Pharmacology · Core9
治療係数
Core9: Therapeutic index
🧮 要点：治療係数therapeutic index (TI)治療係数（therapeutic index (TI)）therapeutic index (TI)（治療係数）は薬物安全性drug safety薬物安全性（drug safety）drug safety（薬物安全性）の指標で、TI = TD50 / ED50。TIが広いほど安全域safety margin安全域（safety margin）safety margin（安全域）が広い。
定義
- ED50：集団の 50% に望ましい反応を起こす有効量effective dose有効量（effective dose）effective dose（有効量）。
- TD50：集団の 50% に毒性を起こす毒性量toxic dose毒性量（toxic dose）toxic dose（毒性量）。
- 治療係数therapeutic index (TI)治療係数（therapeutic index (TI)）therapeutic index (TI)（治療係数）：
- TI = TD50 ÷ ED50
- 有効量effective dose有効量（effective dose）effective dose（有効量）と毒性量toxic dose毒性量（toxic dose）toxic dose（毒性量）の差が大きいほど、安全な薬物と考えられる。
意味
| 概念 | 意味 | 臨床的意味 |
|---|---|---|
| 広いTI（Wide TI） | 毒性量toxic dose毒性量（toxic dose）toxic dose（毒性量）が有効量effective dose有効量（effective dose）effective dose（有効量）よりかなり高い | 比較的安全で、投与量調整がしやすい |
| 狭いTI（Narrow TI） | 毒性量toxic dose毒性量（toxic dose）toxic dose（毒性量）が有効量effective dose有効量（effective dose）effective dose（有効量）に近い | 慎重な投与量設定とモニタリングが必要 |
例
- リチウムlithiumリチウム（lithium）lithium（リチウム）：治療係数therapeutic index (TI)治療係数（therapeutic index (TI)）therapeutic index (TI)（治療係数）が非常に狭く、わずかな濃度変化で毒性リスクtoxicity risk毒性リスク（toxicity risk）toxicity risk（毒性リスク）が上がる。
- ジゴキシン/ジギトキシンdigitoxinジギトキシン（digitoxin）digitoxin（ジギトキシン）：TIが狭く、血中濃度と毒性のモニタリングが必要。
- ペニシリン系penicillinsペニシリン系（penicillins）penicillins（ペニシリン系）、マクロライド系：TIが広く、一般にかなり安全。
関連概念
- 力価：反応を起こすのに必要な薬物量amount of drug (in the body)薬物量（amount of drug (in the body)）amount of drug (in the body)（薬物量）が少ないこと。ED50/EC50が低い。
- 有効性・効力potency効力（potency）potency（効力）：薬物が起こせる最大の生物学的効果maximal biological effect生物学的効果（maximal biological effect）maximal biological effect（生物学的効果）。
- 治療係数therapeutic index (TI)治療係数（therapeutic index (TI)）therapeutic index (TI)（治療係数）は、力価や有効性そのものではなく、主に 安全域safety margin安全域（safety margin）safety margin（安全域） を表す。
覚え方
- TI = 毒性量toxic dose毒性量（toxic dose）toxic dose（毒性量）/ 有効量effective dose有効量（effective dose）effective dose（有効量）
- 広いTI（Wide TI） = 広い安全域safety margin安全域（safety margin）safety margin（安全域）
- 狭いTI（Narrow TI）の薬物はモニタリングが必要