ウイルスに対する義務（定期）ワクチン

🧠 「義務（定期）ワクチン」はハンガリーの小児が年齢だけで接種時期を決められる全員共通の予定表であり、細菌標的（BCGBCG（bacille Calmette-Guerin）・DTaPDTaP（diphtheria, tetanus, acellular pertussis vaccine）・Hib・肺炎球菌）とウイルス標的（IPV・VZVVZV（varicella-zoster virus）・MMR・B型肝炎・HPVHPV（human papillomavirus））が同じ1枚のスケジュール表に混在している。 ワクチンの種類Types of vaccines ワクチンの種類（Types of vaccines）Types of vaccines（ワクチンの種類） （生ワクチン・不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）・トキソイドtoxoidトキソイド（toxoid）toxoid（トキソイド）・サブユニット・コンジュゲートconjugate (vaccine)コンジュゲート（conjugate (vaccine)）conjugate (vaccine)（コンジュゲート））という原理面の分類は1/31で扱った——本トピックはそこからウイルスを標的とする5種類（IPV・VZV・MMR・B型肝炎・HPV）だけを取り出し、「なぜこの年齢で」「なぜこの剤形で」打つのかを掘り下げる。渡航・職業リスクに応じた任意接種 facultative 任意接種（facultative） facultative（任意接種） は3/10を参照。

剤形による分類

ハンガリーの小児定期接種スケジュール

＊印＝細菌を標的とするワクチン（詳細は1/31を参照）。太字＝ウイルスを標的とするワクチン（本トピックの対象）。

⚠️ 接種スケジュールは国ごとに違い、同じ国でも改訂される。この表は講義時点のハンガリー版である。 ECDC Vaccine Scheduler の2026年2月10日更新版では、上の表と次の点が食い違う¹。

⭐ 試験でどちらを答えるかは出題側の資料に従う。 ここで押さえるべきは「年齢は暗記対象だが、暗記した年齢には有効期限がある」という点と、ECDCが各国スケジュールを一覧できる公的な参照先であること。ハンガリーでは髄膜炎菌はC群のみが任意（12か月・15か月・6年生時）である点も、他国と違いやすい¹。

各ウイルスワクチンの意義

• IPV：ポリオウイルスpoliovirusポリオウイルス（poliovirus）poliovirus（ポリオウイルス）による急性弛緩性麻痺 acute flaccid paralysis 急性弛緩性麻痺（acute flaccid paralysis） acute flaccid paralysis（急性弛緩性麻痺） を防ぐ不活化ワクチン inactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine） inactivated vaccine（不活化ワクチン）。2・3・4・18か月＋6歳という複数回接種が必要なのは、不活化ワクチンinactivated vaccine 不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン） が生ワクチンより免疫原性 immunogenicity 免疫原性（immunogenicity） immunogenicity（免疫原性） が弱く、追加接種（ブースターbooster (pharmacokinetic enhancer)ブースター（booster (pharmacokinetic enhancer)）booster (pharmacokinetic enhancer)（ブースター））による免疫増強 immunopotentiation 免疫増強（immunopotentiation） immunopotentiation（免疫増強） を要するため。

  • ⚠️ なぜ経口生ワクチン oral live vaccine 経口生ワクチン（oral live vaccine） oral live vaccine（経口生ワクチン） （OPV）ではなく不活化なのか。 OPVのワクチン株 vaccine strain ワクチン株（vaccine strain） vaccine strain（ワクチン株） は体内で復帰変異 Reversion 復帰変異（Reversion） Reversion（復帰変異） しうる。とくに原発性免疫不全症 primary immunodeficiency 原発性免疫不全症（primary immunodeficiency） primary immunodeficiency（原発性免疫不全症） の患者はウイルスを排除できず、免疫不全関連ワクチン由来ポリオウイルス poliovirus ポリオウイルス（poliovirus） poliovirus（ポリオウイルス） （iVDPV）となって本人に麻痺を起こす²。1962〜2024年にWHOWHO（World Health Organization）へ報告された184例のうち2型が53%と最多で、2016年に3価OPVから2価OPVへ切り替えて（2型OPVを世界的に中止して）から急減し、2009〜2016年の63例に対し2017〜2024年は6例のみになった²。「生ワクチンのほうが免疫は強いが、生ゆえの事故がある」という取引が、この移行の中身である。

• VZV：水痘帯状疱疹ウイルスvaricella-zoster virus (VZV)水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus (VZV)）varicella-zoster virus (VZV)（水痘帯状疱疹ウイルス）による水痘を防ぐ弱毒生ワクチン attenuated live viral vaccines弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines） attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）。

• MMR：麻疹・ムンプスmumpsムンプス（mumps）mumps（ムンプス）と風疹に対する3価弱毒生ワクチン attenuated live viral vaccines弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines） attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）。麻疹・ムンプスmumps ムンプス（mumps）mumps（ムンプス） は終生免疫 lifelong immunity 終生免疫（lifelong immunity） lifelong immunity（終生免疫） が成立する代表例。

