ベンシクラン

🧠 全体像：ベンシクラン bencyclane ベンシクラン（bencyclane） bencyclane（ベンシクラン） は古い血管拡張薬 vasodilator血管拡張薬（vasodilator） vasodilator（血管拡張薬）・鎮痙薬Antispasmodics 鎮痙薬（Antispasmodics）Antispasmodics（鎮痙薬） で、現在もハンガリーの公的医薬品登録に錠剤 tablet 錠剤（tablet） tablet（錠剤） と注射剤が掲載されている¹²。薬効と臨床効果、国ごとの流通状況を分けて評価する。

薬効群の中での位置づけ

B8の微小循環改善薬 microcirculation-improving agent 微小循環改善薬（microcirculation-improving agent） microcirculation-improving agent（微小循環改善薬） の中で、ベンシクランbencyclane ベンシクラン（bencyclane）bencyclane（ベンシクラン） はPDE阻害系サブグループに入る。

機序

血管平滑筋vascular smooth muscle血管平滑筋（vascular smooth muscle）vascular smooth muscle（血管平滑筋）・消化管平滑筋gastrointestinal smooth muscle 消化管平滑筋（gastrointestinal smooth muscle）gastrointestinal smooth muscle（消化管平滑筋） のL型Ca²⁺チャネル calcium channel Ca²⁺チャネル（calcium channel） calcium channel（Ca²⁺チャネル） を非選択的に阻害してCa²⁺流入を減らすとともに、ホスホジエステラーゼphosphodiesterase (PDE) ホスホジエステラーゼ（phosphodiesterase (PDE)）phosphodiesterase (PDE)（ホスホジエステラーゼ） も阻害してcAMP/cGMPを増やす。二重の経路がいずれも平滑筋弛緩へ収束するため、血管拡張と鎮痙 spasmolysis (antispasmodic action) 鎮痙（spasmolysis (antispasmodic action)） spasmolysis (antispasmodic action)（鎮痙） （消化管・尿路のけいれん抑制）の両方の作用を持つ。

適応

末梢血管障害peripheral vascular disorder末梢血管障害（peripheral vascular disorder）peripheral vascular disorder（末梢血管障害）、脳血管障害Cerebrovascular disease 脳血管障害（Cerebrovascular disease）Cerebrovascular disease（脳血管障害） に伴う症状、平滑筋けいれんに用いられてきた。ただしハンガリー登録画面だけでは現行の承認適応 authorized indications 承認適応（authorized indications） authorized indications（承認適応） の詳細は確認できない。米国PAD指針は間欠性跛行 intermittent claudication 間欠性跛行（intermittent claudication） intermittent claudication（間欠性跛行） にシロスタゾールcilostazolシロスタゾール（cilostazol）cilostazol（シロスタゾール）を推奨し、ペントキシフィリンpentoxifylline ペントキシフィリン（pentoxifylline）pentoxifylline（ペントキシフィリン） は推奨しない³。

用法・用量

ハンガリーでは100 mg錠と50 mg注射剤が登録されている。用量は製剤・適応ごとの現行製品情報で確認する¹²。

禁忌・注意

• 血管拡張作用vasodilatory effect 血管拡張作用（vasodilatory effect）vasodilatory effect（血管拡張作用） による低血圧・起立性低血圧orthostatic hypotension (postural hypotension) 起立性低血圧（orthostatic hypotension (postural hypotension)）orthostatic hypotension (postural hypotension)（起立性低血圧） に注意する
• 重篤な心不全・不整脈がある患者では循環動態 hemodynamics 循環動態（hemodynamics） hemodynamics（循環動態） への影響を考慮し慎重に投与する
• 他の降圧薬 antihypertensives降圧薬（antihypertensives） antihypertensives（降圧薬）・血管拡張薬vasodilator 血管拡張薬（vasodilator）vasodilator（血管拡張薬） との併用で血圧低下が増強されうる

副作用

まとめ

• カルシウム拮抗＋ホスホジエステラーゼ phosphodiesterase (PDE) ホスホジエステラーゼ（phosphodiesterase (PDE)） phosphodiesterase (PDE)（ホスホジエステラーゼ） 阻害の二重機序 dual mechanism of action 二重機序（dual mechanism of action） dual mechanism of action（二重機序） を持つ古い血管拡張薬 vasodilator血管拡張薬（vasodilator） vasodilator（血管拡張薬）・鎮痙薬Antispasmodics鎮痙薬（Antispasmodics）Antispasmodics（鎮痙薬）。
• 末梢/脳血管障害Cerebrovascular disease 脳血管障害（Cerebrovascular disease）Cerebrovascular disease（脳血管障害） と平滑筋けいれんの両方に使われてきたが、現代の質の高いエビデンスは乏しい。
• 間欠性跛行intermittent claudication 間欠性跛行（intermittent claudication）intermittent claudication（間欠性跛行） に関する米国指針ではシロスタゾール cilostazol シロスタゾール（cilostazol） cilostazol（シロスタゾール） を推奨し、ペントキシフィリンpentoxifylline ペントキシフィリン（pentoxifylline）pentoxifylline（ペントキシフィリン） は非推奨。ベンシクランbencyclane ベンシクラン（bencyclane）bencyclane（ベンシクラン） は少なくともハンガリーで錠剤 tablet錠剤（tablet） tablet（錠剤）・注射剤の登録がある。