皮膚科学 · 3-01

皮膚の構造

Structure of the Skin

前提：正常: 皮膚・付属器：表皮皮膚・付属器：真皮と皮下組織皮膚・付属器：付属器皮膚・付属器：皮膚の受容器
疾患: Darier病 Grover病 Hailey-Hailey病化膿性汗腺炎弾性線維性仮性黄色腫
症状: 水疱落屑立毛老人性紫斑

🧠 全体像：皮膚は表皮、真皮、皮下組織からなり、毛包・脂腺sebaceous gland脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（脂腺）・汗腺・爪などの付属器を含む。バリア、感覚、体温調節thermoregulation体温調節（thermoregulation）thermoregulation（体温調節）、免疫、ビタミンD合成という機能は、各層の細胞と構造が連続して働くことで成立する。

皮膚の三層構造

層	主な構成	主な機能
表皮	角化細胞keratinocyte 角化細胞（keratinocyte）keratinocyte（角化細胞）を主体とする重層扁平上皮 stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium） stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）。血管をもたない	物理・化学・微生物バリア、色素、防御免疫protective immunity防御免疫（protective immunity）protective immunity（防御免疫）
真皮	コラーゲン、弾性線維、基質、血管、神経、付属器	張力と弾性、栄養、感覚、体温調節thermoregulation体温調節（thermoregulation）thermoregulation（体温調節）、創傷治癒
皮下組織	脂肪小葉と線維性隔壁 fibrous septa線維性隔壁（fibrous septa） fibrous septa（線維性隔壁）、より太い血管・神経	緩衝、断熱insulation断熱（insulation）insulation（断熱）、エネルギー貯蔵、皮膚の可動性

表皮と真皮の境界には基底膜帯 basement membrane zone 基底膜帯（basement membrane zone） basement membrane zone（基底膜帯）があり、表皮を真皮へ固定する。表皮突起rete ridges 表皮突起（rete ridges）rete ridges（表皮突起）と真皮乳頭 dermal papilla 真皮乳頭（dermal papilla） dermal papilla（真皮乳頭）の凹凸は接着面積を広げ、摩擦力に抵抗する。

表皮の層と分化

表皮は深部から浅部へ次のように並ぶ。

層	主要所見
基底層	分裂能mitotic activity 分裂能（mitotic activity）mitotic activity（分裂能）をもつ基底細胞 basal cells 基底細胞（basal cells） basal cells（基底細胞）が1層に並ぶ。メラノサイトmelanocyte メラノサイト（melanocyte）melanocyte（メラノサイト）とMerkel細胞 Merkel cell Merkel細胞（Merkel cell） Merkel cell（Merkel細胞）を含む
有棘層stratum spinosum有棘層（stratum spinosum）stratum spinosum（有棘層）	デスモソームdesmosome デスモソーム（desmosome）desmosome（デスモソーム）結合が棘状 spiculated (spiny crystal appearance) 棘状（spiculated (spiny crystal appearance)） spiculated (spiny crystal appearance)（棘状）に見える。Langerhans細胞Langerhans cell Langerhans細胞（Langerhans cell）Langerhans cell（Langerhans細胞）を含む
顆粒層granular layer顆粒層（granular layer）granular layer（顆粒層）	ケラトヒアリン顆粒keratohyalin granule ケラトヒアリン顆粒（keratohyalin granule）keratohyalin granule（ケラトヒアリン顆粒）と層板 lamellae 層板（lamellae） lamellae（層板）顆粒がバリア形成に働く
淡明層stratum lucidum淡明層（stratum lucidum）stratum lucidum（淡明層）	手掌・足底など厚い皮膚で明瞭
角層stratum corneum角層（stratum corneum）stratum corneum（角層）	核を失った角質細胞 corneocyte 角質細胞（corneocyte） corneocyte（角質細胞）と細胞間脂質が「煉瓦とモルタル mortise (ankle joint)モルタル（mortise (ankle joint)） mortise (ankle joint)（モルタル）」状のバリアを作る

flowchart TD
  A["基底層：増殖"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stratum spinosum'>有棘層</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratin'>ケラチン</span>形成と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intercellular adhesion'>細胞間接着</span>"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='granular layer'>顆粒層</span>：角化・脂質放出"]
  C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stratum corneum'>角層</span>：透過性バリア"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='desquamation'>落屑</span>"]

