小児科学 · 20
感染症の予防、予防接種
Prevention of infectious diseases. Vaccination
🧠 全体像：予防接種 Vaccination 予防接種（Vaccination） Vaccination（予防接種） の設計思想 design principle 設計思想（design principle） design principle（設計思想） は「ワクチンの中身（弱毒化attenuation 弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化） 生ワクチン／不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）／抗原成分／結合型ワクチンconjugate vaccine結合型ワクチン（conjugate vaccine）conjugate vaccine（結合型ワクチン））」と「接種スケジュール」の両方を理解することにある。生ワクチン（BCGBCG（bacille Calmette-Guerin）、水痘、MMR）は重度免疫不全 severe immunosuppression 重度免疫不全（severe immunosuppression） severe immunosuppression（重度免疫不全） では原則禁忌となる一方、不活化・成分・結合型ワクチンconjugate vaccine 結合型ワクチン（conjugate vaccine）conjugate vaccine（結合型ワクチン） （DTPa-IPV-Hib、PCV、dTapなど）は複数回接種で免疫を積み上げる設計になっている。免疫不全児では疾患・治療内容と免疫状態に応じて専門的に個別化する。12
乳幼児期に用いる主要な定期接種ワクチン
| ワクチン | 対象病原体 | 種類 |
|---|---|---|
| BCG | 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌） | 弱毒化attenuation 弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化） 生菌ワクチン |
| DTPa-IPV-Hib混合ワクチン | ジフテリア・破傷風・百日咳＋ポリオウイルス poliovirus ポリオウイルス（poliovirus） poliovirus（ポリオウイルス） （IPV）＋インフルエンザ菌H. influenzaeインフルエンザ菌（H. influenzae）H. influenzae（インフルエンザ菌）b型 | DT＝トキソイド toxoidトキソイド（toxoid） toxoid（トキソイド）、aP＝抗原成分、IPV＝不活化ウイルス、Hib＝結合型ワクチン conjugate vaccine結合型ワクチン（conjugate vaccine） conjugate vaccine（結合型ワクチン） |
| PCV | 肺炎球菌（血清型数は使用製剤による） | 結合型ワクチンconjugate vaccine結合型ワクチン（conjugate vaccine）conjugate vaccine（結合型ワクチン） |
| 水痘ワクチンvaricella vaccine水痘ワクチン（varicella vaccine）varicella vaccine（水痘ワクチン） | 水痘ウイルス | 弱毒化attenuation 弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化） 生ワクチン |
| MMR | 麻疹・流行性耳下腺炎mumps流行性耳下腺炎（mumps）mumps（流行性耳下腺炎）・風疹ウイルスrubella virus風疹ウイルス（rubella virus）rubella virus（風疹ウイルス） | 弱毒化attenuation 弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化） 生ワクチン |
| DTPa-IPV混合ワクチン | ジフテリア・破傷風・百日咳＋ポリオウイルス poliovirus ポリオウイルス（poliovirus） poliovirus（ポリオウイルス） （IPV） | DT＝トキソイド toxoidトキソイド（toxoid） toxoid（トキソイド）、aP＝抗原成分、IPV＝不活化ウイルス |
ハンガリーの定期接種スケジュール
⚠️ 接種時期は国・年度・既往接種歴で異なる。以下は2026年のハンガリーの概略である。NNGYK（ハンガリー国立公衆衛生 public health公衆衛生（public health） public health（公衆衛生）・薬事センター）の当該年度通知と、個別のキャッチアップ計画を確認する。1
| 時期 | ワクチン |
|---|---|
| 生後0〜4週 | BCG（結核） |
| 生後2か月 | DTPa＋IPV＋Hib＋PCV |
| 生後3か月 | DTPa＋IPV＋Hib |
| 生後4か月 | DTPa＋IPV＋Hib＋PCV |
| 生後12か月 | PCV追加接種＋水痘1回目 |
| 生後15か月 | MMR（麻疹・流行性耳下腺炎mumps流行性耳下腺炎（mumps）mumps（流行性耳下腺炎）・風疹）＋水痘2回目 |
| 生後18か月 | DTPa＋IPV＋Hib |
| 6歳 | DTPa＋IPV |
| 学校第6学年 | 学校でMMR再接種＋dTap追加接種 |
| 学校第7学年 | 学校でB型肝炎ワクチン（製剤に応じた複数回接種） |
（新生児スクリーニングnewborn screening 新生児スクリーニング（newborn screening）newborn screening（新生児スクリーニング） との関係は新生児・遺伝スクリーニングのノートも参照。）
