良性乳房疾患と乳房再建

🧠 全体像：良性らしい乳房腫瘤でも「診察・画像・病理の一致」を確認して初めて安全に観察できる。再建はインプラント implant インプラント（implant） implant（インプラント） か自家組織 autologous tissue 自家組織（autologous tissue） autologous tissue（自家組織） かだけでなく、放射線、体格、併存症、希望、ドナー部位を含めて設計する。良性疾患の評価・各疾患・乳腺炎mastitis乳腺炎（mastitis）mastitis（乳腺炎）・女性化乳房gynecomastia 女性化乳房（gynecomastia）gynecomastia（女性化乳房） は良性乳腺病変benign breast lesions良性乳腺病変（benign breast lesions）benign breast lesions（良性乳腺病変）、再建法は悪性乳房腫瘍に統合されており、本稿では6年次総論 common features 総論（common features） common features（総論） の要点を整理する。

4年次ノートとの対応と要点

flowchart TD
    A["授乳中の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mastodynia'>乳房痛</span>・発赤・発熱"] --> B["授乳継続・鎮痛・適切な抗菌薬"]
    B --> C{"48時間で改善しない・腫瘤あり"}
    C -->|"はい"| D["超音波で膿瘍確認"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='needle aspiration'>針吸引</span>または小切開ドレナージ＋培養"]
    E --> F["反復評価・悪性や<span class='jp-term jp-term-diagram' title='granulomatous mastitis'>肉芽腫性乳腺炎</span>を除外"]
    C -->|"いいえ"| G["治療継続と症状確認"]

まとめ

• 良性腫瘤の観察には診察・画像・病理の一致が必要である。
• 小型の生検確定線維腺腫 fibroadenoma線維腺腫（fibroadenoma） fibroadenoma（線維腺腫）、無症候単純嚢胞 simple cyst 単純嚢胞（simple cyst） simple cyst（単純嚢胞） を定型的 routine 定型的（routine） routine（定型的） に切除・穿刺しない。
• 授乳性乳腺炎 mastitis 乳腺炎（mastitis） mastitis（乳腺炎） では授乳を続け、膿瘍は画像ガイド下 image-guided 画像ガイド下（image-guided） image-guided（画像ガイド下） 排膿を基本とする。
• 再建法は放射線計画、合併症、ドナー部位、患者の価値観で選ぶ。詳細は良性乳腺病変benign breast lesions良性乳腺病変（benign breast lesions）benign breast lesions（良性乳腺病変）と悪性乳房腫瘍を参照する。