角化細胞keratinocyte 角化細胞（keratinocyte）keratinocyte（角化細胞）のターンオーバー turnover ターンオーバー（turnover） turnover（ターンオーバー）は一定ではなく、炎症や乾癬などで短縮する。経皮水分蒸散transepidermal water loss, TEWL 経皮水分蒸散（transepidermal water loss, TEWL）transepidermal water loss, TEWL（経皮水分蒸散）は角層バリア stratum corneum barrier 角層バリア（stratum corneum barrier） stratum corneum barrier（角層バリア）障害の指標となる。

表皮の主要細胞

細胞	役割
角化細胞keratinocyte角化細胞（keratinocyte）keratinocyte（角化細胞）	ケラチンkeratin ケラチン（keratin）keratin（ケラチン）と脂質バリアを形成し、サイトカインも産生する
メラノサイトmelanocyteメラノサイト（melanocyte）melanocyte（メラノサイト）	メラニンを合成し、メラノソームmelanosome メラノソーム（melanosome）melanosome（メラノソーム）として角化細胞 keratinocyte 角化細胞（keratinocyte） keratinocyte（角化細胞）へ渡して紫外線から核を守る
Langerhans細胞Langerhans cellLangerhans細胞（Langerhans cell）Langerhans cell（Langerhans細胞）	樹状細胞dendritic cell 樹状細胞（dendritic cell）dendritic cell（樹状細胞）として抗原を捕捉・提示する
Merkel細胞Merkel cellMerkel細胞（Merkel cell）Merkel cell（Merkel細胞）	基底層に位置し、遅順応性tonic/slowly adapting 遅順応性（tonic/slowly adapting）tonic/slowly adapting（遅順応性）触覚受容に関与する

皮膚色の差は主にメラノサイト melanocyte メラノサイト（melanocyte） melanocyte（メラノサイト）数ではなく、メラノソームmelanosome メラノソーム（melanosome）melanosome（メラノソーム）の量・大きさ・分布・分解の差による。

💡 表皮は微生物叢を伴って初めてバリアとして機能する。 皮膚表面の細菌・真菌・ウイルスからなる常在微生物叢は、単なる定着ではなく角層バリア stratum corneum barrier 角層バリア（stratum corneum barrier） stratum corneum barrier（角層バリア）の防御や免疫の教育に関与し、乾癬・アトピー性皮膚炎atopic dermatitis, AD アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）などの慢性炎症性疾患ではこの微生物叢の乱れ（dysbiosis）が関連することが近年の統合的レビューで整理されている。¹

真皮と皮膚付属器

真皮は疎な結合組織の乳頭層 papillary dermis 乳頭層（papillary dermis） papillary dermis（乳頭層）と、太いコラーゲン束をもつ網状層 reticular layer / zona reticularis 網状層（reticular layer / zona reticularis） reticular layer / zona reticularis（網状層）からなる。I型・III型コラーゲンtype III collagen III型コラーゲン（type III collagen）type III collagen（III型コラーゲン）が強度を、弾性線維が復元 restoration 復元（restoration） restoration（復元）力を与える。

付属器	構造・分布	機能
毛包・毛	多くの皮膚に分布。立毛筋arrector pili muscle 立毛筋（arrector pili muscle）arrector pili muscle（立毛筋）と脂腺 sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland） sebaceous gland（脂腺）を伴う	保護、感覚、体温調節thermoregulation体温調節（thermoregulation）thermoregulation（体温調節）
脂腺sebaceous gland脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（脂腺）	毛包へ開口する全分泌 holocrine 全分泌（holocrine） holocrine（全分泌）腺。手掌・足底にはない	皮脂sebum 皮脂（sebum）sebum（皮脂）による潤滑と抗微生物作用
エクリン汗腺eccrine sweat glandエクリン汗腺（eccrine sweat gland）eccrine sweat gland（エクリン汗腺）	全身、とくに手掌・足底・額に多く、皮表へ直接開口	発汗による体温調節 thermoregulation体温調節（thermoregulation） thermoregulation（体温調節）
アポクリン汗腺apocrine glandアポクリン汗腺（apocrine gland）apocrine gland（アポクリン汗腺）	腋窩、乳輪areola乳輪（areola）areola（乳輪）、外陰部vulva 外陰部（vulva）vulva（外陰部）などで毛包へ開口	思春期以降に分泌し、細菌分解で体臭に関与
爪	爪母nail matrix爪母（nail matrix）nail matrix（爪母）、爪甲nail plate爪甲（nail plate）nail plate（爪甲）、爪床nail bed爪床（nail bed）nail bed（爪床）、爪郭nailfold 爪郭（nailfold）nailfold（爪郭）からなる	指趾digits (fingers and toes) 指趾（digits (fingers and toes)）digits (fingers and toes)（指趾）末端の保護と精密動作

