薬剤ノート一覧へ

Drug Atlas · B30 Other / その他 · 必修

水痘生ワクチン

varicella live vaccine

分類
Vaccines / ワクチン
商品名（日本）
乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」
商品名（EU）
VarivaxVarilrix
科目
PharmacologyMedical MicrobiologyPediatrics
トピック
Core36: Advanced therapy medicinal products. Vaccines3/9: Obligatory vaccines against viruses20: Prevention of infectious diseases. Vaccination
承認適応
水痘・帯状疱疹
標的微生物
Varicella zoster virus
副作用
発熱発疹

🧠 全体像：を理解する軸は「だからこそ強い免疫を作れるが、弱毒生だからこそ禁忌が生まれる」という一点である。Oka株をした生ウイルスを接種することで、に近い持続的な免疫刺激が得られ2回接種で約90%の発症予防効果が出るが、病原性がゼロではないため妊娠中・者には禁忌になる。この構造はなど他のと共通しており、を覚えるときも「生ワクチンである」という一点からほぼすべての禁忌・注意点を導ける。

薬効群の中での位置づけ

分類 代表例 ・注意点
、、 が強く少ない接種回数で済むが、妊娠中・者には禁忌
・ Pentaxim・Tetraxim 複数回接種で免疫を積み上げる。免疫不全者にも接種可能
組換え非生ワクチン （非生） が使えない免疫不全者にも接種できる

⭐ と、帯状疱疹予防に使われる生ワクチンは同じOka/Merck株由来の弱毒生ウイルス製剤である。 対象が予防（小児）か再活性化予防（高齢者）かで用途が分かれるだけで、ウイルス株そのものは共通の発想に基づく12。

機序

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='live varicella vaccine'>水痘生ワクチン</span>（Oka株の弱毒生水痘ウイルス）を接種"] --> B["体内でウイルスが限定的に増殖"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='wild-type strain'>野生株</span>に近い抗原刺激が持続的に得られる"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='humoral immunity'>液性免疫</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neutralizing antibodies'>中和抗体</span>）と細胞性免疫の両方が誘導される"]
    D --> E["水痘（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary infection'>一次感染</span>）に対する長期免疫が成立"]
    A -.->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='attenuation'>弱毒化</span>されているが病原性がゼロではない"| F["妊娠中・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='severe immunosuppression'>重度免疫不全</span>者では<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='vaccine strain'>ワクチン株</span>自体が増殖しすぎるリスク→禁忌"]

💡 が2回接種だけで高い効果を出せる理由は、限定的とはいえ体内でウイルスが実際に増殖するから。 は抗原を提示するだけだが、はに近い増殖過程そのものを体験させるため、少ない接種回数でも長期免疫が成立しやすい。

適応

領域 使いどころ
小児科・ 水痘の予防。日本では2014年10月から法上の（A類疾病）3
曝露後予防 非免疫者が水痘に曝露後3〜5日以内に接種すると発症予防が期待できる4

用法・用量

米国（）：生後12〜15か月と4〜6歳の2回接種。13歳以上で未接種の場合は4〜8週間隔で2回接種する4。日本：生後12〜36か月の児に2回接種するで、2014年度は経過措置として36〜60か月児にも1回接種が行われた3。曝露後予防は曝露後3〜5日以内の接種が望ましい4。実際の接種年齢・間隔は国・年度で異なるため、当該地域の最新の接種スケジュールを確認する。

禁忌・注意

  • ⚠️ であるため妊娠中・妊娠を予定する3か月以内は禁忌。 免疫抑制・（疾患・治療によるもの）にも禁忌である1
  • ⚠️ ワクチン成分（ゼラチン・）への重度アレルギー既往は禁忌。活動性かつ未治療の結核、38.5℃を超えるも接種を避ける1
  • ・の投与後は一定期間をあけてから接種する（がの増殖を妨げ、免疫獲得が不十分になるため）
  • まれに接種後数か月〜数年後にによる脳炎・髄膜炎が免疫正常者・免疫不全者の両方で報告されている1

副作用

頻度 内容
高頻度 接種部位反応（小児19.3%、13歳以上24.4%）、発熱（小児14.7%、13歳以上10.2%）
注意 水痘様の発疹（小児3.8%、13歳以上5.5%。弱毒生ウイルスの限定的な増殖による）
重篤・まれ による脳炎・髄膜炎、、、Henoch-Schönlein紫斑病、二次性の皮膚軟部組織細菌感染症（・蜂窩織炎）、または vaccine strain による帯状疱疹1

まとめ

  • Oka株の弱毒生水痘ウイルスワクチン。に近い持続的な抗原刺激により、2回接種で約90%の発症予防効果を持つ。
  • 米国は生後12〜15か月・4〜6歳の2回接種、日本は2014年10月から生後12〜36か月での2回接種が（A類疾病）。
  • であるため、妊娠中（妊娠予定3か月以内を含む）・免疫抑制/は禁忌という点が臨床上の最重要注意点。
  • 曝露後3〜5日以内の接種は発症予防として有効とされる。
  • 副作用は接種部位反応・発熱・軽度の水痘様発疹が中心で、による脳炎・髄膜炎などの重篤な副作用はまれ。
  • 帯状疱疹予防に用いる生ワクチンも同じOka株由来であり、対象（予防か再活性化予防か）で使い分けが変わるだけである。

出典

  1. 1.VARIVAX (Varicella Virus Vaccine Live) — Prescribing Information（FDA（Merck & Co., Inc.）・2026）Oka/Merck株の弱毒生水痘ウイルスを含むこと、妊娠中・妊娠を予定する3か月以内・免疫抑制または免疫不全状態・ゼラチンやネオマイシンなど成分への重度アレルギー既往・活動性かつ未治療の結核・38.5℃を超える発熱性疾患が禁忌であること、小児（1〜12歳）では接種部位反応19.3%・発熱14.7%・水痘様発疹3.8%、13歳以上では接種部位反応24.4%・発熱10.2%・水痘様発疹5.5%の頻度で生じること、まれにワクチン株による脳炎・髄膜炎が接種後数か月〜数年後に報告されていることを確認した。閲覧 2026-09-05
  2. 2.ZOSTAVAX (Zoster Vaccine Live) — Prescribing Information（FDA（Merck & Co., Inc.）・2020）帯状疱疹予防に用いるZOSTAVAXがOka/Merck株の弱毒生水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）を含む製剤であり、水痘生ワクチン（VARIVAX）と同じOka/Merck株に由来することを確認した。閲覧 2026-09-05
  3. 3.水痘ワクチン定期接種化後の水痘発生動向の変化 ～感染症発生動向調査より・第2報～（国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト（旧 国立感染症研究所感染症疫学センター）・2016）日本では2014年10月から水痘ワクチンが予防接種法上の定期接種（A類疾病）となり生後12〜36か月の児に2回接種すること（2014年度は36〜60か月児への1回接種の経過措置があったこと）を確認した。閲覧 2026-09-05
  4. 4.Varicella Vaccine Recommendations（CDC・2024）水痘生ワクチンの標準スケジュール（生後12〜15か月・4〜6歳の2回接種、13歳以上は4〜8週間隔で2回）と、2回接種で約90%の発症予防効果があること、非免疫者への曝露後3〜5日以内のワクチン接種による発症予防の推奨を確認した。閲覧 2026-09-05