薬剤性有害反応：聴器毒性

👂 要点：聴器毒性薬ototoxic drugs聴器毒性薬（ototoxic drugs）ototoxic drugs（聴器毒性薬）は 蝸牛、前庭蝸牛神経vestibulocochlear nerve前庭蝸牛神経（vestibulocochlear nerve）vestibulocochlear nerve（前庭蝸牛神経）、前庭系vestibular system前庭系（vestibular system）vestibular system（前庭系） を障害する。古典的原因は アミノグリコシド系、ループ利尿薬loop diureticsループ利尿薬（loop diuretics）loop diuretics（ループ利尿薬）、シスプラチン、アスピリン、重金属heavy metals重金属（heavy metals）heavy metals（重金属）。

定義

• 聴器毒性Ototoxicity聴器毒性（Ototoxicity）Ototoxicity（聴器毒性） = 聴覚と平衡に関わる構造への毒性障害。
  • 蝸牛。
  • 前庭蝸牛神経vestibulocochlear nerve前庭蝸牛神経（vestibulocochlear nerve）vestibulocochlear nerve（前庭蝸牛神経）。
  • 前庭系vestibular system前庭系（vestibular system）vestibular system（前庭系）。

主要な聴器毒性薬

• アミノグリコシド系抗菌薬aminoglycoside antibioticsアミノグリコシド系抗菌薬（aminoglycoside antibiotics）aminoglycoside antibiotics（アミノグリコシド系抗菌薬）
• ループ利尿薬loop diureticsループ利尿薬（loop diuretics）loop diuretics（ループ利尿薬）
• シスプラチン
• アスピリン
• 重金属heavy metals重金属（heavy metals）heavy metals（重金属）

症状

• 感音難聴
• 耳鳴tinnitus耳鳴（tinnitus）tinnitus（耳鳴）
• めまい（vertigo）
• 運動失調ataxia運動失調（ataxia）ataxia（運動失調）

重要機序

• ループ利尿薬loop diureticsループ利尿薬（loop diuretics）loop diuretics（ループ利尿薬） は以下の理由で聴器毒性Ototoxicity聴器毒性（Ototoxicity）Ototoxicity（聴器毒性）を起こしうる。
  • 蝸牛の 血管条stria vascularis血管条（stria vascularis）stria vascularis（血管条） に Na/K/2Clトランスポーター がある。
  • これを阻害すると、聴覚に必要な電気化学ポテンシャルelectrochemical potential電気化学ポテンシャル（electrochemical potential）electrochemical potential（電気化学ポテンシャル）が乱れる。

臨床的ポイント

• 薬剤性聴器毒性Ototoxicity聴器毒性（Ototoxicity）Ototoxicity（聴器毒性）は以下に影響する。
  • 聴覚。
  • 平衡。
• 前庭障害vestibular involvement前庭障害（vestibular involvement）vestibular involvement（前庭障害）は以下を説明する。
  • めまい。
  • 運動失調ataxia運動失調（ataxia）ataxia（運動失調）。
• アミノグリコシド系とシスプラチンは特に重要な原因。

覚え方

• アミノグリコシド系 + ループ利尿薬loop diureticsループ利尿薬（loop diuretics）loop diuretics（ループ利尿薬） + シスプラチン = 古典的聴器毒性Ototoxicity聴器毒性（Ototoxicity）Ototoxicity（聴器毒性）トリオ
• 耳鳴tinnitus耳鳴（tinnitus）tinnitus（耳鳴）と感音難聴が重要な手がかり
• 前庭毒性vestibulotoxic前庭毒性（vestibulotoxic）vestibulotoxic（前庭毒性） → めまい + 運動失調ataxia運動失調（ataxia）ataxia（運動失調）