感覚には自由神経終末 free nerve ending自由神経終末（free nerve ending） free nerve ending（自由神経終末）、Meissner小体、Pacinian小体などが関与する。真皮血管叢と動静脈吻合 arteriovenous anastomosis (AVA) 動静脈吻合（arteriovenous anastomosis (AVA)） arteriovenous anastomosis (AVA)（動静脈吻合）は熱放散 heat dissipation 熱放散（heat dissipation） heat dissipation（熱放散）を調節する。

臨床との対応

表皮内の棘融解 acantholysis 棘融解（acantholysis） acantholysis（棘融解）は水疱形成 blistering水疱形成（blistering） blistering（水疱形成）、基底膜帯basement membrane zone 基底膜帯（basement membrane zone）basement membrane zone（基底膜帯）の接着障害は表皮下水疱 subepidermal blister 表皮下水疱（subepidermal blister） subepidermal blister（表皮下水疱）につながる。
真皮コラーゲンの過剰沈着は強皮症、破壊は萎縮や脆弱性を来す。
毛包単位の炎症はざ瘡 acneざ瘡（acne） acne（ざ瘡）・毛包炎folliculitis毛包炎（folliculitis）folliculitis（毛包炎）、汗腺の閉塞や炎症は汗疹・化膿性汗腺炎hidradenitis suppurativa 化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）hidradenitis suppurativa（化膿性汗腺炎）に関係する。
皮膚病変の深さを「表皮内・表皮真皮境界・真皮・皮下」で捉えると、形態と病理が結びつく。
表皮に定着する組織常在型記憶T細胞 memory T cell 記憶T細胞（memory T cell） memory T cell（記憶T細胞）（TRM）は、乾癬・アトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）・尋常性白斑vitiligo 尋常性白斑（vitiligo）vitiligo（尋常性白斑）などで病変部位に「病態記憶」として残り、誘因により再活性化して同じ部位に再燃 relapse 再燃（relapse） relapse（再燃）を起こす一因になると考えられている。²

まとめ

皮膚は表皮、真皮、皮下組織と付属器から構成される。
表皮は基底層から角層 stratum corneum 角層（stratum corneum） stratum corneum（角層）へ分化し、角層stratum corneum 角層（stratum corneum）stratum corneum（角層）と細胞間脂質がバリアを作る。
真皮は支持、栄養、感覚、体温調節thermoregulation体温調節（thermoregulation）thermoregulation（体温調節）、創傷治癒を担う。
組織学的な障害部位を考えることが、皮膚疾患の形態理解につながる。

出典

1.The skin microbiome: from historical ecology to therapeutic frontiers（Anais Brasileiros de Dermatologia・2026）皮膚常在細菌叢がバリア防御・免疫の教育・代謝機能を通じて恒常性を支え、乾癬・アトピー性皮膚炎・尋常性ざ瘡・慢性創傷などではdysbiosis（微生物叢の乱れ）が関連すること閲覧 2026-08-26
2.The Role of Tissue Resident Memory Cells in Immunodermatological Disorders（International Journal of Dermatology・2026）表皮に定着する組織常在型記憶T細胞（TRM）が乾癬・アトピー性皮膚炎・尋常性白斑で病変部位に残存し、ストレスや自己抗原などの誘因により再活性化して部位特異的な再燃を起こす一因となること閲覧 2026-08-26