer root sheath 外毛根鞘（outer root sheath） outer root sheath（外毛根鞘） に包まれる。
• 立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋） は平滑筋で毛を直立させると同時に脂腺 sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland） sebaceous gland（脂腺） を圧迫して皮脂 sebum 皮脂（sebum） sebum（皮脂） 排出を助ける。その付着部（峡部Isthmus 峡部（Isthmus）Isthmus（峡部） の下端）がバルジで、毛包幹細胞hair follicle stem cell 毛包幹細胞（hair follicle stem cell）hair follicle stem cell（毛包幹細胞） のニッチ niche ニッチ（niche） niche（ニッチ） にあたる。
• 爪は爪母 nail matrix 爪母（nail matrix） nail matrix（爪母） で新生され遊離縁 free margin 遊離縁（free margin） free margin（遊離縁） へ押し出されて伸長する。
• エクリン汗腺eccrine sweat gland エクリン汗腺（eccrine sweat gland）eccrine sweat gland（エクリン汗腺） は全身に分布し漏出分泌 merocrine漏出分泌（merocrine） merocrine（漏出分泌）、アポクリン汗腺apocrine gland アポクリン汗腺（apocrine gland）apocrine gland（アポクリン汗腺） は開口部周囲 periorificial 開口部周囲（periorificial） periorificial（開口部周囲） に限局し離出分泌 apocrine 離出分泌（apocrine） apocrine（離出分泌） を行う。
• 脂腺sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（脂腺） はほぼ毛包に付随し、常に立毛筋 arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle） arrector pili muscle（立毛筋） の直上に位置し全分泌 holocrine 全分泌（holocrine） holocrine（全分泌） により皮脂 sebum 皮脂（sebum） sebum（皮脂） を産生する。