Medical Microbiology · 5/25
発疹（皮疹）を特徴とする小児感染症
Childhood infections characterized by exanthemas (rashes)
🧠 小児の発疹性感染症は、歴史的に発見順に番号が振られた「6つの古典的発疹症six classic exanthems古典的発疹症（six classic exanthems）six classic exanthems（古典的発疹症）」を軸に覚える。 番号は臨床像の重症度順ではなく発見・記載された順序に由来する語呂合わせにすぎないが、各疾患の原因体と発疹の性状をセットで覚えると鑑別に直結する。
6つの古典的小児発疹症
| 番号 | 疾患名 | 原因体 |
|---|---|---|
| 第1病 | 麻疹 | 麻疹ウイルスmeasles virus麻疹ウイルス（measles virus）measles virus（麻疹ウイルス） |
| 第2病 | 猩紅熱scarlet fever猩紅熱（scarlet fever）scarlet fever（猩紅熱） | Streptococcus pyogenes |
| 第3病 | 風疹 | 風疹ウイルスrubella virus風疹ウイルス（rubella virus）rubella virus（風疹ウイルス） |
| 第4病 | 水痘 | 水痘帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus (VZV)水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus (VZV)）varicella-zoster virus (VZV)（水痘帯状疱疹ウイルス） |
| 第5病 | 伝染性紅斑erythema infectiosum伝染性紅斑（erythema infectiosum）erythema infectiosum（伝染性紅斑）（“りんご病erythema infectiosum (fifth disease)りんご病（erythema infectiosum (fifth disease)）erythema infectiosum (fifth disease)（りんご病）”／“slapped cheek fever”） | パルボウイルスparvovirusパルボウイルス（parvovirus）parvovirus（パルボウイルス）B19 |
| 第6病 | 突発性発疹roseola infantum突発性発疹（roseola infantum）roseola infantum（突発性発疹） | HHV-6 |
💡 「第4病」の位置づけには歴史的な議論がある。 古典的な6病の記載では第4病（Filatov-Dukes病、Duke病）の実体は猩紅熱scarlet fever猩紅熱（scarlet fever）scarlet fever（猩紅熱）やブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群staphylococcal scalded skin syndromeブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）staphylococcal scalded skin syndrome（ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群）の亜型ではないかという説が有力で、独立疾患として現在は扱われないことが多い。本リストでは出典資料に従い水痘を第4病として扱うが、この番号づけ自体は臨床的な重要度を意味しない点に注意する。
その他の小児発疹性感染症
| 病原体 | 疾患 |
|---|---|
| コクサッキーウイルスCoxsackievirusコクサッキーウイルス（Coxsackievirus）Coxsackievirus（コクサッキーウイルス）A型（Coxsackievirus A） | 手足口病hand-foot-mouth disease手足口病（hand-foot-mouth disease）hand-foot-mouth disease（手足口病） |
| VZV | 水痘 |
| 痘瘡ウイルスvariola virus痘瘡ウイルス（variola virus）variola virus（痘瘡ウイルス） | 天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）——根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）済み |
| HHV-7 | 薔薇色粃糠疹pityriasis rosea薔薇色粃糠疹（pityriasis rosea）pityriasis rosea（薔薇色粃糠疹） |
⭐ 発疹の性状と随伴症状が鑑別の鍵になる。 麻疹は“3つのC”（cough, coryza, conjunctivitis）＋Koplik斑Koplik spotsKoplik斑（Koplik spots）Koplik spots（Koplik斑）の前駆症状prodromal symptoms前駆症状（prodromal symptoms）prodromal symptoms（前駆症状）の後に耳介後部postauricular region耳介後部（postauricular region）postauricular region（耳介後部）から下降する癒合性confluent癒合性（confluent）confluent（癒合性）発疹、風疹は軽度の発熱と後頸部リンパ節腫脹posterior cervical lymphadenopathy後頸部リンパ節腫脹（posterior cervical lymphadenopathy）posterior cervical lymphadenopathy（後頸部リンパ節腫脹）を伴う軽症の発疹、猩紅熱scarlet fever猩紅熱（scarlet fever）scarlet fever（猩紅熱）はイチゴ舌strawberry tongueイチゴ舌（strawberry tongue）strawberry tongue（イチゴ舌）とサンドペーパー様の発疹、伝染性紅斑erythema infectiosum伝染性紅斑（erythema infectiosum）erythema infectiosum（伝染性紅斑）は“平手打ち様”の頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）、突発性発疹roseola infantum突発性発疹（roseola infantum）roseola infantum（突発性発疹）は3〜4日の高熱が解熱antipyresis解熱（antipyresis）antipyresis（解熱）した後に出現する発疹（解熱antipyresis解熱（antipyresis）antipyresis（解熱）後発疹）という順序が特徴的。
まとめ
- 6つの古典的小児発疹症Six classic childhood exanthems6つの古典的小児発疹症（Six classic childhood exanthems）Six classic childhood exanthems（6つの古典的小児発疹症）は麻疹（第1病）、猩紅熱scarlet fever猩紅熱（scarlet fever）scarlet fever（猩紅熱）（第2病）、風疹（第3病）、水痘（第4病、ただし歴史的には議論あり）、伝染性紅斑erythema infectiosum伝染性紅斑（erythema infectiosum）erythema infectiosum（伝染性紅斑）（第5病、パルボウイルスparvovirusパルボウイルス（parvovirus）parvovirus（パルボウイルス）B19）、突発性発疹roseola infantum突発性発疹（roseola infantum）roseola infantum（突発性発疹）（第6病、HHV-6）からなる。
- 番号は発見順であり重症度順ではない。
- 猩紅熱scarlet fever猩紅熱（scarlet fever）scarlet fever（猩紅熱）のみウイルスではなく細菌が原因体である点が例外的。
- その他の発疹性小児感染症として、手足口病hand-foot-mouth disease手足口病（hand-foot-mouth disease）hand-foot-mouth disease（手足口病）（コクサッキーウイルスCoxsackievirusコクサッキーウイルス（Coxsackievirus）Coxsackievirus（コクサッキーウイルス）A型）、天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）（痘瘡ウイルスvariola virus痘瘡ウイルス（variola virus）variola virus（痘瘡ウイルス））、薔薇色粃糠疹HHV-7薔薇色粃糠疹（HHV-7）HHV-7（薔薇色粃糠疹）がある。
- 発疹の性状・随伴症状（Koplik斑Koplik spotsKoplik斑（Koplik spots）Koplik spots（Koplik斑）、イチゴ舌strawberry tongueイチゴ舌（strawberry tongue）strawberry tongue（イチゴ舌）、頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）、解熱antipyresis解熱（antipyresis）antipyresis（解熱）後発疹など）を疾患ごとに対応づけて覚えると鑑別に直結する。