  • ⭐ 麻疹に必要な接種率 vaccination coverage 接種率（vaccination coverage） vaccination coverage（接種率） が高いのは、R0が大きいから。 感染力の強い麻疹・百日咳では集団免疫 Herd immunity 集団免疫（Herd immunity） Herd immunity（集団免疫） の成立に約95%の接種率 vaccination coverage 接種率（vaccination coverage） vaccination coverage（接種率） を要するのに対し、ポリオ・風疹・流行性耳下腺炎mumps流行性耳下腺炎（mumps）mumps（流行性耳下腺炎）・ジフテリアでは86%以下でも足りうる³。なお麻疹のR0はしばしば「12〜18」と引用されるが、一次資料18研究・58推定値を集めた系統的レビューでは推定値のばらつきはこの範囲より大きく、各国は自国のデータでR0を計算すべきだと結論 conclusion 結論（conclusion） conclusion（結論） されている⁴。「12〜18」は暗記用の丸めた数字であって、確定値ではない。

  • 💡 MMRを生後12〜15か月まで待つ理由。 母体移行抗体 maternal antibody 移行抗体（maternal antibody） maternal antibody（移行抗体） の半減期は約30〜40日で生後8〜12週を過ぎると防御はほとんど残らないが、生ウイルスワクチンではこの残存抗体がワクチンウイルスの複製を妨げて免疫応答を減弱させる³。

• B型肝炎ワクチン：B型肝炎ウイルスの外殻タンパク coat protein 外殻タンパク（coat protein） coat protein（外殻タンパク） のみを含むサブユニットワクチン subunit vaccineサブユニットワクチン（subunit vaccine） subunit vaccine（サブユニットワクチン）。

• HPV：ヒトパピローマウイルス9血清型に対するVLPワクチン。血清型ごとの臨床像は3/18、任意接種facultative 任意接種（facultative）facultative（任意接種） としての位置づけは3/10を参照。

  • 💡 接種回数は2022年12月に変わった。 WHOは9〜20歳では単回接種でも2回接種と同等の有効性・防御持続が得られるとして、代替の（適応外の）単回接種スケジュールを選択肢として認めた（SAGEの勧告は2022年4月）⁵。「HPVは2回または3回」とだけ覚えていると古い。

💡 剤形の分類そのものも2020年以降更新されている。 弱毒生・不活化・組換えタンパクrecombinant protein 組換えタンパク（recombinant protein）recombinant protein（組換えタンパク） の3分類に加えて、ウイルスベクターviral vectorsウイルスベクター（viral vectors）viral vectors（ウイルスベクター）・核酸（mRNA・DNADNA（deoxyribonucleic acid））ワクチン・ウイルス様粒子virus-like particle, VLP ウイルス様粒子（virus-like particle, VLP）virus-like particle, VLP（ウイルス様粒子） （VLP）というプラット rat ラット（rat） rat（ラット） フォームが実用化された³。上の表のHPV9はまさにVLPで、この新しい枠組みで見ると「精製purification 精製（purification）purification（精製） タンパク」という古い言い方より位置づけが明確になる。ベクター・核酸ワクチンは病原体を培養せず遺伝子配列だけで構築できるため開発が速い、という点が全病原体型との決定的な違いである³。

flowchart TD
  A["ハンガリー小児<span class='jp-term jp-term-diagram' title='routine immunization'>定期接種</span>スケジュール"] --> B["細菌標的ワクチン<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='bacille Calmette-Guerin'>BCG</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='diphtheria, tetanus, acellular pertussis vaccine'>DTaP</span>・Hib・肺炎球菌（1/31参照）"]
  A --> C["ウイルス標的ワクチン"]
  C --> D["生ワクチン<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='varicella-zoster virus'>VZV</span>・MMR"]
  C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inactivated vaccine'>不活化ワクチン</span><br>IPV（複数回接種）"]
  C --> F["サブユニット<br>B型肝炎（HBsAg）"]
  C --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='purification'>精製</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='virus-like particle'>VLP</span>タンパク<br>HPV9（義務ではないが無料）"]

⚠️ HPVワクチンは「定期接種routine immunization 定期接種（routine immunization）routine immunization（定期接種） スケジュールに載っているが法的な義務ではない」という頻出の注意点。 無料で提供されスケジュール表にも組み込まれているが、IPV・VZV・MMR・B型肝炎のような接種義務があるわけではない——この一点だけがHPVを他の4種と分ける。

まとめ

• ハンガリーの小児定期接種 routine immunization 定期接種（routine immunization） routine immunization（定期接種） スケジュールは細菌標的（BCG・DTaP・Hib・肺炎球菌）とウイルス標的（IPV・VZV・MMR・B型肝炎・HPV）の両方を含む1枚の予定表であり、ワクチンの原理分類は1/31、任意接種facultative 任意接種（facultative）facultative（任意接種） は3/10で扱う。

• ウイルスを標的とする義務ワクチンはIPV（不活化、複数回接種）、VZV・MMR（弱毒生）、B型肝炎（サブユニット、HBsAg）、HPV（精製purification 精製（purification）purification（精製） VLPタンパク、9価）の5種類。

• IPVが複数回接種を要するのは不活化ワクチン inactivated vaccine 不活化ワクチン（inactivated vaccine） inactivated vaccine（不活化ワクチン） の免疫原性 immunogenicity 免疫原性（immunogenicity） immunogenicity（免疫原性） の弱さを補うため。MMRの麻疹・ムンプスmumps ムンプス（mumps）mumps（ムンプス） 成分は終生免疫 lifelong immunity 終生免疫（lifelong immunity） lifelong immunity（終生免疫） が成立する代表例。

• HPVワクチンは定期接種 routine immunization 定期接種（routine immunization） routine immunization（定期接種） スケジュールに含まれ無料提供されるが、法的な接種義務ではない点が試験で狙われやすい。