推奨・任意接種
- ロタウイルスrotavirusロタウイルス（rotavirus）rotavirus（ロタウイルス）
- 髄膜炎菌（C、B、ACWY）、ダニ媒介性脳炎tick-borne encephalitis, TBEダニ媒介性脳炎（tick-borne encephalitis, TBE）tick-borne encephalitis, TBE（ダニ媒介性脳炎）
- A型肝炎
- 季節性インフルエンザ
- HPV（学校第7学年を対象に学校で無料接種を選択できる制度あり）
💡 ハンガリーではB型肝炎は学校第7学年の学年別義務接種であり、単なる任意接種 facultative 任意接種（facultative） facultative（任意接種） ではない。既に規定どおり接種済みの場合は重ねて接種しない。1
予防接種の副反応
| 分類 | 副反応 |
|---|---|
| 一般的な副反応 | 局所疼痛・発赤・腫脹、体温上昇、発熱（±熱性けいれんfebrile seizure熱性けいれん（febrile seizure）febrile seizure（熱性けいれん））、頭痛、筋肉痛/関節痛、倦怠感、傾眠、易刺激性irritability易刺激性（irritability）irritability（易刺激性）、食欲低下、悪心、嘔吐、下痢 |
| MMR・水痘ワクチンvaricella vaccine水痘ワクチン（varicella vaccine）varicella vaccine（水痘ワクチン） | 皮疹、発疹 |
| インフルエンザワクチンInfluenza virus vaccinesインフルエンザワクチン（Influenza virus vaccines）Influenza virus vaccines（インフルエンザワクチン） | ギラン・バレー症候群Guillain-Barré syndrome ギラン・バレー症候群（Guillain-Barré syndrome）Guillain-Barré syndrome（ギラン・バレー症候群） は接種後の安全性監視対象だが、2012〜2013年シーズンの大規模 genome mutation 大規模（genome mutation） genome mutation（大規模） 監視では増加を検出しなかった。一般的副反応とは同列に扱わない3 |
⚠️ 接種後アナフィラキシーはまれだが緊急対応を要する。失神との鑑別を含めて接種後の観察を行い、アナフィラキシーを疑えば直ちにアドレナリン筋注を行う。4
まとめ
- BCG・水痘・MMRは弱毒化 attenuation 弱毒化（attenuation） attenuation（弱毒化） 生ワクチン、DTPa-IPV-Hib／DTPa-IPVはトキソイド toxoidトキソイド（toxoid） toxoid（トキソイド）・抗原成分・不活化ウイルスなどの混合、PCVは結合型ワクチン conjugate vaccine 結合型ワクチン（conjugate vaccine） conjugate vaccine（結合型ワクチン） である。
- ハンガリーの接種制度では生後0〜4週のBCGから学校第6学年のdTap・MMR再接種、第7学年のB型肝炎まで段階的に進む。年度改訂があるため最新の公式 official 公式（official） official（公式） 接種表を確認する。
- ロタウイルスrotavirusロタウイルス（rotavirus）rotavirus（ロタウイルス）、髄膜炎菌、A型肝炎、季節性インフルエンザ、HPVなどは義務接種とは別に推奨・選択される。
- 発熱・局所反応local reaction 局所反応（local reaction）local reaction（局所反応） が一般的な副反応であり、MMR/水痘ワクチンvaricella vaccine 水痘ワクチン（varicella vaccine）varicella vaccine（水痘ワクチン） では軽い皮疹が起こりうる。GBSはインフルエンザ接種後に極めてまれに報告される事象で、一般的副反応とは区別する。
出典
- 1.A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ módszertani levele a 2026. évi védőoltásokról（Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ・2026）ハンガリーにおける2026年の年齢・学年別定期接種、追いつき接種、ワクチン種別、禁忌および接種後対応の公式基準を確認した。閲覧 2026-08-13
- 2.Vaccination of immune compromised children-an overview for physicians（2021）免疫不全児では不活化ワクチンと生ワクチンを区別し、疾患・治療・免疫状態に応じて接種時期、追加接種、血清学的評価を個別化する必要があることを確認した。閲覧 2026-08-13
- 3.Absence of associations between influenza vaccines and increased risks of seizures, Guillain-Barré syndrome, encephalitis, or anaphylaxis in the 2012-2013 season（2014）2012〜2013年シーズンの大規模安全性監視ではインフルエンザワクチン後のGuillain-Barré症候群増加を検出しなかったことを確認した。閲覧 2026-08-13
- 4.World allergy organization anaphylaxis guidance 2020（2020）アナフィラキシーは速やかに認識・治療すべき緊急病態であり、アドレナリン筋注が第一選択であることを確認した。閲覧 2026-08-13